臨床醫(yī)學?。茫龋桑危痢。疲埃遥牛桑牵巍。停牛模桑茫粒獭?/p>

認知行為療法治療強迫癥臨床分析（附１?。病。袄治觯?/p>

張蹺陽　

（廈門市仙岳醫(yī)院心理科門診部　福建廈門?。常叮薄。埃薄。玻?/p>

【摘要ｌ目的　探討認知行為療法對強迫癥的臨床療效。方法　將符合診斷標準的１?。玻袄龔娖劝Y患者隨機分為觀察組和藥物組，藥物　

組應用氟西?。玻铩叮埃恚纾洌^察組在應用氟西?。玻啊叮埃恚纾涞幕A(chǔ)上，聯(lián)合認知行為治療，所有患者治療后均隨訪６個月，應用耶魯布朗　

強迫量表（Ｙ－－ＢＯＣＳ）進行療效評定。結(jié)果　觀察組Ｙ－ＢＯＣＳ各評分因子出現(xiàn)改善的時問均比單純藥物組前，并且觀察紐在治療后１．２　

４、６個月末減分率均顯著高于藥物組。結(jié)論行為認知療法對于強迫癥的治療有促進作用，能加快藥物顯效時間?！?/p>

【關(guān)鍵詞ｌ認知行為療法　強迫癥　

【中圖分類號】Ｒ４?。怠。梗埂　疚墨I標識碼ｌ　Ａ　【文章編號】１?。叮罚础埃罚矗玻ǎ玻埃薄。埃保保ǎ猓埃埃叮担埃薄?/p>

上世紀９０年代便有學者報道認知療法可治療強迫癥…，本文選?。秤懻摗?/p>

用選擇性５一羥胺（５一ＨＴ）再攝取抑Ｓｆｌ￣，Ｊ氟西汀與行為認知療法　強迫癥是以重復的闖入的思想、沖動意念（強迫觀念）和刻板　

聯(lián)合治療強迫癥進行分析，以了解行為認知療法治療強迫癥的臨　的、重復的行為（強迫動作）為特征　。目前對于強迫癥治療困難，且　

床療效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

預后差，成為精神科急需解決的難題之一，對患者本身和患者家　

１　資料與方法　庭以及社會造成嚴重影響。強迫癥狀的發(fā)生可能與腦內(nèi)５－ＨＴ含　

１．１一般資料　量降低或功能低下有關(guān)，并且與心理社會因素及患者的人格素質(zhì)　

收集我院２００９年ｌ～１２月強迫癥住院患者１２０例，所有患者均　有密切關(guān)系　。氟西汀系選擇性５?。龋栽贁z取抑制劑，在治療強迫　

符合ＣＣＭＤ一３強迫癥診斷標準，耶魯布朗強迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥　癥方面的有效性已經(jīng)得到臨床驗證。本文選用經(jīng)典藥物氟西汀作　

Ｉ６ｍｉｎ，排除其他嚴重精神疾患以及嚴重的其他器質(zhì)性功能障礙，　為藥物組并與觀察組進行對比。　

男７１例，女４９例，年齡１?。浮叮蠚q，平均３４．５歲，將２組患者隨機分為　行為認知療法是一種認知導向的行為治療法，它已發(fā)展成范　

藥物組和觀察組，每組各３０例，２組患者性別、年齡、病程等一般情　圍廣泛及具有折衷彩的治療法ｆ５］。主要有３種方法，埃利斯的理　

況差異我統(tǒng)計學意義（Ｊｐ＞Ｏ．０５）。　性行為療法、貝克的認知療法和麥生保的認知行為矯正法。臨床　

１．２治療方法　研究發(fā)現(xiàn)強迫癥主要以認知與行為障礙為臨床表現(xiàn)，行為認知療　

藥物組應用氟西?。玻啊叮埃恚纾洌^察組在應用氟西?。玻啊》ㄗ⒁獾秸J知因素與行為因素之間的互動關(guān)系，增強了對患者內(nèi)　

６０ｍｇ／ｄ的基礎(chǔ)上，聯(lián)合認知行為治療，所有患者治療后均隨訪６個　在心理過程的干預，可以促進患者用客觀態(tài)度對待自己的心態(tài)形　

