肥胖專業(yè)綱要

肥胖不但使人外表不美觀，并常給當(dāng)事人的心理因素，帶來許多負(fù)面的影響。比如行

動(dòng)遲緩笨拙，呼吸短促，易於疲勞，怕熱多汗，不能忍受較重的體力勞動(dòng)，常伴隨頭痛、

頭暈、心悸和下肢浮腫等癥狀。

更容易患各種疾病，如糖尿病、心臟性疾病、腎臟毛病、高血壓、各種癌癥及關(guān)節(jié)炎

等癥狀。肥胖的人很容易早死。研究顯示，在同一年齡組中，死亡率隨著體重增加而增高，

如在40～49歲年齡組中，超過正常體重30％以上者，男性平均死亡率增高42％，女性增高

36％。此外，維持正常體重者，心臟性疾病的死亡率可下降25％～35％

因此，我們建議對(duì)肥胖引起重視。

第一節(jié)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)

肥胖專業(yè)知識(shí)

１：肥胖的定義

第一節(jié)肥胖的認(rèn)識(shí)

一、肥胖的定義

肥胖是指體內(nèi)的脂肪組織過度的蓄積，超過正常的生理需要，而且有害于身

體的健康和正常機(jī)能活動(dòng)的病態(tài)。正常有大約300到350億個(gè)脂肪細(xì)胞，當(dāng)

脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大后就形成了肥胖。隨著體重的增加，首先脂肪細(xì)

胞的體積會(huì)增大，然后數(shù)目開始增多。肥胖可見于任何年齡。女性脂肪分布以腹、

臀部及四肢為主，男性脂肪的分布以頸及軀干為主。

二、常見的肥胖部位及病因

1、分布部位：常發(fā)生于大腿、腹部、腰部、臀部、上手臂內(nèi)側(cè)，是典型的女性

肥胖問題

2、肥胖原因：

①遺傳因素

肥胖常與遺傳有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙親體重正常其子女肥胖發(fā)生率為10%；雙

親中一人肥胖，子女肥胖發(fā)生率為50%；雙親均肥胖，子女肥胖發(fā)生率高達(dá)75%。

對(duì)肥胖患者而言不僅肥胖具有遺傳性，而且脂肪分布的部位及骨胳狀態(tài)也有遺傳

性。肥胖的遺傳傾向還表現(xiàn)在脂肪細(xì)胞數(shù)目和細(xì)胞體積增大。

②飲食因素

肥胖者往往有飲食增多史，食量較大，喜食甜食或每餐中間加食引起熱量過

剩。在同等熱量情況下，有睡前進(jìn)食及晚餐多食的習(xí)慣，熱量消耗少而引起肥胖。

③環(huán)境因素

冬季氣溫較低，人的胃腸供血量增多，消化吸收功能增強(qiáng)，人容易餓，胃口

好，飯量自然增加，所以冬季最易發(fā)胖，若能在這幾個(gè)月中控制住體重，那么發(fā)

胖的風(fēng)險(xiǎn)就大大減少。另外，人在寒冷中運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量比在溫暖環(huán)境中要多

的多。在氣溫驟降的冬季，熱量產(chǎn)生加劇，基礎(chǔ)代謝提高，可以消耗更多的

脂肪。因此，冬季是一年中減肥的最好季節(jié)。

④運(yùn)動(dòng)因素

運(yùn)動(dòng)是消耗能量的主要方式。運(yùn)動(dòng)減少，能量消耗降低，未消耗的能量會(huì)以

脂肪形式儲(chǔ)存于全身脂肪庫(kù)中。

⑤分泌因素和代謝因素

⑥下丘腦與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)

飽食中樞位于下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，攝食中樞位于下丘腦腹外側(cè)核，它們之間

有神經(jīng)纖維聯(lián)系，在功能上相互調(diào)節(jié)、相互制約。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，這兩個(gè)中樞受

