面神經(jīng)炎治療方案(面癱面神經(jīng)麻痹,面部肌肉癱瘓)

2009-03-0422:23

面癱又叫面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面

神經(jīng)中風(fēng)而引起的。主要表現(xiàn)為面部肌肉運動受到障礙。

面癱的臨床表現(xiàn)臨床主要為雙側(cè)一重一輕型面肌癱瘓，表現(xiàn)為不能蹙額與皺眉，

眼不能閉合或閉合不全畏光，流淚及Bell現(xiàn)象?？诮峭嵯蜉^健側(cè)，鼓腮時從重

病側(cè)漏氣，漱口時從重病側(cè)漏水，流口水，進食時食物停留于重病側(cè)牙頰之間。

單側(cè)型面癱較少見，其臨床癥狀和雙側(cè)一重一輕型相似。中醫(yī)稱之為口歪眼斜，

俗稱吊線風(fēng)、瞄準(zhǔn)風(fēng)(就像木工吊線，士兵瞄準(zhǔn)一樣)。如雙側(cè)同等程度周圍性面

神經(jīng)麻痹時，則面無表情，不會笑，雙眼不能閉嚴(yán)，口唇不能閉嚴(yán)，進食時腮內(nèi)

存留食物，言語不清。中醫(yī)稱之為全面癱，俗稱植物癱、傻癱。此三種周圍性面

癱起病急，多數(shù)是在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)，在任何年齡均可發(fā)病。尤

其是單側(cè)型和雙側(cè)一重一輕型在疾病的發(fā)展過程中其輕重程度會相互轉(zhuǎn)換；或原

發(fā)病側(cè)肌肉已萎縮，較健康一側(cè)開始癱瘓。這就是常見的口角先歪向一側(cè)，后來

又歪向另一側(cè)的道理。另外，還有慢性外中風(fēng)，不屬于周圍性面癱，面肌并不癱

瘓，口不歪，眼也不斜，表現(xiàn)為頭疼、頭緊、耳后疼、耳后緊、頸疼、肩疼、背

疼、腰疼、腿疼、腳手發(fā)涼、背涼、半身涼、半身緊、面涼、面疼、面緊、面麻、

面癢、面抽搐、面痙攣、怕涼、怕風(fēng)等不適感。也屬外中風(fēng)范疇，要比急性面癱

好治的多，但如治療不當(dāng)會遷延多年不愈或?qū)е侣灾車悦嫔窠?jīng)麻痹。

發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒。其次是肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾。再次是

七情過極(喜，怒，憂，思，悲，恐，驚)，還有內(nèi)囊受損，顱內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤，

感染(如腦膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，腫瘤(如聽神經(jīng)瘤)，外傷(如碰摔傷)，

中毒(如酒精)，代謝障礙(如糖尿病)，營養(yǎng)缺乏(如維生素B族)，免疫障礙，血

管機能不全，先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等諸多因素。特別的，本病的最常見誘因

有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。

1）以顏面表情肌運動功能障礙為主要特征的一種常見病，叫面神經(jīng)麻痹，

又稱為面癱。以其損害的部位不同，也可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神

經(jīng)麻痹兩種。

1.中樞性面神經(jīng)麻痹：是指病損于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)

一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時，引起的面神經(jīng)麻痹，又稱為核上性面神經(jīng)麻痹。

2.周圍性面神經(jīng)麻痹：是指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所造成的面癱(俗稱

“歪嘴”)。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。

其病變側(cè)全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼

斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨

床特點。

2）面癱手術(shù)監(jiān)測效果更佳

人必須具備正常的面神經(jīng)，才能夠擁有各種表達內(nèi)心感受的豐富表情。而發(fā)

生面癱則會令人額紋消失，不能或無力抬眉、閉眼，嘴角歪向一側(cè)，說話不清晰，

喪失表現(xiàn)表情的能力。據(jù)介紹，一部分面癱經(jīng)過藥物治療可以恢復(fù)，而另一部分

面癱則需要進行手術(shù)治療。因此，選擇正確的治療方法對面癱患者而言，意義重

大。在進行治療前先使用面神經(jīng)監(jiān)測儀對面神經(jīng)術(shù)后功能進行評估，而通過面肌

電圖判斷面神經(jīng)受損程度，可以較明確地判定哪些病人需要手術(shù)，哪些病人需要

服藥保守治療，而且在手術(shù)中也可以使用面神經(jīng)監(jiān)測來幫助施行相應(yīng)的面神經(jīng)手

術(shù)。一般來說，如果早期經(jīng)過正規(guī)治療，幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈。

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3）如何做好面神經(jīng)麻痹患者的護理

面神經(jīng)麻痹一方面可在家中服藥治療，另一方面需去醫(yī)院進行綜合治療。

急性期應(yīng)適當(dāng)休息，面部要持續(xù)保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，

