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乙肝五項(xiàng)說(shuō)明：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝

病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月后，可在血

清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者

大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽(yáng)性。

2.乙肝表面抗體：是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽(yáng)性表明既往感染過(guò)乙肝病毒，

但已經(jīng)清除乙肝病毒，或者接種過(guò)乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度

越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽(yáng)性而又感染了乙肝，可能為不同亞型感染

或是乙肝病毒發(fā)生了變異。

3.乙肝e抗原：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出乙肝e抗原，它的陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在

體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

4.乙肝e抗體：它的陽(yáng)性表明患者的傳染性降低，乙肝病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別

人e抗體陽(yáng)性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。

5.乙肝核心抗體：為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近

感染或乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助乙肝兩對(duì)半檢查

有一定意義。

乙肝五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果怎么看?武漢國(guó)中堂肝病研究所專(zhuān)家在這里簡(jiǎn)單給

我們做個(gè)介紹：

1)第一項(xiàng)乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性，其余陰性。說(shuō)明被乙肝病毒感染了。很多單項(xiàng)乙

肝表面抗原陽(yáng)性者體內(nèi)的乙肝病毒已被清除，不再具有傳染性。但是仍有一部分患者體內(nèi)可

以查到乙肝病毒的存在，仍具有傳播性，應(yīng)注意傳染，更不能獻(xiàn)血。

2)第一項(xiàng)、三項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)

陰性。表示感染了乙肝病毒，可能處在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝攜帶者活動(dòng)期，病毒復(fù)制

活躍，傳染性強(qiáng);一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性就是常說(shuō)的乙肝大三陽(yáng)，意義與一、三項(xiàng)陽(yáng)性差不多。

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3)第一、四項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗體(HBeAb或抗HBe)陽(yáng)性，其

他陰性。表示處在乙肝急性期或慢性期或乙肝病毒攜帶，但是病毒復(fù)制不活躍，傳染性相對(duì)

較弱。一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性就是俗稱(chēng)的乙肝小三陽(yáng)，意義與一、四項(xiàng)陽(yáng)性差不多。

4)第四項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝e抗體(抗HBe)陽(yáng)性，其余陰性。表示急性乙肝處在恢復(fù)期，病

毒復(fù)制減少，傳染性弱。

5)第二、四項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗體(-HBs)陽(yáng)性和乙肝e抗體(抗HBe)陽(yáng)性，其余陰性。

表示乙肝已基本痊愈，身體已有了免疫力。

6)第二項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗體(-HBs)陽(yáng)性，其余陰性。說(shuō)明是接種了乙肝疫苗后，或

是乙肝病毒感染后已康復(fù)了，已有免疫力。

乙肝兩對(duì)半陽(yáng)性有哪些處理措施?

乙肝兩對(duì)半反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝病

毒感染提供間接證據(jù)。就乙肝兩對(duì)半而言，有全陰、單純表面抗體陽(yáng)性(此兩者為健康人)、

單純表面抗體陽(yáng)性(健康帶菌者)、小三陽(yáng)、大三陽(yáng)等結(jié)果。其中，大三有傳染性，小三

陽(yáng)傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。乙肝兩對(duì)半陽(yáng)性有哪些處理措施?武漢國(guó)中堂肝病

研究所專(zhuān)家指出：

(1)乙肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙肝"兩對(duì)半"指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)

乙肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒表面

抗體。

(2)乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時(shí)陽(yáng)性;或乙肝病毒表面抗體

及核心抗體2項(xiàng)抗抗體陽(yáng)性;或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項(xiàng)陽(yáng)性;或只有乙肝病毒核心抗

體1項(xiàng)陽(yáng)性。以上4種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒(méi)有任何

不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對(duì)于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，

他們沒(méi)有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

(3)肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽(yáng)”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無(wú)病理?yè)p傷

者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠(yuǎn)離煙酒等對(duì)肝臟

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傷害比較大的有毒物質(zhì)，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會(huì)使病毒發(fā)生變異，

加重病情。也就是說(shuō)病毒攜帶者一般根本無(wú)需用藥，國(guó)家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者

和不帶毒者一視同仁。

乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理?yè)p傷，甚至表現(xiàn)出黃疸乏力等臨床癥

狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類(lèi)有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要

有：

(1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"大三陽(yáng)"，說(shuō)明乙肝病毒在

體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由"大

三陽(yáng)"轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)"。如果患者"大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，

可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但

是患者年齡最好在16歲以上。

(2)乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"小三陽(yáng)";或乙肝病毒表面抗

原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"小二陽(yáng)"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：A.乙肝"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，

肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)

示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、

復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，但是乙肝病

毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙肝病毒變異所引起的，標(biāo)

志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、

苦參素等，也可試用拉米夫定。

乙肝兩對(duì)半檢查的誤區(qū)有哪些?

乙肝五項(xiàng)基本檢查，即乙肝兩對(duì)半檢查是目前我國(guó)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)

方法。但是，大多數(shù)人對(duì)這種檢查還存在誤解。下面我們就來(lái)看看，乙肝兩對(duì)半檢查的誤區(qū)

有哪些?

