《精神病護理學》試題

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2

《精神病護理學》試題

層次_____高升本____姓名______________分數(shù)______________

一、單項選擇題(每小題l分。共20分

1.妄想是(

A.頑固的迷信思想

B.不能被說服的病理信念

C.亞文化的體信念

D.不能被說服的個人病態(tài)信念

2.病人女性28歲忽知愛人車禍身亡,突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數(shù)?”答:“2

0歲”。問“2+3等于多少?”答:“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是(

A.記憶障礙

B.情緒不穩(wěn)

C.意識障礙

D.假性癡呆

3.“體感異?！笔且环N(

A.錯覺

B.幻覺

C.感覺障礙

D.妄想

3

4.最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是(

A.妄想

B.癡呆

C.情感脆弱

D.意識障礙

5.情感倒錯見于(

A.腦器質(zhì)性精神病

B.癥狀性精神病

C.反應性精神病

D.精神分裂癥

6.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱主要鑒別是前者(

A.發(fā)病與精神刺激關(guān)系不密切

B.病程較長

C.起病緩慢

D.對疾病無自知力

7.智能障礙是下列哪個病的臨床特征?(

A.精神分裂癥

B.感染伴發(fā)精神障礙

C.慢性腦器質(zhì)性精神病

4

D.神經(jīng)衰弱

8.精神分裂癥最常見的情感障礙是(

A.情感淡漠

B.焦慮

C.情感高漲

D.情緒不穩(wěn)

9.三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應最重要的是(

A.錐體外系癥狀

B.過敏反應

C.心率及心電圖改變

D.便秘

10.診斷癔癥最重要的是(

A.癥狀呈陣發(fā)性

B.排除器質(zhì)性疾病

C.暗示治療有效

D.常有癔癥性格

11.診斷癥狀性精神病首先應考慮的是(

A.意識障礙

B.有恐怖性錯覺和幻覺

5

C.有軀體疾病的癥狀及體征

D.起病急劇

12.青年病人,近1年來對家人親友冷淡,對個人生活不關(guān)心,對家里和周圍發(fā)生的

事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于(

A.情緒不穩(wěn)

B.情感淡漠

C.情感低落

D.情感遲鈍

13.哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義?(

A.思維遲緩,情感低落,企圖自殺

B.意識朦朧,伴有錯覺幻覺

C.意識清晰,聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性

D.反復出現(xiàn)強迫觀念及動作

14.下述哪個癥狀屬于知覺障礙?(

A.病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺

B.病人感覺腦子發(fā)木、一片空白

C.病人感覺胃中有蟲爬感

D.病人感覺肺沒有了、不能呼吸了

15.對癔癥正確的治療方法是(

6

A.心理治療

B.藥物治療

C.心理治療與藥物治療相結(jié)合

D.森田治療

16.精神分裂癥急性期最好的治療方法是(

A.心理治療

B.抗精神病藥物治療

C.心理治療和藥物治療

D.工娛治療

17.蠟樣屈曲常見于(

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.老年癡呆

D.癔癥

18.定向力障礙常在下列哪些疾病中出現(xiàn)?(

A.神經(jīng)癥

B.抑郁癥

C.阿爾茨海默癥

D.精神分裂癥

7

19.治療慢性精神分裂癥宜選用(

A.氟西汀

B.碳酸鋰

C.維思通

D.氯丙嗪

20.記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期主要表現(xiàn)為(

A.虛構(gòu)

B.錯構(gòu)

C.近事遺忘

D.遠事遺忘

二、多項選擇題(每小題2分,共20分。

1.精神分裂癥的特征性癥狀是(

A.幻聽

B.被害妄想

C.自知力缺乏

D.思維松弛

E.病理性象征性思維

2.精神分裂癥的思維障礙是(

A.思維破裂

8

B.思維貧乏

C.原發(fā)性妄想

D.思維奔逸

E.病理性贅述

3.抑郁狀態(tài)的特點是(

A.情感低落

B.思維遲緩

C.言語動作減少

D.注意力不集中

E.生活懶散

4.癥狀性精神病的臨床特點是(

A.病程緩慢進行

B.常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙

C.軀體及實驗室檢查有陽性體征

D.可有不同程度意識障礙

E.長時間昏迷,可出現(xiàn)人格改變

5.以下疾病屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是(

A.精神分裂癥

B.癲癇性精神障礙

9

C.心源性腦病

D.肝性腦病

6.躁狂發(fā)作的典型臨床特點是(

A.思維奔逸

B.睡眠障礙

C.情感高漲

D.意志活動增強

E.意識障礙

7.木僵狀態(tài)可發(fā)生于(

A.腦器質(zhì)性精神病

B.精神分裂癥

C.心因性精神障礙

D.抑郁病

E.神經(jīng)癥

8.慢性精神障礙護理指(

A.提高病人服從治療的依從性

B.幫助病人建立自理模式

C.訓練病人自理能力

10

D.社區(qū)護士定期家庭訪視

E.建議住?？漆t(yī)院治療

9.慢性失眠癥的治療包括(

A.強調(diào)定時作息、規(guī)律生活

B.睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動

C.心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦慮

D.避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質(zhì)

E.合理使用鎮(zhèn)靜物

0.常見的神經(jīng)癥類型有(

A.恐怖癥

B.焦慮癥

C.強迫癥

D.抑郁癥

E.神經(jīng)衰弱

三、填空題(每空1分。共10分

1.智能障礙可分為_____、_____兩大類。

2.精神分裂癥慢性期主要癥狀是_____、______、意志缺乏,稱陰性癥狀。

3.軀體疾病的早期或恢復期可見______,在急性期或惡化期可見____。

4.錐體外系反應有4種表現(xiàn)①急性肌張力障礙,②______,③靜坐不能,④_____。

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5.抑郁發(fā)作最危險癥狀是_____,有效控制這一癥狀的治療是______。

四、名詞解釋(每小題3分,共l5分

1.精神發(fā)育遲滯

2.青春型興奮

3.精神分裂癥

4.自知力

5.精神病性癥狀

五、簡答題(每小題5分,共20分

1.腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內(nèi)容?

