２０１４年第３期　

１．２方法　生意識(shí)，幫助他們理解健康教育的意義?！?/p>

２結(jié)果　１．２．１健康教育患者掛號(hào)時(shí)，給每位患者介紹專(zhuān)科情況及其治療特　

。通過(guò)介紹，患者可了解常見(jiàn)病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識(shí)等。這種方法　

特別適用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后積累了不少醫(yī)學(xué)　

知識(shí)，對(duì)健康教育的期望值也較高?；颊咭贿M(jìn)入門(mén)診大廳，只要是非搶救　

患者，健康教育便可進(jìn)行。內(nèi)容包括：掛號(hào)、分診處仔細(xì)了解病情，認(rèn)真回　

答患者提出的各種問(wèn)題，提高掛號(hào)質(zhì)量；導(dǎo)醫(yī)護(hù)士主動(dòng)熱情地迎接患者，　

介紹醫(yī)院環(huán)境，指明就醫(yī)方向，清除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。　

１．２．２個(gè)別指導(dǎo)針對(duì)患者的知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度的　

不同，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。如：對(duì)糖尿病患者，教會(huì)患者及家屬進(jìn)行　

胰島素自我注射、尿糖測(cè)定、飲食控制的方法；對(duì)慢性支氣管炎長(zhǎng)期臥床　

的患者，指導(dǎo)其家屬幫助患者拍背、拍胸，教會(huì)患者有效咳痰等。耐心、準(zhǔn)　

確地回答并解釋患者提出的問(wèn)題，特別是對(duì)文化水平較低、年老體弱、理　

解能力較差的患者，給予有效、正確地指導(dǎo)。個(gè)別指導(dǎo)是所有教育方法中　

最有針對(duì)性、最受患者歡迎的方法。１．２．３健康教育宣傳欄利用各候診廳　

宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防知識(shí)，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)　

通過(guò)對(duì)門(mén)診就診患者以電視、錄像、宣傳欄等，介紹就醫(yī)須知、各科方　

位、宣傳疾病及防治知識(shí)，另一方面減少了就診過(guò)程中的焦慮、恐懼、　

煩躁心理，保持心情愉快，主動(dòng)配合醫(yī)生診治。　

３討論　

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解疾病發(fā)生的原因、治療方法、　

并發(fā)癥的預(yù)防、自我護(hù)理常識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)，并幫助患　

者識(shí)別疾病的危險(xiǎn)信號(hào)及自救常識(shí)…．對(duì)擇醫(yī)要求非常強(qiáng)烈的患者，他們　

方面希望得到最好的專(zhuān)家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情　

診治的連續(xù)性，為此，可提前為其預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除其后顧之　

憂(yōu)，讓患者滿(mǎn)意離去。　

一

參考文獻(xiàn)　

［１］　雷紅麗，王偉潔．門(mén)診病人開(kāi)展健康教育的探索與實(shí)踐［Ｊ］．實(shí)用護(hù)　

理雜志，２００ｏ，１６（２）：４５—４６．　

淺析自閉癥兒童音樂(lè)治療　

林紅　

（荊州市婦幼院　湖北　荊州

多，增加語(yǔ)言表達(dá)能力、減少刻板行為及調(diào)動(dòng)積極情緒改善自我封閉的世界?！?/p>

４３４１００）　

【摘要】　兒童自閉癥是嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，患后會(huì)嚴(yán)重影響一生。音樂(lè)治療可使孤獨(dú)癥兒童的注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)、意廣度增寬，目光交流增　

【關(guān)鍵詞】　自閉癥兒童；音樂(lè)治療；策略　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ７２２　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　

自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是世界上許多專(zhuān)家、學(xué)者關(guān)注并研究的一種嚴(yán)重　

的疾病，至今病因未明并且成為廣泛性身心發(fā)展障礙性的疾病。自閉癥　

兒童的產(chǎn)生可能與多種生物學(xué)因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)，而且　

還有其他因素，如遺傳因素、神經(jīng)疾病等的影響；如治療或干預(yù)的不足會(huì)　

造成自閉癥兒童社會(huì)化功能的極大損害，甚至致殘。以音樂(lè)作為一種刺　

激物，去打破封閉患兒的世界，使其意識(shí)到周?chē)撕褪挛锏拇嬖?，建立自?/p>

閉癥兒童與外部世界的聯(lián)系。音樂(lè)治療的原理應(yīng)貫穿于治療之中，音樂(lè)　

治療師經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查、仔細(xì)觀(guān)察，評(píng)量自閉癥兒童當(dāng)前病癥的具體特點(diǎn)，　

