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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.8

·中醫(yī)中藥·

歸脾湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

馮連艷

（天津中醫(yī)藥大學(xué),天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津300000）

摘要：歸脾湯用于治“思慮過(guò)度，勞傷心脾，健忘怔忡”之證，現(xiàn)代臨床應(yīng)用廣泛，臨床中用于治療腦系疾病、血液系統(tǒng)疾病、

心系疾病、肺系疾病、男科系疾病等療效頗佳。

關(guān)鍵詞：歸脾湯；腦系疾??；心系疾病；血液系統(tǒng)疾??；肺系疾?。荒锌葡到y(tǒng)疾病

中圖分類號(hào)：R28　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.08.115

本文引用格式：馮連艷.歸脾湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,21(08):280-281.

0引言

歸脾湯始載于嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，由人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)

歸、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗組成。

其中以人參、白術(shù)、黃芪、甘草甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血;當(dāng)

歸甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心;茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒

脾，生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源。本方配伍特點(diǎn)為心脾同

治，證屬心脾兩虛、氣血不足，用此方均可見顯效。經(jīng)過(guò)歷代

醫(yī)家不斷發(fā)揮補(bǔ)充，此方的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，現(xiàn)將近年

來(lái)歸脾湯臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

1腦系疾病

歸脾湯中酸棗仁[1]可斂氣安神，現(xiàn)代藥理研究表明酸棗

仁可以影響腦組織中神經(jīng)遞質(zhì)，實(shí)現(xiàn)安神鎮(zhèn)靜的作用；茯苓能

夠?qū)Х纫蛘T發(fā)的機(jī)體興奮狀態(tài)，形成良好抑制作用，因而具

[2]有良好的催眠、鎮(zhèn)靜和養(yǎng)心安神等功效

。

治療組以口服歸

王燕[3]等人將63例失眠患者分為兩組，

脾湯加減，治療組有效率為93.75%;對(duì)照組有效率為80.65%，

結(jié)果顯示與西藥對(duì)比，歸脾湯沒(méi)有藥物依賴性、耐藥性等不良

[4]觀察組采用EFT（情

作用。高更力

選取110例郁病患者，

緒釋放技術(shù)）療法結(jié)合歸脾湯治療，對(duì)照組采用EFT療法，

結(jié)果顯示觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組為78.18%，差

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05)；同時(shí)觀察組焦慮等發(fā)生率均低于對(duì)

照組。

脾湯方中以參、芪、術(shù)、草補(bǔ)脾益氣以生血;龍眼肉、當(dāng)歸補(bǔ)血

養(yǎng)心;酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神;木香與健脾益氣藥相配

伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，也可防益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使全方共

奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功。

[11]曹亮等人用歸脾湯治療過(guò)敏性紫癜，治療組采用歸脾

湯加減，總有效率為92.9%;對(duì)照組采用鈣劑、抗組胺制劑總

[12]等人用歸脾湯治療艾滋病

有效率為80.9%(

P

<0.05)。姜楠

合并白細(xì)胞減少，結(jié)果顯示歸脾湯加減組臨床療效、白細(xì)胞計(jì)

9總有

數(shù)>4×10

/L時(shí)間和生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于升白藥物組，

[13]等人選取維持血液透析患

效率96.76%((

P

<0.05)。程小明

者74例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用歸脾湯，結(jié)果顯示

治療組總有效率為91.9%，對(duì)照組總有效率73.0%。由此可

見歸脾湯與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療結(jié)合可更有效地治療貧血?，F(xiàn)代藥

理學(xué)還證實(shí)，歸脾湯可有效促進(jìn)粒系、紅系細(xì)胞生成，促進(jìn)造

[14-16]。

血系統(tǒng)重建，升高白細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力

4肺系疾病

研究表明，歸脾湯具有明顯的抗炎作用，且在變態(tài)反應(yīng)性

疾病的治療中發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用。

絕不可見咳止咳、單獨(dú)治

高水波[17]認(rèn)為對(duì)于內(nèi)傷咳嗽，

肺，可使用培脾土生肺金之法，健脾胃、燥濕土，令津液暢行，

則痰無(wú)由生;脾健氣旺，肺氣得充，氣有所主，則咳無(wú)以作。

張峰等人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明歸脾湯能降低AHR（氣道高反應(yīng)