機(jī)體內(nèi)糖、脂肪及氨基酸的影響。所以當(dāng)下丘腦病變或體內(nèi)某些代謝改變時(shí)可影

響食欲中樞發(fā)生多食，產(chǎn)生肥胖。這是下丘腦綜合征的主要原因。發(fā)生單純性肥

胖時(shí)多認(rèn)為下丘腦有功能性改變。

3、的三大脂庫(kù)：

第一大脂庫(kù)是皮下組織，第二脂庫(kù)在內(nèi)臟周圍，第三脂庫(kù)在肚子里的大

網(wǎng)膜上。

第二節(jié)：肥胖的分類及時(shí)期和防治

一肥胖的分類與特征

按肥胖的性質(zhì)來分可分為單純性肥胖和病理性肥胖，按脂肪的分布可分為皮

下脂肪和內(nèi)臟脂肪。

1、單純性肥胖

其中95%的肥胖者屬于單純性肥胖，單純性分類又有三類：體質(zhì)性肥胖、獲得性

肥胖和水鈉潴留性肥胖。

A：體質(zhì)性肥胖

體質(zhì)性肥胖與遺傳有關(guān)?；颊咴诔錾霘q左右就出現(xiàn)肥胖癥狀。這種肥胖癥的人，

身體的脂肪細(xì)胞數(shù)量增多，其細(xì)胞體積較一般人肥大，飲食控制不易見效，在個(gè)

體中體現(xiàn)為飲食亢進(jìn)，攝取過多，運(yùn)動(dòng)量不足尤為顯著。

B：獲得性肥胖

獲得性肥胖一般發(fā)生在20~25歲以后，由于運(yùn)動(dòng)量不足、營(yíng)養(yǎng)過剩或遺傳等因素，

使脂肪細(xì)胞肥大，但無數(shù)量上的增生。其主要形成原因是：食糖過多，食糖不但

易于吸收，還能增強(qiáng)促進(jìn)脂肪合成的作用，從而使脂肪蓄積，同時(shí)導(dǎo)致肥胖。一

般中青年人的中、輕度肥胖和某些老年性肥胖，大都屬于獲得性肥胖，治療應(yīng)采

用飲食療法

C：水鈉潴留性肥胖

水鈉潴留性肥胖多見于中、青年婦女，胖中帶腫，晨輕暮重，體重于立位時(shí)短期

內(nèi)急驟增加。

2、繼發(fā)性肥胖

又叫病理性肥胖，大約有5%的肥胖者屬繼發(fā)性肥胖，即繼發(fā)于其他疾病。繼

發(fā)性肥胖可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)病變引起。常見的病因有：腦部腫瘤、

外傷、炎癥等后遺癥，丘腦綜合癥候等；腦垂體前葉功能減退、垂體瘤、產(chǎn)后

出血等；糖尿病前期，胰腺瘤等，使胰島素分泌過高，脂肪分解過少，而脂肪合

成旺盛，代謝率降代，造成肥胖；腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，

皮質(zhì)醇分泌過分引起的“柯興氏綜合征”，其常見的表現(xiàn)為肥胖；甲狀腺功能減

退，并常伴有粘液性水腫；性腺功能減退，如女性絕經(jīng)期、多囊性卵巢等；維生

素B族缺乏癥，脂肪在轉(zhuǎn)化為能量的過程中，需要多種營(yíng)養(yǎng)素參加，尤其是維

生素B1、B2、B6、煙酸、膽堿等B族維生素，如果這些營(yíng)養(yǎng)素不足，就會(huì)妨礙

脂肪代謝，進(jìn)而積存于體內(nèi)導(dǎo)致肥胖。

二女性一生最容易肥胖的幾個(gè)時(shí)期

1、嬰幼兒期

造成兒童單純性肥胖的原因有很多，有遺傳和飲食，但是，嬰幼兒在哺

期如果因營(yíng)養(yǎng)過度造成肥胖后會(huì)給孩子帶來很多隱患。

2、青春發(fā)育期

青春期是女性生殖系統(tǒng)發(fā)育趨于成熟的階段，青春發(fā)育期間，新陳代

謝旺盛，生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)量也增多，以滿足身體發(fā)育的需要。處于青春期的青

