心身疾病

心身疾病對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。

“心身的”（psychosomatisch或psychosomatik）一詞最早見于德國(guó)哲學(xué)家和精神病學(xué)家

Heinroth（1918）的一篇文章中?！靶纳磲t(yī)學(xué)”(psychosomaticmedicine)是由Deutsch（1922）

提出。而“心身疾病”提出應(yīng)歸功于Halliday，特別是Alexander的大力提倡。

目錄

一、心身疾病

1、概念的發(fā)展

2、狹義和廣義兩種理解

3、臨床上表現(xiàn)

4、心身疾病的范圍及發(fā)病率

5、身心反應(yīng)──軀體疾病的心理后果

6、心身疾病的分類

二、心身疾病的發(fā)病學(xué)機(jī)制

1、導(dǎo)言

2、心理動(dòng)力理論

3、心理生物學(xué)理論

4、學(xué)習(xí)理論

三、心身疾病患者的特點(diǎn)

四、心身疾病的診斷與防治原則

1、診斷原則

2、心身疾病的治療原則

3、心身疾病的預(yù)防

五、心身疾病與身心疾病的關(guān)系

六、案例

展開

一、心身疾病

1、概念的發(fā)展

2、狹義和廣義兩種理解

3、臨床上表現(xiàn)

4、心身疾病的范圍及發(fā)病率

5、身心反應(yīng)──軀體疾病的心理后果

6、心身疾病的分類

二、心身疾病的發(fā)病學(xué)機(jī)制

1、導(dǎo)言

2、心理動(dòng)力理論

3、心理生物學(xué)理論

4、學(xué)習(xí)理論

三、心身疾病患者的特點(diǎn)

四、心身疾病的診斷與防治原則

1、診斷原則

2、心身疾病的治療原則

3、心身疾病的預(yù)防

五、心身疾病與身心疾病的關(guān)系

六、案例

展開

編輯本段一、心身疾病

1、概念的發(fā)展

“心身的”（psychosomatisch或psychosomatik）

心身疾病定位示意圖

一詞最早見于德國(guó)哲學(xué)家和精神病學(xué)家Heinroth（1918）的一篇文章中。“心身醫(yī)

學(xué)”(psychosomaticmedicine)是由Deutsch（1922）提出。而“心身疾病”提出應(yīng)歸功于Halliday，

特別是Alexander的大力提倡。長(zhǎng)期以來(lái)，心身疾病對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是造成死亡

率升高的主要原因，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。

心身疾病(psychosomaticdiseases)或稱心理生理疾患(psychophysiologicaldiseases)，是介

于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病。

2、狹義和廣義兩種理解

目前，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)

展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。至于心理社會(huì)因素在

發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱為心身障礙(psychosomatic

disorders)，例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。廣義的心身疾病就是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過

程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。顯然，廣義的心身疾病包括了狹義的

心身疾病和狹義的心身障礙。本書基本上采用這種廣義的概念。為幫助理解，作為一種直觀

的思維方式，圖7一l列出了心身疾病概念的相關(guān)關(guān)系，僅供參考。

順便指出，心身疾病和心身障礙在目前文獻(xiàn)中有時(shí)被混合使用。心身疾病和心身障得之

間本身也存在交叉和重疊。一些著作中提到的心身障礙有時(shí)還會(huì)籠統(tǒng)包括一部分心身疾病和

一部分神經(jīng)癥，故廣義的心身障礙和廣義的心身疾病有時(shí)幾乎是同義語(yǔ)。對(duì)此讀者不必深究。

3、臨床上表現(xiàn)

心身疾病的概念在臨床上一直有所變化，從權(quán)威的美國(guó)精神性疾病診斷治療手冊(cè)

（DSM）來(lái)看，DSM-Ⅰ（1952）設(shè)有“心身疾病”一類；DSM-Ⅱ（1968）更名為“心理生理

性植物神經(jīng)與內(nèi)臟反應(yīng)”，定義為“由情緒因素引起的單一器官系統(tǒng)的軀體癥狀”；分類則按

累及器官，如哮喘為“心理生理性呼吸系統(tǒng)反應(yīng)”。DSM-Ⅲ（1980）及DSM-ⅢR（1987）均

用“影響身體狀況的心理因素”分類。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有心理因素引起的軀體癥狀，心身有時(shí)

