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      中國睡眠研究會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)
      
			
      
				2022-04-17 18:00:26
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：湖口縣人民醫(yī)院)
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      中國睡眠研究會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)
      睡眠醫(yī)學(xué)專家講座答疑（五）
      為的概念框架
      作者：張斌
      失眠認(rèn)知行
      來源：《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》2017年第03期
      張斌，醫(yī)學(xué)博士，教授、博士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。主編《中國失眠障礙診斷和治療指
      南》及主譯《失眠的認(rèn)知行為治療—逐次訪談指南》。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科主
      任，中國精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，中國睡眠研究會(huì)理事及副秘書長，睡眠醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)常務(wù)副
      主任委員，睡眠與心理衛(wèi)生工作委員會(huì)副主任委員，前任青年精神科醫(yī)師聯(lián)盟副主席，青年工
      作委員會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員及副秘書長，睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)組
      組長、青年醫(yī)師工作委員會(huì)常務(wù)副主任委員，中國醫(yī)療國際交流促進(jìn)會(huì)睡眠分會(huì)副主任委
      員。
      很多時(shí)候，我們?cè)谂R床中都會(huì)遇到失眠患者這樣的疑問：“醫(yī)生，我不想吃藥，有沒有別
      的方法能治療失眠？”在第四課中，張斌教授就解答了這個(gè)疑問，除了藥物治療，還有另外一
      種被歐美、亞洲廣泛認(rèn)可并推薦的一線治療失眠的方法：失眠認(rèn)知行為治療（CBTI）。
      CBTI是認(rèn)知治療和行為治療的聯(lián)合形式，至少涉及一種認(rèn)知成分和一個(gè)核心行為成分
      （睡眠限制、刺激控制），其他選項(xiàng)包括漸進(jìn)放松、矛盾意念等。課中，張教授通過失眠障礙
      DSMIV與DSMV的對(duì)比，讓我們了解到失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，詳細(xì)分析講解了失眠的
      兩個(gè)病理機(jī)制：1、過度覺醒假說（生物學(xué)假說）2、3P假說，又稱Spielman假說（心理學(xué)假
      說）。這兩者是并存相互的關(guān)系，其中3P假說中包含素質(zhì)因素、誘發(fā)因素、維持因素，再加
      上過度覺醒，形成失眠的四因素模式。
      臨床上失眠患者要得到比較好的處理，需要通過調(diào)控睡眠覺醒的神經(jīng)生理機(jī)制，包括以下
      幾點(diǎn)：1）調(diào)節(jié)內(nèi)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，減少臥床時(shí)間，增加覺醒時(shí)間，增強(qiáng)睡眠驅(qū)動(dòng)力，短期內(nèi)會(huì)讓失
      眠患者感覺睡得少、難受，但長期來說，會(huì)增加他的睡眠驅(qū)動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)力越來越充足，以后的
      睡眠就會(huì)變得越來越好。2）穩(wěn)定晝夜節(jié)律系統(tǒng)，定時(shí)睡、定時(shí)起，白天保證充足的光照以及
      運(yùn)動(dòng)。3）降低過度覺醒，以認(rèn)知行為治療為主，必要時(shí)使用藥物。值得注意的是，有些失眠
      患者的過度覺醒一旦發(fā)生，就不能降低，需要長期藥物治療。
      本課的重點(diǎn)內(nèi)容是CBTI，它的核心內(nèi)容包括：
      1、一線干預(yù)措施：
      ·睡眠限制：在床時(shí)間過多，睡眠機(jī)會(huì)和睡眠能力的不相符，因此需要減少在床時(shí)間。
      			

			
        
      
			
      
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