月。認知行為治療首先了解患者強迫思維的內(nèi)容及強迫動作，然　成，解除患者內(nèi)心緊張因素，對患者的不良行為起到矯正作用，還　

后在醫(yī)生的指導和帶動下，讓患者實地接觸和聯(lián)想使他擔心、害　能改善患者的社會功能，有效減少治療后復發(fā)。強迫癥認知行為　

怕、厭惡的事物，并講述其感受和思維；再由醫(yī)生對其非理性的觀　

療法主要是通過具體分析患者內(nèi)心對自己及周圍事物的看法，指　

念予以矯正，指出不合理所在；最后通過深入的心理互動和實踐，　

出其中與一般現(xiàn)實存在差距的觀念，通過在實踐中檢驗來改變極　

由現(xiàn)實的較強適應能力的認知方式代替其不正確或扭曲的認知，　端信念，糾正錯誤認知，使患者發(fā)現(xiàn)問題并積極解決問題，建立合　

改善其心理和行為【２】。開始每周會晤１次，且注意時間≥ｌｈ／次，１個　

乎常理的正確認知，改變患者不良的認知行為模式，產(chǎn)生健康的　

月后，根據(jù)患者治療情況，會晤１～２次／）１，隨后減少為１次／月，每　心態(tài)和適應性行為【　。通過本研究發(fā)現(xiàn)觀察組Ｙ?。拢希茫痈髟u分因　

次會晤，患者要交談領(lǐng)悟經(jīng)過及行為治療實踐體驗，并有朽面記　

子出現(xiàn)改善的時間均比單純藥物組前，并且觀察組在治療后ｌ、２、　

錄，應用耶魯布朗強迫量表（Ｙ～Ｂｏｃｓ）進行療效評定?！。?、６個月末減分率均顯著高于藥物組，說明行為認知療法對于強　

１．３統(tǒng)計學分析　迫癥的治療有促進作用，能加快藥物顯效時間?！?/p>

應用ＳＰＳＳ?。欤常败浖M行，數(shù)據(jù)應用（Ｘ±?。┍硎?，兩樣本均數(shù)　參考文獻　

間比較應用ｆ檢驗，兩樣本間率的比較應用ｘ　檢驗，Ｐ＜０．０５差異有　【１】吳桂英，張向陽．認知療法治療強迫癥ｆＪ】．國外醫(yī)學精神病學　

統(tǒng)計學意義?！?/p>

分冊，１　９９７，２４：９７～９９．　

２　結(jié)果　【２】趙漢清．５一ＨＴ回收阻斷劑治療強迫癥的研究進展【Ｊ】．臨床精　

（１）治療方法Ｙ—ＢＯＣＳ總分，在治療１個月療效顯現(xiàn)，與治療前　

神醫(yī)學雜志，１９９３，３（１）：５１．　

有差別，治療２個月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　荆担菰S若蘭．論認知行為療法的理論研究及應用ｆＪ】．成都理工大學　

（２）治療方法Ｙ—ＢＯｃｓ強迫性思維因子，在治療１個月療效顯　學報（社會科學版），２００６，１４（４）：６３～６６．　

現(xiàn)，與治療前有差別，治療２個月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　荆叮莞咝氯A，胡勤玲，劉娟美．氟伏沙明合并認知行為療法治療強　

（３）治療方法Ｙ—ＢＯＣＳ強迫性行為因子，在治療１個月療效顯　迫癥的療效對比觀察［Ｊ］．四川精神衛(wèi)生，２００８，２１（３）：１?。福怠?/p>

現(xiàn)，與治療前有差別，治療２個月與治療前相比才出現(xiàn)差別?！　浚福叮?/p>

同時比較治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ評分的減分率，治療后１、２、４、６個　

Ｊ?。誓p分率均顯著?！　臼崭迦掌凇浚玻埃保埃埃梗埃怠?/p>

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ?。停牛模桑茫粒獭。裕遥牛粒裕停牛危浴≈型忉t(yī)療?。丁。怠?/p>