間相關(guān)；②軀體有器質(zhì)性變化或明確的病理性過程（如嘔吐）；③不符合軀體疾病及神經(jīng)癥

的診斷。

4、心身疾病的范圍及發(fā)病率

Alexander最早提出七種經(jīng)典的心身疾病是：潰瘍病，

心身疾病的發(fā)病機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，局限性腸炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，原發(fā)性高血壓及支氣管哮

喘，并認(rèn)為與特定的心理沖突有關(guān)。Qurbas則認(rèn)為沖突是非特異性的，而人格類型則有重

要發(fā)病意義。現(xiàn)在則認(rèn)為心理社會(huì)因素在各種疾病發(fā)生中均有作用。

心身疾病分布于各個(gè)系統(tǒng)，種類甚多，主要受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官。各家的歸納

不一，用現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，更難概括完全。本章以下各節(jié)所述是各科各系統(tǒng)中常見的

心身疾病。

關(guān)于心身疾病的發(fā)病率，由于界定的范圍不同，所以報(bào)道數(shù)據(jù)差異甚大，國(guó)外調(diào)查人

中為10-60%；國(guó)內(nèi)的門診與住院調(diào)查，約為1/3左右。

5、身心反應(yīng)──軀體疾病的心理后果

在心身疾病的研究中，往往比較注重“心－身”的聯(lián)系。而實(shí)際上，軀體疾病也可以成為

心理應(yīng)激原而導(dǎo)致心理反應(yīng)，即存在著身心反應(yīng)的問題。這些心理反應(yīng)不但影響病人的社會(huì)

生活功能，又可以成為繼發(fā)的軀體障礙的原因。

⑴軀體疾病對(duì)病人感知的影響：其影響程度除了疾病的性質(zhì)、輕重

相關(guān)書籍《心身疾病的診斷與治療》

及病程等因素外；病人的個(gè)性特征、年齡、社會(huì)角等也均影響其感知。

⑵軀體疾病引起病人的心理反應(yīng)包括：①自我意識(shí)轉(zhuǎn)變；②對(duì)疾病的理智反應(yīng)；③情緒

反應(yīng)。（參見第八章）

⑶軀體疾病對(duì)病人的心理社會(huì)影響分為兩種：①原發(fā)性心理障礙，是指機(jī)能障礙引起的

心理后果，如視力或聽力或運(yùn)動(dòng)機(jī)能的喪失，任何機(jī)能障礙都可對(duì)個(gè)體心理帶來(lái)限制，有人

以“投石入水”譬喻，石頭入水濺起的水花是機(jī)體障礙后的功能喪失，水面的層層漣漪則是一

系列心理問題；②繼發(fā)性社會(huì)后果，是指患病后社會(huì)關(guān)系改變引起的后果，如患病后與家人

的關(guān)系，對(duì)學(xué)習(xí)工作的影響等。

⑷不同的軀體疾病可以通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接、間接作用而影響心理活動(dòng)。如腦血管意

外或心臟并引起的腦缺氧；電解質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致的心理障礙，如高血鉀可致意識(shí)障礙和知覺

異常；高血鈣可致淡漠、幻覺等。

本章后面各節(jié)在討論“心－身”問題的同時(shí)，對(duì)臨床上一些常見或重要的“身－心”問題也

作必要的介紹。

6、心身疾病的分類

1、循環(huán)系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、神經(jīng)性心絞痛、陣發(fā)性室上性

心動(dòng)過速、功能性早搏、原發(fā)性青光眼。

2、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、神經(jīng)性呼吸困難、神經(jīng)性咳嗽。

3、消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、過敏性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性

壓食。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、肌緊張性頭痛、植物神經(jīng)功能紊亂。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肥胖癥。

