MECT治療難治性抽動穢語綜合征伴強迫癥的一例報告

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2022年4月20日發(fā)(作者：李佳薇老公)

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MECT治療難治性抽動穢語綜合征伴強迫

癥的一例報告

作者：楊揚張井浪高霞石元洪

來源：《中國營養(yǎng)·下旬刊》2013年第11期

【摘要】抽動穢語綜合征伴強迫癥是國內(nèi)外臨床醫(yī)學治療的難題，藥物治療效果不理想，

對患者及家人生活的負性影響較大，筆者通過MECT治療了一例難治性抽動穢語綜合征伴強

迫癥的患者，取得了較好的療效，隨診三個月未復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】抽動穢語綜合征；MECT

文章編號：1004-7484（2013）-11-6462-01

GillesdelaTourette'ssyndrome（GTS）MECT成年抽動穢語綜合征伴強迫癥是一種難以處

理的神經(jīng)心理疾病。[1]患者頻繁的肢體抽動和發(fā)聲不僅影響自己的學習、工作、生活，突發(fā)

的抽動或叫喊還嚴重影響患者和家人的生活質(zhì)量，在藥物治療不能取得良好效果的情況下，

MECT成了非外科手術(shù)治療的最后選擇。[1]筆者在2013年4月藥物聯(lián)合MECT治療了一例難

治性抽動穢語綜合征伴強迫癥患者，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，隨診三月癥狀未復(fù)發(fā)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

患者，男性，19歲，從9歲開始出現(xiàn)不自主的頭頸部抽動、聳肩，家長、老師批評的時

候癥狀明顯，睡覺時癥狀消失。三年前患者頭部不自主抽動加重，并不能控制地喉部發(fā)出尖叫

聲，咬自己的嘴唇，情緒不穩(wěn)定，容易沖家人發(fā)火。在當?shù)鼐癫≡旱榷嗉裔t(yī)院診治，堅持服

用：氟哌啶醇（4mg一日三次）、舒必利（0.1一日三次）、奧氮平（10mg每晚一次）、舍曲

林（100mg一日兩次）等效果不佳，入院后因患者不能控制的喉部發(fā)聲，只能住單人房間，各

項檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、頭顱CT、心電圖、全胸片未見明顯異常，無

MECT治療的禁忌征。口服藥物做了適當?shù)恼{(diào)整，舒必利減量至0.1一日兩次，加用妥吡酯

（25mg一日三次）給予MECT治療，隔天一次，在進行第三次治療后患者頭部不自主抽動基

本好轉(zhuǎn)，在做第六次治療后患者喉部發(fā)聲好轉(zhuǎn)，不能控制的咬嘴唇仍沒有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過和家人溝

通，決定繼續(xù)再做MECT治療，第8次治療后，患者咬嘴唇的行為基本控制，術(shù)前、術(shù)后兩

周、術(shù)后三個月分別應(yīng)用YGTSS量表（耶魯大體抽動量表）、Yale-Brown量表（耶魯布朗強

迫量表），對抽動嚴重程度、強迫癥狀進行評估，療效顯著，隨診三個月，患者抽動、強迫癥

狀未有復(fù)發(fā)，效果較好。2討論

GTS伴強迫癥被認為是基因表型的表現(xiàn)，[2]有相當多的患者反映抽動癥狀本身對生活質(zhì)

量影響不及強迫癥，患者經(jīng)常強制自己控制肢體抽動或發(fā)聲，但在強制過程中又承受巨大的難

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