口固麗２０１　３?。危稀。常场】??！∷幬锱c臨床　

帕羅西汀合并認知行為療法治療強迫癥的對照研究　

施明南　陳建明　

南平市寧康醫(yī)院，福建南平３５３０００　

［摘要】目的探討帕羅西汀合并認知行為療法治療強迫癥的治療效果。方法８０例強迫癥患者均符合ＣＣＭＤ一３診斷標準，隨　

機分為治療組和對照組，治療組給帕羅西汀合并認知行為療法，對照組只給帕羅西汀治療。采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表定期　

評定療效，療程６個月。結果在治療第１、２．４、６個月末，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜Ｏ．０１）。結論帕羅　

西汀合并認知行為療法優(yōu)于單獨使用帕羅西汀治療。　

【關鍵詞】帕羅西??；認知；行為療法；強迫癥　

【中圖分類號】Ｒ７４９．７９　【文獻標識碼】Ａ　【文章編號】１６７４—０７４２（２０１３）１?。保ǎ悖┮唬希薄。保惨唬希病?/p>

強迫癥是以無法控制的強迫思維和強迫行為特征．且預后　應阻止等方法進行治療。⑤由２名從事精神科工作２Ｏ年以上，并　

有１０年以上認知行為治療經驗的主治醫(yī)師負責?！?/p>

１．３評定工具　

較差的精神疾病。多發(fā)于青春期，部分病人１年內緩解。痛程超　

過１年的呈波動病程，可達數(shù)年［１］，常有中度的社會功能障礙，其　

病因及發(fā)病機理至今仍不明了，臨床上多以藥物治療，有一定療　

效，但不穩(wěn)定，有的采用認知方法治療，但療效也不滿意日，為了　

探討帕羅西汀合并認知行為療法治療強迫癥的治療效果．該研　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表嘲，認知行為治療法該量表共１Ｏ個項　

目，每項為０￣４的５級評分，前５項主要評定強迫思維，后５項　

主要評定強迫動作，兩組于治療前，治療后第１、３、６個月未用　

究２００９年３月一２０１２年３月采用帕羅西汀合并認知行為療法　

治療該院收治的８０例強迫癥患者中的４０例強迫癥患者?，F(xiàn)報　

道如下　

１資料與方法　

１．１一般資料　

Ｙ—Ｂ０ｃｓ評定１次，以Ｙ＿一Ｂ０ｃｓ治療前后減分率為療效評定標　

準，減分率為＞５０％為痊愈，減分率為＞３Ｏ％好轉，減分率＜３Ｏ％為　

未愈?！?/p>

２結果　

２．１兩組治療后臨床療效對比　

治療６個月后對照組未愈２３例。好轉１７例，有效率４２．５０％。　

無效率５７．５０％，研究組未愈１３例，好轉２９例，有效率７２．５％，無　

效率２７．５％，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（ｘ２＝７．１１，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）?！?/p>

２．２兩組治療后Ｙ—Ｂｏｃｓ強迫量袁評分比較　

隨意抽取該院的強迫癥患者，共８０例。診斷標準：①符合　

《中國精神障礙分類與診斷標準》第３版（ＣＣＭＤ一３）強迫癥診斷　

標準；②Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表總分≥１６分；③排除器質性病變，　

嚴重軀體疾病。男性４４例，女性３６例，平均年齡（２９￣９．３５），年齡　

１５～６６歲，病程０．６～２５年。治療組，男２２例，女１８；對照組男２１　

例，女１９例?！?/p>

１．２研究方法　

治療１－３個月后，與對照組比較，思維因子分減分差異無統(tǒng)　

計學意義（?。埃埃担?，其它因子分較對照組減分差異有統(tǒng)計學意義　

（Ｐ＜Ｏ．０５），治療３個月后，研究組的行為因子分較對照組減分比　

較差異有統(tǒng)計學意義?。迹希埃保?，治療１—６個月后兩組總分比較非　

差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．Ｏ１），見表１。　

１．２．１藥物治療治療組給帕羅?。玻啊叮啊。恚?，ｄ，平均（４２．１２￣１１．８９）　

ｍｇ／ａ合并認知行為治療，對照組給帕羅西?。玻埃叮啊。恚纾?，平均　

（４１．８９￣１３．１２）ｍ￣ｄ治療，兩組的劑量對比差異無統(tǒng)計學意義（　

Ｏ．０５），療程６個月?！?/p>

表１兩組治療前后ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表評分比較［ｎ＝４０，（　虹）１　

１．２．２研究組藥物治療合并認知行為治療法：①了解患者的強　

迫內容和強迫行為。以改變歪曲的錯誤的思維方式，內容，發(fā)展　

更適合的思維方式和內容，強調信念在感受和行動中的作用為　

重點。②采用認知干預技術和行為矯正技術，包括認知重建，應　

付技能，問題解決方法。③與患者建立良好的治療性人際關系，　

提出問題，要求患者自己列出癥狀，布置家庭作業(yè)，讓患者自己　

寫出自己的想法和行為，與患者一起討論癥狀與自己認知之間　

的關系，讓患者從中認識到自己認知的錯誤。④讓患者領悟自己　

是不自覺受著幼稚心理支配，幫助其建立成熟思維方式。重新評　

價和對待幼稚思維和行為，癥狀有所減輕再應用暴露、放松、反　

１　１?。病≈型忉t(yī)療Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

（下轉第１１４頁）