6、泌尿系統(tǒng)：夜尿癥、神經(jīng)性尿頻。

7、皮膚：神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、過敏性皮炎、蕁麻癥、濕疹、多汗癥。

8、耳鼻喉：美尼耳病、過敏性鼻炎、耳鳴、暈車。

9、生殖系統(tǒng)：月經(jīng)期不正、無(wú)月經(jīng)癥、痛經(jīng)、更年期綜合征、陽(yáng)萎、早泄、陰痹、不

孕癥。

10、骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性肌肉痛、脊椎過敏癥、書寫痙攣、痙攣性

斜頸、頸腕綜合征、面部痙攣。

11、惡性腫瘤：在有的心身疾病分類中，未將惡性腫瘤列入，但據(jù)許多臨床體會(huì)，惡性

腫瘤的發(fā)生與心理社會(huì)因素有密切關(guān)系。有人曾對(duì)245例癌癥住院病人作過調(diào)查，66.9%的

病例在病前有負(fù)性情緒，而對(duì)照組僅有15.5%。格瑞等對(duì)30例癌病例進(jìn)行研究后指出，

癌癥的發(fā)生與刺激性生活事件有明顯聯(lián)系。艾勒希德在其名著《心身醫(yī)學(xué)》中，將癌癥列入

心身疾病。惡性腫瘤的發(fā)生，與社會(huì)因素也有關(guān)系，吸煙、環(huán)境污染等都能致癌[1]。

編輯本段二、心身疾病的發(fā)病學(xué)機(jī)制

1、導(dǎo)言

心身疾病的發(fā)病學(xué)機(jī)制是目前醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域亟待深入研究的中心課題之一。就目前的

水平而言，有多種理論對(duì)此做出自己的解釋。這里介紹主要的三種。

2、心理動(dòng)力理論

這一理論始終重視潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生中的作用。

早期，Alexander認(rèn)為個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征，決定了心理沖突引

相關(guān)書籍《現(xiàn)代心身疾病治療學(xué)》

起特定的心身疾病。例如,哮喘的發(fā)作被解釋成是試圖消除被壓抑的矛盾情緒(如與母親隔

離引起的焦慮)或避開危險(xiǎn)物，此時(shí)病人不是以意識(shí)的行為，而是以軀體癥狀灶哮喘來(lái)表達(dá)；

潰瘍病是由于病人企圖得到他人喂食與款待的潛意識(shí)欲望被壓抑；原發(fā)性高血壓是由于病人

對(duì)自己的攻擊性決斷的潛意識(shí)壓抑等等。

后來(lái)的一些心理動(dòng)力學(xué)學(xué)者修正了這種理論。目前認(rèn)為，潛意識(shí)心理沖突是通過植物性

神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變從而造成某些脆弱器官的病變而致病的。例如心理沖突在迷走神經(jīng)

功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)上可造成哮喘、潰瘍病等，在交感神經(jīng)亢進(jìn)基礎(chǔ)上可造成原發(fā)性高血壓、甲

狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。因而他們認(rèn)為只要查明致病的潛意識(shí)心理沖突即可弄清發(fā)病機(jī)制。

心理動(dòng)力理論發(fā)病機(jī)制的不足是夸大了潛意識(shí)的作用。

3、心理生物學(xué)理論

心理生物學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究重點(diǎn)包括：有哪些心理社會(huì)因素，通過何種生物學(xué)機(jī)制作用

于何種狀態(tài)的個(gè)體，導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生。近幾十年有關(guān)這方面的研究相當(dāng)活躍，積累的資

料也非常豐富，但由于機(jī)制的復(fù)雜性，至今尚無(wú)法完全闡明心理生物學(xué)詳細(xì)發(fā)病機(jī)制。

根據(jù)心理生物學(xué)研究，從大體角度來(lái)看，心理神經(jīng)中介途徑、心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑和心

理神經(jīng)免疫學(xué)途徑是心理社會(huì)因素造成心身疾病的三項(xiàng)形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機(jī)制。

由于心理社會(huì)因素對(duì)不同的人可能產(chǎn)生不同的生物學(xué)反應(yīng)、以及不同生物反應(yīng)過程涉及不同

的器官組織，因而不同的疾病可能存在不同的心理生理中介途徑。

心理生物學(xué)研究也重視不同種類的心理社會(huì)因素，如緊張勞動(dòng)和抑郁情緒，可能產(chǎn)生的

的不同心身反應(yīng)過程。這方面也有許多研究成果，因而不同心身疾病的發(fā)生也可能與特定的

心理社會(huì)因素有關(guān)。

心理生物學(xué)理論還重視心理社會(huì)因素在不同遺傳素質(zhì)個(gè)體上的致病性的差異，例如，有

證據(jù)證明，高胃蛋白酶原血癥的個(gè)體在心理因素作用下更可能產(chǎn)生消化性潰瘍，從而確認(rèn)個(gè)

體素質(zhì)上的易感性在疾病發(fā)生中的重要作用。

4、學(xué)習(xí)理論

行為學(xué)習(xí)理論對(duì)于心身疾病發(fā)病機(jī)理的解釋是，某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理

和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個(gè)體素質(zhì)上的問《心身醫(yī)學(xué)》

