腎囊腫,需要治療嗎

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2022年4月24日發(fā)(作者：炒湖蟹)

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腎囊腫，需要治療嗎

作者：劉曉峰

來源：《家庭醫(yī)藥》2019年第08期

門診的時(shí)候，時(shí)常有患者拿著檢查報(bào)告來問我，“腎囊腫是什么？嚴(yán)重嗎？需不需要治

??？”言語之中透露著擔(dān)憂。通俗而言，腎囊腫就是腎臟里面長了水泡，可以為單側(cè)或雙側(cè)，1

個(gè)或多個(gè)，直徑一般2厘米左右，也有直徑達(dá)10厘米的。腎囊腫多發(fā)于男性，隨著年齡的增

長，發(fā)生率也會越來越高。

醫(yī)學(xué)上根據(jù)腎囊腫的大小、位置，將其分為單純性腎囊腫、復(fù)雜性腎囊腫、獲得性腎囊腫

和常染體顯性遺傳性多囊腎病變。

單純性腎囊腫：一般我們說的腎囊腫，就是指單純性腎囊腫。單純性腎囊腫非常常見，是

成年人腎臟結(jié)構(gòu)改變中最常見的一種良性病變。體檢的普通人大概每10人中就有1人發(fā)現(xiàn)有

單純性腎囊腫。單純性腎囊腫可以是單發(fā)或者多發(fā)，可以局限于一個(gè)腎，也可以兩個(gè)腎都有囊

腫。囊腫形態(tài)簡單、規(guī)則，呈現(xiàn)卵圓形或圓形，大小不一，小的可不到1cm，大的超過

10cm。囊腫與周圍腎實(shí)質(zhì)之間邊界清楚，囊壁薄而平滑，顯微鏡下囊壁被單層扁平上皮覆

蓋。囊腫中間沒有分隔，也沒有其他實(shí)性成分，囊腫內(nèi)容物與血漿濾出液類似，囊液更新率高

達(dá)每天20次之多。

單純性腎囊腫通常不引起癥狀和體征，患者沒有任何不舒服的表現(xiàn)，絕大多數(shù)人都是在體

檢時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。單純性腎囊腫隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增加，70歲以上人的腎囊腫發(fā)病率

高達(dá)36%。

復(fù)雜性腎囊腫：復(fù)雜性腎囊腫是相對單純性腎囊腫而言的，常常與惡性腫瘤有關(guān)。其形態(tài)

不具備單純性腎囊腫的特征，與周圍腎組織之間邊界不清楚，有增厚的不規(guī)則或平滑囊壁或分

隔。

復(fù)雜性腎囊腫可能是囊性腎細(xì)胞癌和多房囊性腎細(xì)胞癌等惡性腫瘤引起的。如果超聲檢查

發(fā)現(xiàn)的腎囊腫不是那么“單純”，則定義為復(fù)雜性腎囊腫，需要做CT或增強(qiáng)CT檢查，以進(jìn)一

步排除腎臟惡性腫瘤的可能性。

獲得性腎囊腫：主要是指慢性腎臟病患者，尤其是尿毒癥患者，常常會發(fā)生雙側(cè)、多個(gè)小

型腎囊腫，我們稱之為獲得性腎囊腫。獲得性腎囊腫的特點(diǎn)是雙腎大小正?；蛭s，因此與多

囊腎鑒別。慢性腎衰患者中多發(fā)性腎小囊腫的發(fā)生率為7%，維持性透析的患者為22%。在血

肌酐明顯增高的慢性腎衰者中，高達(dá)50%左右的患者至少有1個(gè)腎臟小囊腫，這可能是多發(fā)性

獲得性腎囊腫的早期臨床表現(xiàn)。獲得性腎囊腫一般也沒有不舒服的表現(xiàn)，也無需特殊治療。

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