少年食欲往往旺盛，但是如果進(jìn)食過多，尤其是高熱量的飲食攝入過多，活動(dòng)又

少，過剩的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，造成肥胖。

3、女性妊娠期及哺期

在成年期的女性幾乎絕大多數(shù)都會(huì)因妊娠而肥胖。妊娠本身就有脂肪蓄積和

肥胖的傾向，它與肥胖的關(guān)系最大。產(chǎn)褥期及哺期的婦女肥胖，主要與進(jìn)食較

多的高脂肪飲食有關(guān)。

4、中年期

隨著年齡增長(zhǎng)活動(dòng)減少，機(jī)體對(duì)能量的消耗也就減少；愛吃甜食等飲食習(xí)慣

易造成營(yíng)養(yǎng)過剩；卵巢功能減退，激素代謝的改變，致使脂肪代謝跟著改變，以

及高血壓的形成等。在上述因素的綜合作用下，幾乎所有更年期及絕經(jīng)期的婦女

都有不同程度的肥胖。由更年期前持續(xù)發(fā)展而來的肥胖占絕大多數(shù)，而進(jìn)入更年

期后，肥胖約占女性肥胖的8%。年齡的增長(zhǎng)對(duì)肥胖影響很大，肥胖的中老年婦

女常易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)器官的障礙、關(guān)節(jié)病變及腰腿痛。運(yùn)動(dòng)的受限，熱量消耗的減少，

又使其中一些人成為高度肥胖者，從而出現(xiàn)脂肪肝、高血壓病等。也有少數(shù)婦女

患腺癌及子宮體癌。盡管許多女性常因社交環(huán)境而想減肥，但此期婦女的減肥

效果往往不如年輕人，循序漸進(jìn)地減肥對(duì)更年期，及絕經(jīng)期婦女的減肥是有益的。

5、更年期肥胖

女性在進(jìn)入更年期后由于卵巢衰竭，會(huì)使大腦腦下垂體制造大量的濾泡刺

激素（FSH）和黃體生成素（LH），使得卵巢制造多量的雄性激素，這些雄性激

素會(huì)在脂肪細(xì)胞經(jīng)由芳香環(huán)酵素（aromatase）的作用轉(zhuǎn)換成女性荷爾蒙，所以更

年期時(shí)制造女性荷爾蒙的工作，便由卵巢轉(zhuǎn)由脂肪細(xì)胞代理。這時(shí)體內(nèi)脂肪細(xì)胞

便會(huì)增加大約30%，此時(shí)脂肪的絕大部分堆積在腹部；造成更年期婦女肥胖的因

素，還有因?yàn)榕院蔂柮傻慕档停a(chǎn)生脂肪與糖代謝的改變，而容易堆積脂肪。

此外，年齡的增長(zhǎng)、活動(dòng)量及體內(nèi)消耗的能量減少，這時(shí)身體基礎(chǔ)代謝所需

的能量也減少，新陳代謝減慢，但吃進(jìn)的食物并沒有減少，甚至因?yàn)楦昶诘那?/p>

緒波動(dòng)較大，有人便以吃喝來應(yīng)付，日積月累自然會(huì)越來越胖。

三肥胖的診治與預(yù)防

（一）、肥胖的預(yù)兆

輕度肥胖者無明顯癥狀：中、重度肥胖者表現(xiàn)有自覺乏力、怕熱、出汗、

動(dòng)則氣短心悸，嗜睡、頭氏；以及腹脹、便秘、腹瀉、性機(jī)能減退，女性可胖有

閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。部分病人由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而浮腫，也可因?yàn)橹具^

