關(guān)于小兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥30

例的臨床治療分析

作者：夏菜榮

來(lái)源：《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2013年第30期

夏菜榮

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院兒內(nèi)兒科，云南曲靖655000

[摘要]?目的?本文主要探討小兒白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞減少癥的治療方法，并對(duì)治療效果

進(jìn)行觀(guān)察統(tǒng)計(jì)。方法?對(duì)本院2011年3—11月間收治的30例小兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥患

者進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)患者治療情況進(jìn)行研究，觀(guān)察患者在接受臨床治療后的護(hù)膚效果，對(duì)患者

治療以及預(yù)后處理問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)果?學(xué)齡前（0~5歲）患兒的發(fā)病數(shù)量為22例，占到患者

總?cè)藬?shù)的73.3%。白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的總數(shù)減少；患者白細(xì)胞總數(shù)相對(duì)正常，中性粒細(xì)胞數(shù)

量發(fā)生減少，淋巴細(xì)胞率顯著增加；患者白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞數(shù)量維持不變或者微量

減少，淋巴細(xì)胞比率明顯降低?；颊卟∫蛑饕捎诓《靖腥緸橹鳎蚍窝字гw感染引起。結(jié)

論?學(xué)齡前兒童（0~5周歲）出現(xiàn)白細(xì)胞及中心粒細(xì)胞減少癥的比例較大，并且男性患兒感染率

更高，患兒淋巴細(xì)胞比例的變化與體內(nèi)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力具有一定的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]?兒科；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥；臨床觀(guān)察

[中圖分類(lèi)號(hào)]?R725[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]?A[文章編號(hào)]?1672-5654（2013）10（c）-

0138-02

本院結(jié)合2011年收治的30例兒童白細(xì)胞及中心粒細(xì)胞減少癥患者的治療過(guò)程進(jìn)行臨床觀(guān)

察，對(duì)該病癥的治療方法進(jìn)行有效探索，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2011年3—11月間收治的30例小兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥患者進(jìn)行治療，其

中男性患兒19例，女性患兒11例，兒童患者年齡為4個(gè)月~13歲，平均年齡為4.7歲，患兒

入院病程為1~10d，在對(duì)患兒病情進(jìn)行診斷的過(guò)程中，患兒沒(méi)有遺傳病史特征，患者在入院接

受治療前沒(méi)有白血病、再生性障礙貧血以及惡性腫瘤等疾病[3]。

1.2診斷方法

對(duì)于兒童白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以參照《兒童疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]，對(duì)兒童白細(xì)

胞及中性粒細(xì)胞在體內(nèi)的正常數(shù)量進(jìn)行一系列規(guī)定：白細(xì)胞總數(shù)＜4.0×109/L；其中，嬰幼兒

（1歲以下）體內(nèi)中性粒細(xì)胞總數(shù)＜1.0×109/L；學(xué)齡前兒童（1~5歲）中性粒細(xì)胞總數(shù)＜

1.5×109/L。學(xué)齡前兒童白細(xì)胞診斷分類(lèi)可以確定為以下幾個(gè)階段：0~6歲兒童免疫細(xì)胞中中

性粒細(xì)胞占總數(shù)的30%~60%，淋巴細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)中的46%~62%，6歲以上兒童免疫系統(tǒng)發(fā)生變

化，中性粒細(xì)胞占免疫細(xì)胞總數(shù)的50%以上，淋巴細(xì)胞占免疫細(xì)胞總數(shù)的40%以下。

1.3檢驗(yàn)方法

患兒在入院接受治療后的24g以?xún)?nèi)需要抽取末梢血液20μL，并且使用5DFF全自動(dòng)血液

對(duì)兒童血液外周細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，如果患兒血液樣本在檢測(cè)后沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)異常，則可以

進(jìn)行人工血液復(fù)檢。對(duì)患兒進(jìn)行3d1次的血常規(guī)檢測(cè)，直至患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量恢