題，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下

來(lái)而演變成為癥狀和疾病。緊張性頭痛、過度換氣綜合征、高血壓等心身疾病癥狀的形成，

都可以此做出解釋。

通俗的講：在記憶當(dāng)中，有美好的回憶，也有失敗，困難等傷心的回憶。對(duì)于美好的回

憶，誰(shuí)都希望重新體會(huì)一次。對(duì)于不愉快的經(jīng)歷，誰(shuí)都不想在回憶起來(lái)。這種“不想有第二

次傷心回憶”的想法，就會(huì)使我們防患于未然，成為吸取教訓(xùn)的契機(jī)。另一方面，當(dāng)遭遇類

似的情況，就會(huì)使我們聯(lián)想去“之后可能會(huì)發(fā)生倒霉的事情”或是“發(fā)生了倒霉的事情

了吧”這種過度的不安使人總背負(fù)著“預(yù)期不安”的包袱。另外，憂郁這種不安，總是暗

示自己“一定會(huì)發(fā)生什么不好的事情”。于是，上升為更高層次的不安，便成為精神的緊張，

有時(shí)甚至引起身體異常的改變。通過進(jìn)一步的預(yù)期不安和暗示引起了身體異常改變，這種體

驗(yàn)不斷的疊加，像聲音，氣味，顏的微小的因素都會(huì)成為誘因，導(dǎo)致身體條件反射，引起

異常改變。

行為學(xué)習(xí)理論對(duì)疾病發(fā)生原理的理解，雖然缺乏更多的微觀研究的證據(jù)，但對(duì)于指導(dǎo)心

身疾病的治療工作已顯得越來(lái)越有意義。

編輯本段三、心身疾病患者的特點(diǎn)

1、患者具有一定的遺傳素質(zhì)、性格特點(diǎn)或心理缺陷。換句話說，就是這類患者因?yàn)樽?/p>

身的特點(diǎn)，造成心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易受到外界刺激的影響。

2、存在心理社會(huì)緊張刺激的因素。這一點(diǎn)對(duì)于心身疾病的診斷尤為重要。在心身疾病

的發(fā)生發(fā)展過程中，一定要有心理社會(huì)因素的刺激，而且這種刺激要么在時(shí)間上比較長(zhǎng)久，

要么在強(qiáng)度上比較劇烈，或者兩者兼?zhèn)?，它們長(zhǎng)期作用，導(dǎo)致患者的心境長(zhǎng)期不穩(wěn)定，最終

導(dǎo)致心身疾病。

3、心理社會(huì)緊張刺激與疾病的發(fā)生有密切的時(shí)間關(guān)系。一般來(lái)說，應(yīng)該是先有不良刺

激，然后才有心身疾病的發(fā)生，不良刺激和發(fā)病不可能顛倒過來(lái)，那樣的話，這個(gè)疾病也就

不是由心理刺激引起的了，當(dāng)然不是心身疾病。

4、心身疾病的演變過程與心理社會(huì)刺激因素呈現(xiàn)出一種正比例關(guān)系。也就是說，刺激

因素越強(qiáng)烈，持續(xù)的時(shí)間越久，那么心身疾病的表現(xiàn)就會(huì)越重。

5、如果單純進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的治療措施而不從心理上進(jìn)行調(diào)適，治療效果較差。

編輯本段四、心身疾病的診斷與防治原則

1、診斷原則

1．心身疾病診斷要點(diǎn)

⑴明確的軀體癥狀；

⑵尋找心理社會(huì)因素并明確其與軀體癥狀的時(shí)間關(guān)系；

⑶排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

2．心身疾病診斷程序

(l)病史采集：除與臨床各科病史采集相同外，還應(yīng)注意收集病人心理社會(huì)方面的有關(guān)材

料，例如心理發(fā)展情況、個(gè)性或行為特點(diǎn)、社會(huì)生活事件以及人際關(guān)系、家庭支持等，從中

初步尋找與心身疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)的一些因素。

(2)體格檢查：與臨床各科體檢相同，但要注意體檢時(shí)病人的心理行為反應(yīng)方式，有時(shí)

可以從病人對(duì)待體檢的特殊反應(yīng)方式中找出其心理素質(zhì)上的某些特點(diǎn)，例如是否過分

相關(guān)書籍《心身疾病——心理生理障礙》敏感、拘謹(jǐn)?shù)取?/p>

(3)心理學(xué)檢查：對(duì)于初步疑為心身疾病者，應(yīng)結(jié)合病史材料，采用交談、座談、行為

觀察、心理測(cè)量直至使用必要的心理生物學(xué)檢查方法，對(duì)其進(jìn)行較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查，

