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上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）　Ｉ?。牛贰?/p>

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論著·臨床研究　

團體正念認(rèn)知療法治療強迫癥中的治療關(guān)系　

陸璐，張?zhí)烊?，范青　，張海音?/p>

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，上海２０００３０　

［摘要】目的·探討運用團體正念認(rèn)知療法治療強迫癥患者時，心理治療師和強迫癥患者之問治療關(guān)系的表現(xiàn)特征及促進療效的策略?！?/p>

方法·選取上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心３位心理治療師和其所帶領(lǐng)的２組強迫癥正念認(rèn)知治療團體（共ｌ１人完成治療，２　

人脫落）。團體成員皆為輕至中度強迫癥患者。運用質(zhì)性研究方法對治療師和來訪者進行半結(jié)構(gòu)式訪談，對逐字轉(zhuǎn)錄所獲得的訪談資　

料進行編碼，運用類屬分析的方法進行分析。結(jié)果·強追癥患者眼中的治療關(guān)系表現(xiàn)溝溫暖的情感支持、專業(yè)權(quán)威性、個性化需求?！?/p>

治療師眼中的治療關(guān)系表現(xiàn)為平等的陪伴、相對溫和、模糊而有距離。從治療關(guān)系角度促進療效的策略包括專、　性帶來信任（特別是　

舉例講解）、促進情感體驗、接納失望和負(fù)面情緒。結(jié)論·增加有效策略的運用，可促進正念認(rèn)知療法治療強迫癥患者時治療關(guān)系的　

建立和積極發(fā)展，提高治療的有效性?！?/p>

［關(guān)鍵詞】正念認(rèn)知療法；強迫癥；治療關(guān)系　質(zhì)性研究　

［ＤＯＩ】１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—８１?。保担玻埃保福埃保埃保埃壑袌D分類號】Ｒ７４９【文獻標(biāo)志碼］Ａ　

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ｅｍｏｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ’Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ?。簦瑁濉。酰螅濉。铮妗。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。螅簦颍幔簦澹纾椋澹蟆。悖幔睢。穑颍铮恚铮簦濉。簦瑁濉。澹螅簦幔猓欤椋螅瑁恚澹睿簟。幔睿洹。穑铮螅椋簦椋觯濉。洌澹觯澹欤铮穑恚澹睿簟。铮妗。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。颍澹欤幔簦椋铮睿螅瑁椋稹?/p>

ｉｎ　ｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ－ｂａｓｅｄ?。悖铮纾睿椋簦椋觯濉。簦瑁澹颍幔穑。妫铮颉。希茫摹。幔睿洹。穑颍铮恚铮簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦椋觯澹睿澹螅蟆。铮妫簦颍澹幔簦恚澹睿簦?/p>

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ—ｂａｓｅｄ?。悖铮纾睿椋簦椋觯濉。簦瑁澹颍幔穑唬铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹?；ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ?。颍澹欤幔簦椋铮睿螅瑁椋?；ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ?。颍澹螅澹幔颍悖琛?/p>

強迫癥（ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颍希茫模┦且环N　

顯著的改善，并在隨訪中有７５％的患者有長期改善癥狀?！?/p>

主要以強迫思維和強迫行為為主要癥狀的心理障礙Ｉｌｌ￣　中　

但臨床不依從率高達８５％　，２０％～２５％的ＯＣＤ患者會　

國強迫癥防治指南　中將以暴露與反應(yīng)預(yù)防（ｅｘｐｏｓｕｒｅ?。幔睿洹?/p>

在干預(yù)中過早地脫落　。因此，國內(nèi)外學(xué)者近年來在關(guān)注　

ｒｅｓｐｏｎｓｅ／ｉｒｔｕａｌ?。穑颍澹觯澹睿簦椋铮?，ＥＲＰ）為主要組成部分的認(rèn)知行　

和發(fā)展新一代的ＯＣＤ心理治療技術(shù)，其中正念認(rèn)知療法　

為療法作為治療ＯＣＤ的一線心理治療方法　，但其在治療　

被認(rèn)為是一種較有潛力的治療方法?！?/p>

的依從性和療效上仍存在局限性　。臨床研究顯示，接受　

正念認(rèn)知療法結(jié)合了東方的正念技術(shù)和西方的認(rèn)知　

認(rèn)知行為療法治療的ＯＣＤ患者中有６５％～７５％的患者有　

行為療法中的相關(guān)元素發(fā)展而來，是第三代認(rèn)知行為治　

【基金項目】國家自然科學(xué)基金（８１７７１４６０）－－Ｌ海市科學(xué)技術(shù)委員會“科技創(chuàng)新行動計劃　醫(yī)學(xué)和農(nóng)業(yè)領(lǐng)域科技支攆項目子課題（１５４１１９５０２０３）；上海市衛(wèi)　

生和計劃生育委員會科研課題（２０１７４００８６）·上海市精神衛(wèi)生中心重點特?？疲ǎ玻埃保常伲剩裕樱冢耍埃玻∩虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)脅同創(chuàng)新中心合作研究項　

目（ＴＭ２０１６１４）（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｎａｔｕｒａｌ?。樱悖椋澹睿悖濉。疲铮酰睿洌幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿?，８ｌ７７１４６０；Ｓｈａｎｇｈａｉ?。樱悖椋澹睿悖濉。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。茫铮恚恚椋螅螅椋铮睢埃樱悖椋澹睿悖濉。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。桑睿睿铮觯幔簦椋埃睢。粒悖簦椋埃睢?/p>

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２０１７４００８６；Ｋｅｙ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ?。樱穑澹悖椋幔欤椋螅簟。模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。樱瑁幔睿纾瑁幔椤。停澹睿簦幔臁。龋澹幔欤簦琛。茫澹睿簦澹颍玻埃保常伲剩裕樱冢耍埃玻海茫铮欤欤幔猓铮颍幔簦椋觯濉。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。遥澹螅澹幔颍悖琛。校颍铮辏澹悖簟。椋睢。裕颍幔睿螅欤幔簦椋铮睿幔臁?/p>

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ?。铮妫樱瑁幔睿纾瑁幔椤。剩椋幔铩。裕铮睿纭。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。樱悖瑁铮铮臁。铮妫停澹洌椋悖椋睿?，ＴＭ２０１６１４）?！?/p>

［作者簡介］陸璐（１９９Ｏ一），女，碩士生。：ｌｕｌｕｐｓｙ９０＠ｌ６３．ｃｏｒｎ?！?/p>

［通信作者］張海音，：ｈａｉｙｉｎｚ２００１＠ｌ２６．ｃｏｍ。范青，：ｆａｎｑｉｎｇ

９８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ?！楣餐ㄐ抛髡摺！?/p>

ｈｎｐ：ｌｌｘｕｅｂａｏ．ｓｈｓｍｕ　ｅｄｕ?。悖睢∩虾＝煌ù髮W(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），２ｏＩ８，３８（１）◎