誤區(qū)一、表面抗原陽(yáng)性就是得了乙肝

根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性者中乙肝e抗原HBeAg陽(yáng)性者

為31.94%。HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，HBsAg陽(yáng)性者并不一定具有傳染性。同時(shí)，

即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽(yáng)性和肝臟有病是有區(qū)

別的。

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誤區(qū)二、減號(hào)比加號(hào)好，有加號(hào)就是得了乙肝

許多人一看到乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單上有紅的“+”號(hào)就認(rèn)為是得了乙肝，指出，乙肝兩

對(duì)半檢查結(jié)果陽(yáng)性并非都是得了乙肝。第二項(xiàng)為陽(yáng)性的人，說(shuō)明他自身就存在抗體，只要乙

肝病毒想侵入，它就會(huì)發(fā)起反攻，對(duì)健康是有保護(hù)作用的。還有很多人第五項(xiàng)為陽(yáng)性，

說(shuō)明曾經(jīng)被乙肝病毒感染過(guò)，但由于自身體質(zhì)好，免疫力強(qiáng)，使乙肝病毒無(wú)法傷及要害，只

要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，保證強(qiáng)有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。

誤區(qū)三、乙肝“兩對(duì)半”應(yīng)用檢測(cè)的誤區(qū)

因?yàn)榻^大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會(huì)有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，而得到不同的

“兩對(duì)半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對(duì)半”結(jié)果的陽(yáng)性，反映的只是感染了HBV，

與臨床病情較重之間可以說(shuō)毫無(wú)因果關(guān)系。

誤區(qū)四、認(rèn)為乙肝兩對(duì)半檢查就是定性檢查

乙肝兩對(duì)半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結(jié)果需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)分析。乙肝患

者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據(jù)綜合結(jié)果來(lái)分析病毒侵害的程度和傳染性

強(qiáng)度。有很多被乙肝侵犯的人，對(duì)家人、子女都沒(méi)影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

誤區(qū)五、乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果中，小三陽(yáng)比大三陽(yáng)嚴(yán)重

這個(gè)問(wèn)題是乙肝兩對(duì)半檢查中的常見(jiàn)問(wèn)題，也是我國(guó)人民對(duì)乙肝的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最突出的體

現(xiàn)。人們總是把大三陽(yáng)、小三陽(yáng)作為病情輕重和傳染性強(qiáng)弱的標(biāo)志。大三陽(yáng)、小三陽(yáng)只反映

乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強(qiáng)弱。大三陽(yáng)體內(nèi)病毒數(shù)量

多，小三陽(yáng)體內(nèi)病毒數(shù)量少。傳染性強(qiáng)弱要根據(jù)乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結(jié)果來(lái)判斷。

小三陽(yáng)并不一定就比大三陽(yáng)病情輕，部分處于活動(dòng)期的小三陽(yáng)甚至比大三陽(yáng)病情還重。

乙肝兩對(duì)半能診斷出乙肝嗎?首先我們先來(lái)了解乙肝兩對(duì)半檢查的項(xiàng)

目作用：

1、乙肝病毒表面抗原為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、

傳染性強(qiáng)弱。

2、乙肝病毒表面抗體為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。

3、乙肝病毒e抗原為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。

4、乙肝病毒e抗體為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。

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5、乙肝病毒核心抗體為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。

乙肝五項(xiàng)基本檢查有什么意義呢?

一、對(duì)HBsAg-表面抗原的檢測(cè)：HBsAg-表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不

具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。

二、對(duì)HBsAb-表面抗體的檢測(cè)：HBsAb-表面抗體一般簡(jiǎn)稱(chēng)表面抗體。當(dāng)乙型肝

炎病毒侵入后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌

出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與的其他免疫功能

共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)不再受乙肝病毒感染，故稱(chēng)表面抗體為保護(hù)性抗體。

HBsAb-表面抗體是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。

三、對(duì)e抗原HBeAg的檢測(cè)：一般通稱(chēng)e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是

核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原

是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液

循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來(lái)。e抗原為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化

傾向。在檢查乙肝五項(xiàng)時(shí)，核心抗原檢測(cè)不到，通過(guò)e抗原的檢測(cè)同樣可以了解體內(nèi)的病毒

情況。

四、對(duì)HBeAb-e抗體的檢測(cè)：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱(chēng)(抗-HBe)，它是由e

抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái)的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。

HBeAb-e抗體為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，

e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。

五、對(duì)HBcAb-核心抗體的檢測(cè)：核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)(它在血中很快

被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢

測(cè)抗-HBc可以了解是否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有過(guò)乙肝病毒的感染。所

以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。HBcAb-核心抗體曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體

IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢

查有一定意義。

乙肝小三陽(yáng)定期檢查項(xiàng)目有肝功能：

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乙肝兩對(duì)半，B超等，具體乙肝小三陽(yáng)定期檢查項(xiàng)目有哪些我們來(lái)看看下文的介紹：

（一）乙肝兩對(duì)半，它是診斷乙肝病毒感染的基本依據(jù)，是乙肝大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)

或其他感染類(lèi)型，只是初步判斷乙肝病毒感染的情況，如果做詳細(xì)說(shuō)明還要結(jié)合HBV-DNA

檢測(cè)。

（二）肝功能，通過(guò)做肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目，可以判斷肝臟功能有無(wú)損傷，即轉(zhuǎn)氨

酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗(yàn)肝功能，檢查前需要空腹。

（三）B超，肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)診斷慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都

可提供一定的參考數(shù)據(jù)。B超檢查需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有更大的意義，因此乙肝小三陽(yáng)患者要保

存B超檢查單，以供參閱。

（四）HBV-DNA，查看病毒在體內(nèi)存在的情況以及判斷適合用哪種藥物以及藥物

的療效等。HBV-DNA檢查要求比較高，了解HBV-DNA檢測(cè)有哪些注意事項(xiàng)，建議乙肝小

三陽(yáng)患者到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院做HBV-DNA檢查。