以免再受風(fēng)寒。有咽部感染時應(yīng)同時口服抗生素治療。服用強的松者要嚴(yán)格按醫(yī)

囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量，并注意觀察有無副作用。

急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，每天3--4次，每次15--20分鐘?？芍笇?dǎo)

病人對鏡癱瘓的面肌，每日3--4次，每次3--10分鐘。由于本病使病側(cè)眼

睛不能閉合，所以在睡眠和外出時應(yīng)戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保護角膜

及預(yù)防結(jié)膜炎。進食后要及時漱口，清除患側(cè)頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。

給予營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，禁煙、酒，忌食刺激性食物。

4）中藥治療

1.“三白五蟲湯”除“面癱”

面神經(jīng)麻痹又稱“面癱”，“口眼歪斜”，是神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病。

主要癥狀為突然一側(cè)面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動作消失，說話

發(fā)音不清，吃飯時漏飯、漏水，額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹

口哨等動作，鼻唇溝變淺?；颊唛]眼時，患側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，常露出白鞏膜。

風(fēng)濕、中耳炎、腦部疾患及風(fēng)邪侵襲、突受寒涼等均可引發(fā)本病。

中醫(yī)認(rèn)為，“邪之所湊，其氣必虛”。本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲，以致

經(jīng)氣阻滯，氣血不和，瘀滯經(jīng)脈，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收，而發(fā)生

本病。筆者自擬“三白五蟲湯”治療面神經(jīng)麻痹，屢用屢驗，一般服藥10--15

劑即可治愈。患者不妨一試。

藥物組成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15克，蟬蛻15克，

炒地龍15克，全蝎10克，防風(fēng)10克，川芎10克，鉤藤20克，黃芪30克，蜈

蚣(另包)2條。

用法：上藥除蜈蚣外，水煎兩次對勻，早晚分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙

焦，研為細(xì)末，分2次用藥湯沖服。

“三白五蟲湯”選用防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤可祛風(fēng)散寒，增加組織代謝，

減輕炎癥和水腫，促進血液循環(huán)暢通；用“五蟲”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、

地龍)祛風(fēng)通絡(luò)，加快經(jīng)絡(luò)氣血運行；用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng)；黃芪益氣扶

正祛風(fēng)。諸藥相合，使邪去正復(fù)，風(fēng)寒得除，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，血脈流暢，“面癱”乃

愈。

2.近年有醫(yī)家根據(jù)面神經(jīng)周圍水腫受壓迫的病理改變，主張清熱解毒以消除局部

水腫，提高了療效。凡面神經(jīng)炎具有咽痛紅腫或耳后莖突壓痛者均可服用本驗

方：

①金銀花、生石膏、板藍根、蘆根、玄參各30g，連翹25克，生地黃、大青葉、

地丁各20克，牛蒡子15克，薄荷1、山豆根、生甘草各10克。水煎服，每日2

次。發(fā)病1周內(nèi)服用為好。

②恢復(fù)期及后遺癥期，一般指發(fā)病2周以后，則可選用：

生地黃30克，川芎、生黃芪各15克，當(dāng)歸、僵蠶、地龍、赤芍各12克，紅花

10克，全蝎6克。水煎服，每日2次，每次150毫升。

③除內(nèi)服藥外，還可以配合外用藥提高療效。急性期取用：

黃芪55克，自芥子、白附子、僵蠶、防風(fēng)、連翹、桅子、桃仁各10克，全蟲6

克，蜈蚣3條。

上藥共研細(xì)末，外敷時用少許面粉、雞蛋清、白酒將藥粉拌成糊狀；用紅花油搽

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劑將陽白、太陽、牽正、顴？、地倉、頰車、風(fēng)池搓紅；或用熱毛巾敷面部；或

用手法將上述穴位后，每穴以6克左右的藥物置于直徑5厘米的傷濕止痛膏

上或膠布上，將藥固定并貼于穴位上。敷藥后面部即有緊抽、牽拉、發(fā)熱的感覺，

一般持續(xù)2--4小時。每日更換一次，十天為一療程，以痊愈為度?；謴?fù)期可取

嫩桑技30厘米，槐枝60厘米，艾葉、花椒各15克，煎湯頻洗面部，先洗患側(cè)，

后洗健側(cè)，療效可靠。

5）平時應(yīng)注意預(yù)防，保持精神愉快，保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹ⅰＲ归g避免受冷風(fēng)

侵襲。一旦患病要注意防護，冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時應(yīng)戴眼罩，以防

角膜受傷。常用熱水洗臉，井經(jīng)常局部穴位，進行必要的表情肌訓(xùn)練。

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