多或活動(dòng)減少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮腫。

（二）肥胖判斷的標(biāo)準(zhǔn)

1、標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法：

A：已生育女性或男性：（身高—100）*0.9*2=斤

B：未婚女性：（身高—105）*0.9*2=斤

C：兒童：（8+年齡*2）*2=斤

2、肥胖程度：

A：超出標(biāo)準(zhǔn)體重10%以內(nèi)稱為超重

B：超出標(biāo)準(zhǔn)體重10—20%稱為輕度肥胖

C：超出標(biāo)準(zhǔn)體重20—30%稱為中度肥胖

D：超出標(biāo)準(zhǔn)體重30—40%稱為高度肥胖

E：超出標(biāo)準(zhǔn)體重40%以上稱為重度肥胖

3、手法捏脂診斷：

首先我們可以通過捏脂來初步判斷減肥者的癥狀，先讓顧客平躺，將你的拇指和

其它手指分開，放在顧各肥胖部位（腹部、背部、腿部）平行向內(nèi)捏起下組織，

如果內(nèi)起的皮膚厚度相隔距離大于5厘米，就可以初步判斷這個(gè)人肥胖了。

第三節(jié)：肥胖對(duì)女性的危害

一、女性肥胖的心理變化：

女性肥胖往往會(huì)在心理上產(chǎn)生不良的影響。女美的心理要求往往比男性

強(qiáng)。一旦過度地肥胖，在公眾場(chǎng)合下，易出現(xiàn)害羞、畏懼、心情急躁的情緒變化。

因此，對(duì)于任何一位極度肥胖的病人一定要樹立戰(zhàn)勝肥胖的信心，堅(jiān)持科學(xué)減肥。

輕度肥胖對(duì)日常生活幾乎不構(gòu)成影響，中度肥胖的人大多會(huì)體態(tài)臃腫，變

得懶怠和缺乏信心，辦事常常力不從心，重度的肥胖人會(huì)喪失生活自理能力和運(yùn)

動(dòng)能力，造成身心痛苦，對(duì)女性的生活習(xí)慣和精神情緒影響很大。不論何種原因

導(dǎo)致肥胖的女性，其中有相當(dāng)數(shù)量者懶于外出，疏于活動(dòng)，逐漸壓抑孤僻，并因

此而失去社交機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)。此種情況造成的負(fù)面心理，會(huì)導(dǎo)致性格孤僻，

甚至?xí)l(fā)展到“見肥即怒、言胖即亂”的神經(jīng)過敏現(xiàn)象。如若她再受到社會(huì)和生

活伴侶的歧視，排斥，其心理壓力會(huì)愈加增強(qiáng)，有可能誘發(fā)輕生或犯罪。所以肥

胖女性應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的自我心理調(diào)適。

二、女性肥胖引起的生理疾?。?/p>

1、糖尿病

是一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分

泌及（或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

2、高血脂

由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥，包

括高膽固醇血癥。

3、心臟病

高脂肪使血液黏稠度增加，紅細(xì)胞攜氧能力減弱，心肌過多脂肪堆積，增加

循環(huán)血容量，引起心臟負(fù)荷加重和高血壓。

4、腺癌

肥胖者在腺癌病人中約占40%。攝入過多脂肪是腺癌發(fā)病率增加的一個(gè)

重要原因。體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的婦女，腺癌的發(fā)病率明顯增加，這與動(dòng)物性脂

肪的攝入過量有關(guān)。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，使血液中雌激素

或催素含量增高。對(duì)這兩種激素特別敏感的婦女來說，可能是一種致癌因素。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

肥胖癥患者中，約有50%—60%的患者月經(jīng)異常，其中有13.3%的患者是因

不排卵而引起不孕。對(duì)這種人在其體重減輕后又可重新排卵。許多婦女的肥胖常

常好發(fā)于分娩后，在生育期無排卵性月經(jīng)時(shí)發(fā)生肥胖是很常見的。