以確定心理社會(huì)因素的性質(zhì)、內(nèi)容和在疾病發(fā)生、發(fā)展、惡化和好轉(zhuǎn)中的作用。本書許多章

節(jié)已就這些心理學(xué)方法作過專論，在此不一一贅述。

(4)綜合分析：根據(jù)以上程序中收集的材料，結(jié)合心身疾病的基本理論，對(duì)是否心身疾

病、何種心身疾病、由哪些心理社會(huì)因素在其中起主要作用和可能的作用機(jī)制等問題作出恰

當(dāng)?shù)墓烙?jì)。

2、心身疾病的治療原則

1．心、身同治原則心身疾病應(yīng)采取心、身相結(jié)合的治療原則，但對(duì)于具體病例，則應(yīng)

各有側(cè)重。

對(duì)于急性發(fā)病而又軀體癥狀嚴(yán)重的病人，應(yīng)以軀體對(duì)癥治療為主，輔之以心理治療。例

如對(duì)于急性心肌梗塞病人，綜合的生物性救助措施是解決問題的關(guān)鍵，同時(shí)也應(yīng)對(duì)那些有嚴(yán)

重焦慮和恐懼反應(yīng)的病人實(shí)施床前心理指導(dǎo)；又如對(duì)于過度換氣綜合征病人，在癥狀發(fā)作期

必須及時(shí)給予對(duì)癥處理，以阻斷惡性循環(huán)，否則將會(huì)使癥狀進(jìn)一步惡化，呼吸性堿中毒加重，

出現(xiàn)頭痛、恐懼甚至抽搐等。

對(duì)于以心理癥狀為主、軀體癥狀為次，或雖然以軀體癥狀為主但已呈慢性經(jīng)過的心身疾

病，則可在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí)，重點(diǎn)安排好心理治療。例如更年期綜合征和慢性消化

性潰瘍病人，除了給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑧?yīng)重點(diǎn)作好心理和行為指導(dǎo)等各項(xiàng)工作。

心身疾病的心理干預(yù)手段，應(yīng)視不同層次、不同方法、不同目的而決定，支持療法、環(huán)

境控制、松弛訓(xùn)練、生物反饋、認(rèn)知治療、行為矯正療法和家庭療法等心理治療方法均可選

擇使用。這將在以后各章分別討論。

2．心理干預(yù)目標(biāo)對(duì)心身疾病實(shí)施心理治療主要圍繞以下三種目標(biāo)：

(1)消除心理社會(huì)刺激因素：

(2)消除心理學(xué)病因：例如對(duì)冠心病病人，在其病情基本穩(wěn)定后指導(dǎo)其對(duì)A型行為和其

它冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合行為矯正，幫助其改變認(rèn)知模式，改變生活環(huán)境以減少心理刺激，

從而從根本上消除心理病因?qū)W因素，逆轉(zhuǎn)心身疾病的心理病理過程，使之向健康方面發(fā)展。

這屬于治本，但不容易。

(3)消除生物學(xué)癥狀：這主要是通過心理學(xué)技術(shù)直接改變病人的生物學(xué)過程，提高身體

素質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。例如采用長(zhǎng)期松弛訓(xùn)練或生物反饋療法治療高血壓病人，能改善循

環(huán)系統(tǒng)功能，降低血壓。

3、心身疾病的預(yù)防

心身疾病是心理因素和生物因素綜合作用的結(jié)果，因而心身疾病的預(yù)防也應(yīng)同時(shí)兼顧

心、身兩方面；心理社會(huì)因素大多需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間作用才會(huì)引起心身疾病(也有例外)，故

心身疾病的心理學(xué)預(yù)防應(yīng)從早做起。

具體的預(yù)防工作包括：★對(duì)那些具有明顯心理素質(zhì)上弱點(diǎn)的人，例如有易暴怒、抑郁、

孤僻及多疑傾向者應(yīng)及早通過心理指導(dǎo)加強(qiáng)其健全個(gè)性的培養(yǎng)；★對(duì)于那些有明顯行為問題

者，如吸煙、酗酒、多食、缺少運(yùn)動(dòng)及A型行為等，應(yīng)利用心理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)其進(jìn)行矯正；

