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１２０　四川精神衛(wèi)生２００７年第２Ｏ卷第２期　

利培酮合并文拉法新治療強迫癥的療效分析　

程平王天龍?zhí)迄i胡正達付深省　陳紅光　

【中圖分類號】Ｒ７４９．０５３；Ｒ７４９．７　【文獻標(biāo)識碼】Ｂ　【文章編號】１００７—３２５６（２００７）０２—０１２０一Ｏ１　

本文采用利培酮合并文拉法新治療強迫癥（ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。玻矁山M治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ評分比較　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹?，ＯＣＤ），并與單用文拉法新治療的療效進　

行對比分析，現(xiàn)報道于后?！?/p>

１對象和方法　

１．１對象系我院２００１年３月一２００５年２月的門診和住　

院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３版（ＣＣＭＤ　

一３）中ＯＣＤ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ｙ—ＢＯＣＳ評分＞１６分，無嚴(yán)重軀　

體疾病。入組前血、尿常規(guī)，肝功能，心電圖等檢查均正常。　

本文入組４Ｏ例，隨機分為：合并組（利培酮合并文拉法新治　

療）２０例，其中男性ｌ２例、女性８例，平均年齡為（２８．６±　

１２．２）歲，病程為０．５—１６年、平均為（３．６±４．８）年。單用組　

（單用文拉法新治療）２Ｏ例，其中男性１１例、女性９例，平均　

年齡為（３１．７±１１．８）歲，病程為７個月一１８年、平均為（３．８　

±４．２）年。以上兩組的相應(yīng)項比較均無顯著性差異（Ｐ均＞　

０．０５）?！?/p>

１．２方法入組前兩組患者均經(jīng)１周的藥物清洗。合并組　

利培酮初始劑量為０．５一ｌｍｇ／ｄ，３—７天后調(diào)整至１—３ｒａｇ／　

ｄ，平均為（１．２５±０．８５）ｍｇ／ｄ；文拉法新的初始劑量１２．５—　

２５ｍｇ／ｄ，兩周后調(diào)整至７５—１２５ｍｇ／ｄ，平均為（６８．２５±　

３５．６８）ｍｇ／ｄ。單用組的文拉法新初始劑量為２５—５０ｍｇ／ｄ，　

兩周后調(diào)整至１００—３００ｍｇ／ｄ，平均為（１５６．４４±３８．７６）ｍｇ／　

ｄ，療程１２周。采用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ量表于治療　

前和治療后的第４、８及１２周末分別評定療效；臨床療效是　

在ｌ２周末根據(jù)Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評定，郎≥７５％為痊愈、　

５０％一７４％為顯著進步、２５％一４９％為進步、＜２５％為無效。　

有關(guān)數(shù)據(jù)采用ｔ檢驗或ｘ　檢驗?！?/p>

２結(jié)　果　

２．１兩組臨床療效比較合并組痊愈６例、顯著進步１Ｏ　

例、進步４例及無效０例，顯效率為８０．Ｏ％。單用組分別為　

３、６、９及２例，顯效率為４５．Ｏ％。兩組顯效率比較有顯著性　

差異（ｘ?。剑担玻?，Ｐ＜０．０５）?！?/p>

作者單位：４３７１００湖北咸寧學(xué)院精神病學(xué)研究所　（程平　

唐鵬胡正達）　湖北咸寧學(xué)院附屬第二醫(yī)院（王天龍）　５２９０００　

廣東省江門市第三人民醫(yī)院（付深?。矗常罚保埃昂毕虒帉W(xué)院　

中心實驗室（陳紅光）　

（見附表）?！?/p>

附表兩組治療前后Ｙ—ＢＯＣＳ、Ｉ－ｌＡＭＡ及ＨＡＭＤ評分比較（?。矗螅?/p>

注：與治療前比較：１）Ｐ＜Ｏ．Ｏ１?！?/p>

由附表顯示，兩組在治療后１２周各量表評分均比治療　

前明顯下降，尤以合并組更為明顯，兩組在治療１２周末各量　

表組間評分比較有顯著性差異（Ｐ均＜０．０５）?！?/p>

３討　論　

有研究表明，ＯＣＤ的產(chǎn)生可能與腦內(nèi)５一羥胺（５一　

ＨＴ）功能低下或突觸間隙可利用的５一ＨＴ含量降低有　

關(guān)?。啊?。文拉法新為５一羥胺和去甲腎上腺素再攝取抑制　

劑（ＳＮＲＩ），它能有效抑制神經(jīng)元攝?。狄唬龋?，提高腦內(nèi)５一　

ＨＴ功能　Ｊ，從而有治療ＯＣＤ的作用。同時，利培酮為ＤＡ、５　

一ＨＴ平衡阻滯劑，用它治療ＯＣＤ亦有效，且Ｙ—ＢＯＣＳ評分　

平均下降４６％［４ｊ。本文采用上述兩藥合并治療強迫癥，其　

療效優(yōu)于文拉法新單獨治療。提示兩藥合用可增強抗強迫　

癥的效應(yīng)，值得臨床試用?！?/p>

參考文獻　

１沈漁鄙．精神病學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００３：４６６．　

２喻東山．強迫癥的機制與治療［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，２０００，１０　

（２）：１２８．　

３王文強．萬拉法新臨床應(yīng)用１２５例分析［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，　

２００２，１２（６）：３４９—３５０．　

４　Ｍｅｎｄｅｌｏｗｉｔａ?。粒剩蹋椋澹猓澹颍恚幔睢。剩粒危澹鳌。椋妫睿洌椋睿纾蟆。椋睢。簦瑁濉。酰螅濉。铮妗。幔簦穑椋悖幔臁。幔欤臁?/p>

ｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ?。洌颍酰纾螅郏剩荩省。茫欤椋睢。校螅悖瑁椋幔簦颍?，１９９５，２（１）：３—１２．　

（收稿：２００６—０２—２２）