復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

1.4療效判斷

對(duì)患者在接受治療后的病情控制情況進(jìn)行療效判斷，可以分為：患兒在出院后基本病癥小

時(shí)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量趨于正常，則患者為治愈康復(fù)；患者的患病特征情況基本趨于好

轉(zhuǎn)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量趨于正常，但與正常值偶爾會(huì)出現(xiàn)一些變化，這類(lèi)患者治療效果

視為正常。

1.5治療方法

首先需要對(duì)患者采用藥物治療；其次，根據(jù)患者的病癥特點(diǎn)，對(duì)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少

情況進(jìn)行病因分析，如致病性細(xì)菌感染，就應(yīng)當(dāng)食用抗菌類(lèi)藥物+利血生+抗生素類(lèi)藥品進(jìn)行聯(lián)

合治療；如果患者在接受治療前，監(jiān)護(hù)人說(shuō)明患兒已經(jīng)使用過(guò)抗病毒類(lèi)或者具有解熱、鎮(zhèn)痛功

能的藥物，在對(duì)患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞進(jìn)行觀(guān)察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞總量出現(xiàn)減少，則對(duì)患兒進(jìn)

行治療的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免再次使用類(lèi)似藥物，可使用抗生素類(lèi)藥物+利血生+黃氏進(jìn)行解熱治療。

2結(jié)果

2.1白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞變化情況分析

患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞由于患兒疾病感染，出現(xiàn)明顯減少的跡象，在發(fā)病后的1周之內(nèi)，

體內(nèi)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞總數(shù)迅速銳減至原有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞總數(shù)的73.51%，如果患兒在

出現(xiàn)類(lèi)似感染狀況后立即進(jìn)行治療，體內(nèi)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也能在病程的第1周之內(nèi)得到恢

復(fù)，對(duì)患者在病程1周呢進(jìn)行治療觀(guān)察可以發(fā)現(xiàn)，患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量上升較為明顯（表1）

[5]。根據(jù)患兒治療的體內(nèi)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的恢復(fù)情況可能會(huì)表現(xiàn)為：①當(dāng)患者體內(nèi)淋巴細(xì)

胞的數(shù)量出現(xiàn)明顯的增加，摒棄淋巴細(xì)胞總量已經(jīng)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的20%后，白細(xì)胞總數(shù)保持相

對(duì)的平衡，也會(huì)造成中性粒細(xì)胞的減少；②當(dāng)患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量減少，但細(xì)胞功能分類(lèi)屬于

正常情況下，中性粒細(xì)胞可能維持相對(duì)的正常，另一方面，當(dāng)淋巴細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)減少時(shí)，中性

粒細(xì)胞的數(shù)量可能保持穩(wěn)定。

2.2白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少原因與疾病分析

3討論

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少屬于比較常見(jiàn)的兒科疾病，在學(xué)齡前兒童具有高發(fā)性，在兒童免

疫系統(tǒng)出現(xiàn)感染現(xiàn)象后，會(huì)對(duì)體內(nèi)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量造成減少。本院結(jié)合患者的相關(guān)病

例，對(duì)患者出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少的癥狀進(jìn)行分析主要有以下幾個(gè)方面：①男性患兒的

數(shù)量明顯高于女性患兒的數(shù)量，對(duì)于性別的影響，專(zhuān)家推測(cè)可能是由于男性免疫系統(tǒng)應(yīng)激性更

為強(qiáng)烈；②患者出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥主要集中在病程的1周以?xún)?nèi)，而通過(guò)及時(shí)采取

治療，在1周內(nèi)，患者的恢復(fù)情況也是最好，并且在治療后，白細(xì)胞總數(shù)會(huì)比粒細(xì)胞總數(shù)先恢

復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；③患者在出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少癥的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，其

中涉及呼吸道、腸胃消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等多項(xiàng)身體器官的并發(fā)癥，由于白

細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的減少，就會(huì)使得病毒進(jìn)入身體后失去免疫障礙，從而使并發(fā)癥更快地?cái)U(kuò)散。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-09-18）