★對(duì)于那些工作和生活環(huán)境里存在明顯應(yīng)激源的人，應(yīng)及時(shí)幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以減少

不必要的心理刺激；★對(duì)于那些出現(xiàn)情緒危機(jī)的正常人，應(yīng)及時(shí)幫助加以疏導(dǎo)。至于某些具

有心身疾病遺傳傾向如高血壓家族史或已經(jīng)有心身疾病的先兆征象(如血壓偏高)等情況者，

則更應(yīng)注意加強(qiáng)心理預(yù)防工作?！铩铩?/p>

總之，心身疾病的心理社會(huì)方面的預(yù)防工作是多層次、多側(cè)面的，這其實(shí)也是心理衛(wèi)生

工作的重要內(nèi)容

編輯本段五、心身疾病與身心疾病的關(guān)系

身心疾病與心身疾病這兩個(gè)詞乍看起來(lái)沒有多大區(qū)別，其實(shí)，心身疾病不等于身心疾病。

人類的疾病，就病變實(shí)質(zhì)來(lái)講，有兩大類：軀體疾患和精神疾患。軀體疾患又可分為心

身疾病和非心身疾病;精神疾病又可分為精神病、非精神病性障礙、精神發(fā)育遲滯。

身心疾病與心身疾病是兩類不同的疾病，對(duì)它的研究、處理應(yīng)采取不同的方法和手段。

身心疾病是因?yàn)槿说臋C(jī)體發(fā)生了生理變化而引發(fā)了個(gè)體心理、行為上的變化，例如老年

性癡呆、經(jīng)期精神緊張、更年期綜合征等等。這些生理變化而導(dǎo)致的心理、行為的變化與當(dāng)

事人的社會(huì)認(rèn)識(shí)無(wú)關(guān)，也與當(dāng)事人對(duì)自我的認(rèn)識(shí)無(wú)關(guān)，其心理、行為的變化不受自我意識(shí)的

控制。

心身疾病的發(fā)展過程正好與身心疾病相反，它是由于種種原因(包括惡性事件的不良刺

激)，當(dāng)事人對(duì)于發(fā)生在自己生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中的各類事件的價(jià)值觀念發(fā)生了變化，

從而使自我認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡。心理狀態(tài)的不平衡最終影響身體的生理變

化，出現(xiàn)了心身變化的轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致癔病、心因性陽(yáng)痿、強(qiáng)迫行為等癥。

身心疾病、心身疾病的治療方法截然不同。按照中醫(yī)學(xué)說，心身疾病為先郁而后病，身

心疾病則先病而后郁，二者均可用疏肝解郁法進(jìn)行治療。西醫(yī)治療心身疾病一般用谷維素、

維生素B1或小劑量等藥物;對(duì)身心疾病則以治療原發(fā)病灶為主，同時(shí)給以精神、心理上

的疏導(dǎo)。由此可見，對(duì)身心疾病與心身疾病患者，只有明確診斷，采取對(duì)癥的治療方法，

才能使其早日康復(fù)[2]。

編輯本段六、案例

女性男性型脫發(fā)：過分堅(jiān)持不愿意輸給男性而不得不努力工作，導(dǎo)致相關(guān)書籍《消

化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床》

女性激素分泌減少

慢性疲勞綜合癥：非常收歡迎的廣播主持人小j，主持這幾個(gè)熱門節(jié)目，因?yàn)槎挤?/p>

映尖銳，敏感的話題，所以受到聽眾的廣泛支持。由于要承受在節(jié)目中不能出現(xiàn)漏洞的

精神壓力和“既然是尖銳敏感的問題就必須實(shí)現(xiàn)作詳細(xì)的調(diào)查和豐富的取材”這種責(zé)任感，

她從清晨至深夜都在忙碌著。有一天，她有些低熱，同時(shí)感到頭腦不清醒。因?yàn)椴荒苎诱`現(xiàn)

場(chǎng)的直播，她認(rèn)為只是輕微的感冒，因此隨便吃一些藥就堅(jiān)持上班。然而持續(xù)的低熱，全身

的疲勞感，倦怠感變得越來(lái)約嚴(yán)重。她想：“不能在這樣休息下去，只好堅(jiān)持上班”。但癥狀

沒有改善，結(jié)果診斷為慢性疲勞綜合癥。（認(rèn)認(rèn)真真的完美主義者，對(duì)工作有強(qiáng)烈責(zé)任感，

不是自己做就不能放心，這種性格的人發(fā)病較多）