2.簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。

3.簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。

4.簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關(guān)因素。

六、論述題病例分析要求:注明病例中的精神癥狀(請在精神檢查中用劃線的方

法具體注明,說明疾病診斷,4條護理診斷與相關(guān)因素,主要護理措施。(l5分

答案

一、

9.C

20.C

二、

12

三、1.精神發(fā)育遲滯癡呆

2.思維貧乏情感淡漠

3.腦衰弱綜合征急性腦病綜合征

4.震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運動障礙

5.自殺企圖和行為電休克治療

四、1.精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或

社會心理岡素等各種原因所引起,臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為

主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。

2.青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章,缺

乏指向性,與其他精神活動缺乏聯(lián)系,使人不能理解病人到底在想什么,要干什么。

3.精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病,臨床

表現(xiàn)具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識

障礙,病程多為慢性遷延。

4.自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認識能力,

并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪砦是病態(tài),還能對病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和

批判,這樣病人的自知力是完整的,或是說有白知力。

5.精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙,明顯的精神運動

興奮或遲滯及緊張癥性行為。

五、1

(1評估病人可能受傷的因素,并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。(2為病人提供安

全的治療環(huán)境,對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作遲緩

、步態(tài)不穩(wěn)的病人,應設(shè)專人護理,并注意使其遠離有暴力行為的其他病人。③對長

期臥床的病人,應安裝床擋和適當給予保護性約束,防止墜床、摔傷;對意識模糊、行

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走不便及反應遲鈍的病人,亦可適當限制其活動范圍,病人下床活動、入廁、洗澡、

外出時均需有人陪伴、攙扶,防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強危險物品的管理。

病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時,應有人指導并協(xié)助。減少環(huán)境中對病

人有潛在的危險因素,清除環(huán)境中的障礙物,鼓勵病人活動時尋求幫助。⑤癲癇病人

有發(fā)作前驅(qū)癥狀時應立即平臥,避免摔傷。發(fā)作時,切勿用力按壓病人肢體,以防止骨

折或脫臼。應及時使用牙墊,防止舌咬傷。抽搐停止后,將其頭偏向一側(cè),讓病人充分

休息。⑥密切觀察病情變化,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異

常及時報告醫(yī)生,以免延誤病情。

2．起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現(xiàn)為

敏感多疑，以

后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽

和感知

綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響

，表現(xiàn)

緊張、恐懼，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時．預后較好。

3．(1鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至

有虛無

和罪惡妄想。在接觸語言少反應慢的病人時，應以耐心、緩慢以及二作語言的方式

表達對

病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通

技巧，協(xié)助病人去表述他的看法。

(2調(diào)動病人情緒，阻斷負向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負向的看法，而

這

種情形常是不自覺的。護理人員應該幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加

正向的

看法，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，以

提供正向加強自尊的機會。

(3學習新的應對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以

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協(xié)

助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強社交的技巧，如參加工娛治療活動。

其次病

人的不適應行為常常為某些周圍的人所支持，當病人抑郁時常能得到許多關(guān)心與協(xié)

助，因

此護理人員亦要提供適當?shù)慕逃?，協(xié)助這些周圍的人加強病人適應性的行為反應，

忽視不適應行為，從而改變病人應對方式。

4．(1急性意識障礙相關(guān)因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關(guān)。

(2有受傷的危險相關(guān)因素：①與意識障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全

身痙攣發(fā)作等有關(guān)。③與精神癥狀有關(guān)。(3生活自理缺陷相關(guān)因素：

①由于軀體疾病導致移動受限、長期臥床所致。②與神經(jīng)、

肌肉病變，肢體不自主運動有關(guān)。

(4感知改變相關(guān)因素：①與病理：生理方面的改變有關(guān)。②與精神癥狀有關(guān)。

(5焦慮相關(guān)因素：①與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當?shù)恼J識和評價、擔心疾病的

預后及缺乏對治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。

(6恐懼相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預

測疾病的后果有關(guān)。

(7思維過程改變相關(guān)因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)。

(8保持健康能力改變相關(guān)因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝

通障礙有關(guān)。②與個人應對無效、缺乏與所患疾病相關(guān)的知識有關(guān)。。六、

(1精神癥狀：①意志活動缺乏。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活

動不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。(2疾病診斷：精神分裂癥青春型。

(3護理診斷：

①有暴力行為的危險對自己或他人。相關(guān)因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制

能力下降。②不合作拒絕治療護理。相關(guān)因素：認知障礙——幻覺、妄想。

③思維過程改變相關(guān)因素：認知過程和活動受到干擾。

④部分自理能力缺陷沐?。l(wèi)生、穿著／修飾。相關(guān)因素：a．思維過程改變，不

修邊幅；b．行為紊亂、興奮不合作。(4護理措施：

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①基礎(chǔ)護理：a．做好人院評估。b．提供安全和安靜的環(huán)境。C．維持正常的營養(yǎng)

代謝。d．幫助病人建立自理模式。e．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?！曜龊门判棺o理。

②癥狀護理：青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn)，如沖動、傷

人、

毀物，生活不能自理等。護士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效

地阻止

病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協(xié)助

病人做好基礎(chǔ)護理。

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