性），減輕哮喘小鼠嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可見歸脾湯可以明顯

改善AHR有效控制慢性炎癥過(guò)程，對(duì)支氣管哮喘具有明顯抑

[18]制作用

。

2心系疾病

心主血而藏神，脾統(tǒng)血而主思。思慮過(guò)度、飲食不節(jié)，則

脾氣虧虛，出現(xiàn)乏力、納差;生化乏源，無(wú)以濡養(yǎng)血脈，心血不

足則健忘、心悸等，故歸脾湯是治療脾氣不足、心血虧虛而導(dǎo)

致的心系疾病的經(jīng)典方劑。

瘀重者加

王學(xué)芳[5]等以歸脾湯治療心絞痛患者30例，

血竭、雞血藤;胸痛甚者加元胡、瓜蔞;心悸者加柏子仁、浮

小麥;關(guān)節(jié)疼痛者加羌活、桑枝，最終臨床癥狀顯效18例，

有效10例，總效率為93.33%;心電圖療效顯效14例，有效

[6]12例，總有效率為86.67%。舒揮文

等人用歸脾湯治療心

律失常60例，結(jié)果表明西藥基礎(chǔ)治療+歸脾湯總有效率為

93.3%，對(duì)照組總有效率為73.3%，24h動(dòng)態(tài)心電圖療效中，

前者總有效率為90.0%，后者為66.7%。張麗花[7]等人選取

心衰患者100例，均予抗心力衰竭西藥治療，試驗(yàn)組加用歸脾

湯，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率為89.80%，對(duì)照組總有效率為

[8]歸脾

78.00%（

P

<0.05)。張?jiān)戚x

選取90例心律失?；颊撸?/p>

湯聯(lián)合西藥治療總有效率95.56%，常規(guī)西藥治療總有效率明

顯82.22%。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪可增強(qiáng)心肌功能;當(dāng)

生姜中的姜

歸可抗血栓并增強(qiáng)造血系統(tǒng)功能，抑菌并利尿[9]，

[10]可促進(jìn)缺血心肌的修復(fù)，故該方治

醇可增強(qiáng)心房的收縮力

，

療心系疾病療效頗佳。

5男科疾病

男科發(fā)病多為陽(yáng)痿、早泄、減退等虛損癥候，多與心

脾腎相關(guān)，氣血不充，勞神思慮過(guò)度，耗傷心脾，形成心脾兩虛

之證，脾之不足無(wú)力培育先天，進(jìn)而損及腎精，最終耗散精神。

[19]田嘉

等人用歸脾湯合右歸丸治療男性性功障礙40例，

治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%（<0.05)，

可見男性性功能障礙患者使用歸脾湯合右歸丸治療能夠明

顯提高治療效果，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率增

[20]選取男性性功能障礙110例，歸脾湯合右歸丸總

加。邱剛

有效率96.36%、西藥治療總有效率81.82%?？梢姎w脾湯合

右歸丸可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步

應(yīng)用。

6其他

李晶哲[21]等用歸脾湯治療腺癌，結(jié)果顯示歸脾湯對(duì)人

類腺癌細(xì)胞具有抑制作用，隨著中藥濃度的高、中、低，癌

細(xì)胞的凋亡率分別為85.9%、38.7%、25.3%(

P

<0.05）。王志

[22]如

等用歸脾湯合四逆散加減治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥45例，

顯效24例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。牛生

[23]用歸脾湯聯(lián)合西藥化療治療晚期胃癌100例，完全緩解

紅

0例，部分緩解57例，疾病穩(wěn)定30例，疾病進(jìn)展13例，總有

3血液系統(tǒng)疾病

《靈樞·決氣》曰:“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，歸

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世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2021年第21卷第8期

效率57%。吳梓春[24]等用歸脾湯治療功能性子宮出血45例，

顯效14例，有效29例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。石磊[25]

等用五音療法聯(lián)合歸脾湯治療耳鳴39例，痊愈5例，顯效12

例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率92.31%。陳雙英[26]教授

應(yīng)用歸脾湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，若患者偏于寒凝，則用歸脾湯

合烏頭湯；若腫痛甚，則用歸脾湯合附子湯，疾病后期患者肝

腎虧虛，可用歸脾湯合獨(dú)活寄生湯。根據(jù)患者不同癥狀，辨證

施治，不拘于一方，均在臨床中取得滿意療效。

[10]

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[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

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7總結(jié)