鎖定行為制訂出近期（直接）目標(biāo)、短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，使治療計(jì)劃有據(jù)　

可尋。　

１　音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的影響分析　

【文章編號(hào)】１００４—４９４９（２０１４）０３—０３６５—０１　

少走彎路。所以自閉癥兒童音樂(lè)教育需要針對(duì)個(gè)案的持久性障礙來(lái)調(diào)整　

環(huán)境與教法，增加個(gè)案所需生活技能，讓每個(gè)孩子好好的適應(yīng)目前的　

生活?！?/p>

２．２收集信息，深入了解自閉癥兒童的心理和音樂(lè)喜好　

治療自閉癥兒童是非常困難的，導(dǎo)入，即順利地建立起治療關(guān)系及進(jìn)　

１．１可以促進(jìn)自閉癥兒童感知能力的發(fā)展　

有許多自閉癥兒童在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)方面都有不正常狀　

態(tài)，有的反應(yīng)過(guò)于敏感，有的反應(yīng)過(guò)于遲鈍。而音樂(lè)治療中通過(guò)針對(duì)自閉　

癥兒童特點(diǎn)和個(gè)性需要而設(shè)計(jì)的音樂(lè)舞蹈節(jié)奏系列訓(xùn)練，為兒童提供聽(tīng)　

覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等多重感官體驗(yàn)，刺激感官的開(kāi)發(fā)與接收，滿(mǎn)足感　

官的需求，這樣就可以使自閉癥兒童在視、聽(tīng)、動(dòng)、想一連串的活動(dòng)中，豐　

富多感官刺激，增加感知信息，擴(kuò)大感知容量，對(duì)大腦活動(dòng)的機(jī)能起到不　

斷的不同程度的刺激作用，從而促進(jìn)他們感知能力的發(fā)展?！?/p>

１．２對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言的誘發(fā)　

音樂(lè)治療中研究者把要求患兒掌握的語(yǔ)言編入歌詞中，反復(fù)吟唱。　

患兒在音樂(lè)情境下，更容易記憶并且復(fù)述歌詞，從而達(dá)到誘發(fā)相應(yīng)語(yǔ)言的　

目的。音樂(lè)治療對(duì)患兒語(yǔ)言的誘發(fā)，原理有可能類(lèi)似于嬰兒語(yǔ)言的誘發(fā)。　

嬰兒在前語(yǔ)言階段也是通過(guò)一定的聲音，節(jié)奏，韻律來(lái)進(jìn)行交流。一些兒　

童很小的時(shí)候能夠吟頌詩(shī)詞，唱電視廣告的歌曲，就是由于音樂(lè)的節(jié)奏韻　

律有助于兒童更好記憶。因此，自閉癥兒童的語(yǔ)言誘發(fā)可通過(guò)機(jī)械記憶　

與音樂(lè)刺激結(jié)合，在加強(qiáng)記憶的同時(shí)誘發(fā)言語(yǔ)主動(dòng)性?！?/p>

１．３音樂(lè)可以緩解自閉癥兒童的消極情緒，愉悅身心　

自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定，多動(dòng)，急躁，遇到不高興的事情就會(huì)發(fā)脾氣，　

如果給自閉癥兒童聽(tīng)喜歡的音樂(lè)，就可以緩解他們激動(dòng)的心情，通過(guò)給他　

們各類(lèi)敲擊樂(lè)器，如鼓和錢(qián)，可以讓他們發(fā)泄內(nèi)心的壓抑情緒，配合身體　

機(jī)能的運(yùn)動(dòng)又可使音樂(lè)成為情緒發(fā)泄的工具，由于自閉癥兒童缺乏溝通　

技巧，這些多元安全的感官運(yùn)動(dòng)有利于抒發(fā)一些壓抑的情緒。在以成功　

為主導(dǎo)的音樂(lè)活動(dòng)設(shè)計(jì)下，他們能在短時(shí)間內(nèi)享受成功的經(jīng)驗(yàn)，成功帶來(lái)　

自信，而建立自信心，更是社會(huì)交往及其他學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。　

２　自閉癥兒童音樂(lè)治療策略　

２．１明確目標(biāo)，把握個(gè)性教學(xué)原則　

自閉癥兒童的音樂(lè)教育是一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)體系，豐富多樣的音樂(lè)教　

學(xué)法、個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)教師、趣味性的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)等都　

是重要組成部分。然而，自閉癥兒童的音樂(lè)教育屬于“小眾”教育，針對(duì)性　

較強(qiáng)，因此教輔人員在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)之前需與治療師一起真正熟悉　

