針灸治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙隨機(jī)對照研究Meta評價
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針灸治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙隨機(jī)對照研究Meta評價
目的評價針灸治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙的臨床有效性。方法搜集針灸治療圍
絕經(jīng)期睡眠障礙的臨床隨機(jī)對照研究,同時應(yīng)用計算機(jī)和手工檢索相關(guān)中英文數(shù)
據(jù)庫,使用CochraneHandbook推薦的質(zhì)量評價方法對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,采用
RevMan5.1.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果本系統(tǒng)評價納入隨機(jī)對照研究11個,共
858例患者。有效率針灸療法與藥物對照比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=5.99,
95%CI(2.32,15.49),P=0.0002]。亞組分析表明:針刺與中藥對照比較,差異
無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=2.34,95%CI(0.23,23.78),P=0.47];而針刺與西藥、特殊
針法與中西藥物對照,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在提高血清雌二醇水平方面,針灸
療法與藥物比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=33.69,95%CI(29.87,37.50),P<0.000
01]。在提高睡眠質(zhì)量方面,針刺與藥物對照,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-0.62,
95%CI(-2.75,1.51),P=0.57]。結(jié)論針灸對圍絕經(jīng)期睡眠障礙有一定療效。
標(biāo)簽:Meta評價;圍絕經(jīng)期;睡眠障礙;針灸療法;雌二醇
圍絕經(jīng)期睡眠障礙是指女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)的睡眠障礙以及由此引起的
頭暈、心悸、健忘、易激動、煩躁不安等身心癥狀的綜合征。有學(xué)者采用匹茲堡
睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對更年期門診患者睡眠狀況進(jìn)行評價,結(jié)果有22.2%的更
年期門診患者睡眠質(zhì)量較差,其中40~44歲組睡眠質(zhì)量優(yōu)于45~49歲組及50~
55歲組[1]。目前,針對于此的治療主要分為藥物療法和非藥物療法。藥物療法
主要使用和苯二氮卓類鎮(zhèn)靜助眠藥物;非藥物療法主要包括認(rèn)知療法、
睡眠約束、音樂療法等。近年來,針灸療法在此領(lǐng)域的應(yīng)用研究越來越多,為了
客觀評價其有效性,筆者全面檢索現(xiàn)有臨床研究,對其中高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗
(RCT)研究進(jìn)行了系統(tǒng)評價。
1資料和方法
1.1研究對象
1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合“失眠癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)或有失眠癥臨床表現(xiàn),同時伴有明
顯的圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)或年齡在45~55歲。②針灸臨床RCT:治療組采用針
刺、艾灸、電針、梅花針等針灸方法為主,選穴、補(bǔ)瀉、手法、療程等不限,可
配合其他輔助治療;對照組采用藥物治療。③療效評價指標(biāo)為有效率、PSQI和
血清雌二醇(E2)。④隨訪及盲法不限。⑤語言限于中文和英文。
1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①以研究“更年期綜合征”為主,“睡眠障礙”僅為其中一個癥
狀;②治療組合并使用藥物,且此種藥物與對照組不同;③治療組和對照組比較
的是不同穴組、不同療程的療效差異;④針刺合并另一種干預(yù)措施與針刺進(jìn)行對
照。
1.2有效率的界定
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