綜上所述，歸脾湯運(yùn)用于現(xiàn)代臨床各系疾病中療效確切，

是不可多得的千古名方，其治療疾病范圍廣泛，不僅體現(xiàn)出中

醫(yī)辨證的思維方式，也顯示出中藥組方的靈活運(yùn)用。其配伍

剛?cè)嵯酀?jì)，佐使合宜，平正穩(wěn)妥，凡氣血兩虛，表現(xiàn)出心悸失

眠、體倦食少、便血或崩漏、舌淡、脈細(xì)弱等心脾兩虛者，均可

以治療，運(yùn)用得當(dāng)，效如俘鼓，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

楊楠,葉曉川.酸棗仁湯的神經(jīng)藥理作用及分子機(jī)制研究進(jìn)

展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(3):114-117

谷聰麗.中西醫(yī)結(jié)合治療心脾兩虛型亞健康失眠的臨床觀

察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(17):181-182.

王燕,譚明琴,高輝.歸脾湯加減治療失眠32例[J].光明中

醫(yī),2017,32(16):2351-2352.

高更力.心脾兩虛型郁病患者應(yīng)用歸脾湯加減聯(lián)合EFT療法

對(duì)臨床癥狀及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(02):152-154.

王學(xué)芳,邱勇玉.歸脾湯加減治療心脾兩虛型心絞痛30例[J].

中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):193-194.

舒揮文,紀(jì)亞明,李玉環(huán).歸脾湯治療心律失常的臨床觀察[J].

中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(22):119-122.

張麗花,王春曉,林濤.歸脾湯加減聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀

型心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2020,29(12):92-94.

張?jiān)戚x.歸脾湯在心律失常治療中的效果[J].智慧健

康,2020,6(17):181-182.

陶益,陳西,李偉東,等.當(dāng)歸炮制品9種化學(xué)成分的比較研

究[J].中藥新藥與臨床藥理,2017,28(01):88-92.

王紅芯,應(yīng)光耀,孔維軍,等.生姜及其炮制品中姜辣素的研

究進(jìn)展[J].中南藥學(xué),2017,15(03):324-328.

曹亮,劉瑛,韓海軍,等.歸脾湯加減內(nèi)服治療過(guò)敏性紫癜42

例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,24:26-27.

姜楠,趙化忠.歸脾湯加減治療艾滋病合并白細(xì)胞減少的研

究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,08:100-101.

程小明,黃獻(xiàn)華,姚麗娟.運(yùn)用歸脾湯治療維持性血液透析貧

血患者的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(11):1482-1484.

單強(qiáng),劉瑞梅.單亦璞用歸脾湯加減治療特發(fā)性血小板減少

性紫癮驗(yàn)案[Jl.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(7):849-850.

呂曉娟,覃駿,柯鴻,等.歸脾湯加減治療免疫性血小板減少

癥臨床研究[J],中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(8):1178-1181.

周曉艷,王昊.歸脾湯加味治療化療后白細(xì)胞減少療效觀

察[J].光明中醫(yī),2015,30(2):297-298.

高水波,吳鴻.從培補(bǔ)后天之本談歸脾湯在臨床中的應(yīng)用[J]

中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(18):1865.

張峰,穆在荷,王燁,等.歸脾湯對(duì)支氣管哮喘的抑制作用研

究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,02:42-44+48.

田嘉.歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙40例研究[J].中

外醫(yī)學(xué)研究,2016,09:143-144.

邱剛.歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙的作用價(jià)值[J].

智慧健康,2020,6(14):100-101.

李晶哲,夏蕓,馬瑣巖,等.加味歸脾湯對(duì)腺癌MDA-

MB-435株抑制作用的研究Ul.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志

2012,18(6)630-632.

王志如,馮斌.歸脾湯合四逆散加減結(jié)合耳穴貼壓治

療脾虛肝亢型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床研究[J].陜西中

醫(yī),2018,39(5):608-610

牛生紅.歸脾湯聯(lián)合西藥化療用于晚期胃癌的臨床觀察[J].

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(6):145,147

吳梓春,戴暉,蒙鳳貞.歸脾湯在功能性子宮出血患者

治療中的臨床效果探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子

版).2019.6(1):128-129.

石磊,李媛,曲中源,等.五音療法聯(lián)合歸脾湯治療心神不

寧型耳鳴臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(11):2791-

2794.

陳雙英.歸脾湯新用[J].中國(guó)校醫(yī),2005,19(18):296.