每個(gè)孩子，明確個(gè)案的教育目標(biāo)，把握準(zhǔn)教學(xué)方向，選擇最佳的教育方式，　

人真正的治療，就顯得非常重要。由于自閉癥在社會(huì)交往、語(yǔ)言交往和興　

趣、行為上有一定的障礙和異常。因此，當(dāng)患兒進(jìn)人治療室之前，治療師　

就必須開(kāi)始細(xì)致地觀(guān)察和記錄。如：當(dāng)患兒還沒(méi)進(jìn)治療室之前，治療師就　

開(kāi)始觀(guān)察其情緒或與陪伴者分開(kāi)時(shí)的表現(xiàn)。當(dāng)患兒與陪伴者分開(kāi)表現(xiàn)出　

極度不安時(shí)，就需要用脫敏技術(shù)來(lái)消除患兒的不安情緒。對(duì)自閉癥兒童　

進(jìn)行治療前基本狀況的收集、進(jìn)行非音樂(lè)行為和音樂(lè)能力的評(píng)估、建立治　

療關(guān)系都是導(dǎo)人的一部分。了解患兒的音樂(lè)喜好、音樂(lè)能力、音樂(lè)經(jīng)驗(yàn)及　

音樂(lè)傾向、患兒的特長(zhǎng)、發(fā)展需求和心理需要等?！?/p>

２．３對(duì)療效進(jìn)行監(jiān)控　

在音樂(lè)治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)治療的效果進(jìn)行實(shí)時(shí)的評(píng)估和監(jiān)控，根據(jù)　

實(shí)時(shí)的評(píng)估判斷實(shí)際治療效果與預(yù)期治療效果的差距，如果達(dá)到預(yù)期治　

療效果，則可結(jié)束治療，如果未達(dá)到預(yù)期治療效果，則應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行評(píng)估　

和診斷，確保評(píng)估和診斷的正確性，然后再審視治療方案和治療過(guò)程，對(duì)　

不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨高M(jìn)行調(diào)整，對(duì)治療過(guò)程中的失誤進(jìn)行糾正，為后續(xù)治療　

提供必要的依據(jù)。在療效監(jiān)控過(guò)程中應(yīng)注意觀(guān)察兒童對(duì)音樂(lè)和強(qiáng)化物的　

偏好，根據(jù)兒童的喜好進(jìn)行音樂(lè)和強(qiáng)化物的調(diào)整，力求做到干預(yù)符合兒童　

的興趣愛(ài)好?！?/p>

２．４培養(yǎng)音樂(lè)技能　

香港、臺(tái)灣有音樂(lè)治療師發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)音樂(lè)技能，如歌唱、器樂(lè)演奏，能　

大大減低自閉癥兒童異常玩耍行為和自我刺激行為的出現(xiàn)，減少自言自　

語(yǔ)的說(shuō)話(huà)方式，促進(jìn)生活興趣的正常化，塑造正確行為。音樂(lè)治療的核心　

理念是通過(guò)音樂(lè)來(lái)獲取音樂(lè)以外的東西，即在音樂(lè)體驗(yàn)過(guò)程中情緒、行為　

及思想觀(guān)念產(chǎn)生改變，使患者有更強(qiáng)的適應(yīng)性，得到身心成長(zhǎng)。但音樂(lè)技　

能和功能的訓(xùn)練與發(fā)展是貫穿音樂(lè)治療始終、不可忽略的重要手段。自　

閉癥人普遍對(duì)音樂(lè)敏感，個(gè)別甚至天賦察異，音樂(lè)知識(shí)技能的積累極有　

可能為患兒的將來(lái)提供發(fā)展的機(jī)遇，忽略、無(wú)視音樂(lè)技術(shù)的訓(xùn)練很可能過(guò)　

早扼殺孩子可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)于自閉癥兒童的訓(xùn)練康復(fù)治療還應(yīng)考　

慮、發(fā)掘他們的潛能，并加以培養(yǎng)。　

參考文獻(xiàn)　

［１］　陳．兒童音樂(lè)治療理論與應(yīng)用方法［Ｍ］北京：北京大學(xué)出版社，　

２００９．１１２—１１５．　

［２］　張眾．孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)治療過(guò)程中若干問(wèn)題的探討［Ｊ］．北京：中央　

音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００６，（２）：１２３—１２７．　

［３］　周祝琴．自閉癥兒童認(rèn)知發(fā)展的研究［Ｊ］．東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），　

２００９（２）：７６—７８．　

［４］　戴旭芳．兒童自閉癥飲食病因機(jī)制的研究進(jìn)展［Ｊ］．中國(guó)特殊教育，　

２００５，（４）：９３—９５．　

醫(yī)學(xué)美學(xué)美容?。常叮怠?/p>