賓州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)２０１４年２月第３７卷第１期ＢＭＵ?。剩铮酰颍睿幔欤疲澹猓玻埃保矗郑铮保常罚危铮薄?１９?　

綜合心理干預(yù)治療難治性強(qiáng)迫癥的療效分析　

王壯生　崔明湖　宋修麗　林學(xué)英　

１濱州醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室　煙臺２６４００３；２濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院心理康復(fù)科　

１７例難治性強(qiáng)迫癥患者根據(jù)癥狀特點(diǎn)有側(cè)重的采取　【摘要】　目的探討綜合心理干預(yù)對難治性強(qiáng)迫癥患者的療效。方法

綜合心理干預(yù)。治療前、治療后分別用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ），治療后采用下列療效評定法評定：有效率（Ｙ—ＢＯＣＳ減　

分率＞５０％人數(shù)的比例，減分率＝原分?jǐn)?shù)一現(xiàn)分?jǐn)?shù)／原分?jǐn)?shù)）；緩解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人數(shù)的比例）。結(jié)果　治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ　

得分配對ｔ檢驗(yàn)按Ｐ＜０．（）ｌ標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異，Ｙ—ＢＯＣＳ減分率＞５０％的有１１例，有效率為６５％；Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人　

數(shù)有１４例，緩解率為８２％。結(jié)論　綜合心理干預(yù)治療難治性強(qiáng)迫癥患者有一定效果?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　難治性強(qiáng)迫癥；綜合心理干預(yù)；Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表　

【中圖分類號】　Ｒ７４９．７　【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】?。痢疚恼戮幪枴俊。保埃埃保梗担保埃ǎ玻埃保矗希保埃埃保梗希场?/p>

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ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

ＷＡＮＧ?。冢瑁酰幔睿纾螅瑁澹睿纭！。茫眨伞。停椋睿纾瑁酢。樱希危恰。兀椋酰欤椤。蹋桑巍。兀酰澹椋睿纭?/p>

１　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。校螅悖瑁铮欤铮纾?，Ｂｉｎｚｈｏｕ?。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｙａｎｔａｉ　２６４００３；　

２?。模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。校螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。遥澹瑁幔猓椋欤椋簦幔簦椋铮?，Ｙａｎｔａｉ?。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。拢椋睿瑁铮酢。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫椋悖幔悖。铮妗。茫铮恚穑颍澹瑁澹睿螅椋觯濉。校螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑。妫铮颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。樱澹觯澹睿簦澹澹睢。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。猓。悖铮恚穑颍澹瑁澹睿螅椋觯濉。穑螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑裕瑁濉。颍濉?/p>

ｓｕｉｔｓ　ｗｅｒｅ?。澹觯幔欤酰幔簦澹洹。鳎椋簦琛。伲幔欤濉拢颍铮鳎睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖幔欤澹ǎ佟拢希茫樱遥澹螅酰欤簦蟆。粒妫簦澹颉。保病。鳎澹澹耄蟆。铮妗。簦瑁澹颍幔穑簦瑁濉。螅悖铮颍澹蟆。幔颍濉。欤铮鳎澹颉?/p>

ａｎｄ?。铮妗。帷。簦铮簦幔臁。铮妗。保贰。穑幔簦椋澹睿簦?，ｅｌｅｖｅｎ?。鳎澹颍濉。妫铮酰睿洹。簦铩。瑁幔觯濉。椋恚穑颍铮觯澹洌簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。祝幔印。叮担ィ裕瑁濉。颍幔簦濉。铮妗。颍澹恚椋螅螅椋铮睢。鳎幔蟆。福玻ィ茫铮睿悖欤酰?/p>

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【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。遥澹颍妫幔悖簦铮颍。希猓螅澹螅螅椋觯濉。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。模椋螅铮颍洌澹?，Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ?。穑螅悖瑁铮簦瑁澹颍幔穑?，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。茫铮恚穑酰欤螅椋觯濉。樱悖幔欤濉?/p>

強(qiáng)迫癥藥物治療對全面改善強(qiáng)迫癥患者的癥狀　

是有限的　，療效僅為３０％～６０％且復(fù)發(fā)率較　

咪嗪≥１５０?。恚纾渲委?，另一種經(jīng)另外一種ＳＳＲＩ類　

藥物治療；②每種藥物療程≥１２周；③無效定義為　

經(jīng)治療后Ｙ．ＢＯＣＳ分下降３５％以下，排除器質(zhì)性病　高　。心理治療不僅有短期療效，而且具有長期　

療效，心理治療發(fā)展趨勢是整合　。筆者對１７例難　變及其他精神疾病。服藥患者完全停藥１４?。浜箝_　

始采用綜合心理療法治療?！≈涡詮?qiáng)迫癥患者采用綜合心理干預(yù)進(jìn)行治療，取得　

一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１７例難治性強(qiáng)迫癥患者來自濱州醫(yī)學(xué)　

１．２研究工具Ｙ—ＢＯＣＳｌ６　于治療前、治療后１２周　

１對象與方法　各評定１次，治療結(jié)束后采用下列療效評比法評定　

１．１對象

病人。療效評定法：有效率（Ｙ．ＢＯＣＳ減分率＞５０％　

人數(shù)的比例，減分率＝原分?jǐn)?shù)一現(xiàn)分?jǐn)?shù)／原分?jǐn)?shù)）；緩　院煙臺附屬醫(yī)院心理科２０１　１年２月?。埃欤衬辏翟隆?/p>

的門診和住院病人。其中男１０例，女７例；年齡　

（３４．５６±９．１７）歲，病程（４．５６±５．２３）年。均符　

合中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ３）強(qiáng)迫癥　

診斷標(biāo)準(zhǔn)??；Ｙ—ＢＯＣＳ　總分≥１９分。難治性強(qiáng)迫　

解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人數(shù)的比例）?！?/p>

１．３方法針對患者癥狀不同有針對性進(jìn)行綜合　

心理治療。１周１次，每次５０?。颍幔椋睿委煟保仓?。①　

疾病健康教育，向患者詳細(xì)講解強(qiáng)迫癥的發(fā)生、發(fā)　

展、預(yù)后，使患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病，　癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)　：①經(jīng)過至少二種有效劑量的口　

服選擇性血清素再吸收抑制劑（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ?。樱澹颍铮簦铮睿椋睢≈v解治療的成功病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信　

心。②主客觀分析心理治療?。?，對強(qiáng)迫意念強(qiáng)迫行?。遥澹酰穑簦幔耄濉。桑睿瑁椋猓椋簦铮颍樱樱遥桑┲委煙o效，其中一種經(jīng)氯丙　

王壯生，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｄ【ｇｆａｎ１９７９＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