（上接第279頁(yè)）

緩，辨明疾病虛實(shí)，確定治療總綱。三者之間相輔相成，需明

病情輕重，理傳變路徑，全方位認(rèn)識(shí)疾病。進(jìn)一步凝練各醫(yī)家

思想，不斷提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，任重而道遠(yuǎn)。在西醫(yī)診斷基礎(chǔ)

上辨病，四診資料收集中辨證，集辨病辨證于一體，中醫(yī)藥在

治療HSPN時(shí)有一定優(yōu)勢(shì)，但辨證分型及用藥標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，

且中醫(yī)藥臨床報(bào)道多處于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)介紹階段，缺乏大樣本及

分子水平研究，遠(yuǎn)期隨訪等工作亦不到位。進(jìn)一步探索中醫(yī)

藥對(duì)本病的治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，將是我們未來(lái)探索

的道路。

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

參考文獻(xiàn)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

徐鋼.腎臟病診療指南(3版)[M].北京:科學(xué)出版社,2013:53.

張萍,鄒玉蓉,李貴森,等.四川地區(qū)腎活檢2330例臨床病

理分析[J].臨床腎臟病雜志,2014,(11):670-673.

李小艷,祝紅興,邢海燕.從肝脾腎論治過(guò)敏性紫癜性腎炎[J].

河南中醫(yī),2020,40(06):847-849.

石宏斌.腎內(nèi)科新醫(yī)師手冊(cè)(3版)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版

社,2019:55-59.

滕福斌,王耀獻(xiàn),劉玉寧.紫癜性腎炎從風(fēng)論治淺析[J].中國(guó)

中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(12):1101-1102.

林薇,丘余良.丘余良治療過(guò)敏性紫癜性腎炎臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中

醫(yī)藥通報(bào),2019,18(05):17-19+16.

謝麗,許華.許華教授從瘀論治小兒過(guò)敏性紫癜腎炎經(jīng)驗(yàn)[J].

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,39(08):1012-1014.

黃艷瓊,汪棟材,趙恒俠,等.王孟庸治療過(guò)敏性紫癜性腎炎

經(jīng)驗(yàn)管窺[J].江蘇中醫(yī)藥,2018,50(08):18-20.

康路,朱冬云,馬濟(jì)佩.藍(lán)華生主任中醫(yī)師治療過(guò)敏性紫癜

性腎炎經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(03):372-373.

趙怡蕊,韓履祺.于家菊教授治療過(guò)敏性紫癜性腎炎思辨[J].

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2007,(02):66-68.

唐寬裕,于俊生.從伏毒論治過(guò)敏性紫癜性腎炎初探[J].中華

中醫(yī)藥雜志,2013,28(06):1779-1781.

成玉斌,向陽(yáng),張彥麗,等.芳香化濁益腎活血法主治過(guò)敏性

紫癜性腎炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(07):1409-1411.

崔瀟月,于秀梅.谷越濤主任醫(yī)師治療過(guò)敏性紫癜性腎炎經(jīng)

驗(yàn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(80):202-203.

夏晶,李天娥,巴元明.邵朝弟從五臟辨治過(guò)敏性紫癜腎炎[J].

時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014,25(11):2777-2778.

?？?邱繼春,王衛(wèi)濤,等.少陰經(jīng)腑特辨證治療紫癜性腎

炎臨床方案研究[J].四川中醫(yī),2016,34(06):110-113.

李爽,張君,張少卿.張君從“絡(luò)”論治過(guò)敏性紫癜[J].中國(guó)

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(04):465-466+475.

雷根平,胡藍(lán)方,李小會(huì).“三部六法”辨治過(guò)敏性紫癜性腎

炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(03):387-389.

曹希同,孫春華.中藥腎區(qū)滲透并常規(guī)治療復(fù)發(fā)性紫癜腎72

例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,(09):64+68.

郭亞平,劉旭琴,魯小慶,等.益腎祛疹消白湯治療紫癜性腎

炎的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2019,20(08):697-698.

陳天懿,周穎瑩,陳有志.除濕消斑顆粒聯(lián)合他克莫司

治療過(guò)敏性紫癜腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜

志,2020,29(08):865-868.

喇登海.祛瘀瀉濁方治療濕瘀互結(jié)型過(guò)敏性紫癜性腎炎

的臨床觀察及對(duì)及對(duì)外周血Th1/Th2的影響[J].四川中

醫(yī),2018,36(09):109-112.

楊洪娟,莊克生,卜彤文,等.刺絡(luò)療法與西藥治療過(guò)敏性紫

癜性腎炎療效對(duì)照觀察[J].中國(guó)針灸,2010,30(06):449-452.

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