?２２?　臨床醫(yī)學(xué)與護理研究　

短時多次藍光照射治療早產(chǎn)兒病理性黃疸療效觀察　

常棉袁強劉光發(fā)　

【中圖分類號】Ｒ７２２．１７　【文獻標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】?。保叮罚薄福埃担矗ǎ玻埃埃福埃叮埃埃玻玻埃病?/p>

【摘要】　目的：探討短時多次藍光照射治療早產(chǎn)兒病理性黃疸的有效性。方法：對本院出生發(fā)生新生兒黃疸的早產(chǎn)患兒，以　

ＪＤ一２經(jīng)皮黃疸測試儀為監(jiān)測工具，選擇經(jīng)皮黃疸指數(shù)測定１２—１８ｍｇ／ｄｌ的輕中度黃疸患兒為觀察對象，共計７９例，采　

用每次６～８小時短時多次藍光照射治療法，同期選擇８３例黃疸指數(shù)均值相同、病因相近患兒作對照組，采用傳統(tǒng)長　

時間１２小時以上藍光照射治療。結(jié)果：觀察組與對照組黃疸消退顯效率、總有效率均無顯著性差異，而副作用：皮　

疹、腹瀉及母減少等發(fā)生率明顯較對照組減少，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組有顯著性差異。結(jié)論：短時多次藍光照射有效　

治療早產(chǎn)新生兒輕中度黃疸，并有利減少副作用。　

【關(guān)鍵詞】藍光照射早產(chǎn)兒病理性黃疸　

新生兒黃疸是新生兒最常見的一個臨床癥狀，　２結(jié)果　

約有６０％新生兒可出現(xiàn)不同程度的黃疸，而早產(chǎn)兒　

２．１觀察組與對照組治療３天后，顯效率無明顯差　

黃疸的發(fā)生率可達到８０％ｖ］，少數(shù)黃疸患兒，尤其是　

異，經(jīng)６天治療后有效率兩組間仍無明顯差異。結(jié)　

早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)嚴重的高膽紅素血癥，甚至引起膽　

果：兩組總有效率經(jīng)Ｒｉｄｉｔ檢驗分析（Ｐ＞０．０５），無顯　

紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾。對新生兒黃　

著性差異（見表１）。經(jīng)一療程無顯著療效的，進一步　

疸，尤其早產(chǎn)兒黃疸進行適時、有效、安全、經(jīng)濟的干　

檢查并加用其它方法治療?！?/p>

預(yù)，避免膽紅素腦病的發(fā)生，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界多年來　

努力的方向翻。藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方　

表１兩組藍光治療效果比較　

法之一，但傳統(tǒng)的長時間照射治療易引發(fā)副作用。本　

組別　例數(shù)　顯效數(shù)　有效數(shù)　總有效率％　

觀察組?。罚埂。罚啊。叮浮。梗罚浮?/p>

文報告本院采用短時藍光照射治療早產(chǎn)新生兒病理　

對照組?。福场。罚怠。罚埂。梗福丁?/p>

性黃疸『青況。?。兄怠。荆埃埃怠。荆埃埃怠。荆埃埃怠?/p>

１資料與方法　

１．１對象選擇本院２００４年１月～２００７年１２月　

２．２兩組藍光治療副作用發(fā)生率比較顯示：觀察組　

治療的輕中度黃疸患兒７９例，為觀察組，男４７例，　

在濕疹、腹瀉、母減少等方面發(fā)生率明顯較對照組　

女３２例，胎齡３０～３６ｗ，出生體重１５００　２２００ｇ，并同　

低經(jīng)校正　檢驗（Ｐ＜０．０１），有顯著性差異。說明觀　

期選擇病情相近患兒８３例作對照組，男５０例，女　

察組采用短時多次藍光照射能有效降低其副作用，　

３３例，胎齡３０＋１￣３６＋３ｗ，出生體重１５６０～２１５０ｇ。兩組　

有利于母喂養(yǎng)（見表２）?！?/p>

胎齡、體重、黃疸指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，　

表２兩組副作用發(fā)生例數(shù)比較　

具有可比性。患兒全部為本院出生，母孕期健康，肝　

組別　例數(shù)皮疹發(fā)生數(shù)腹瀉發(fā)生數(shù)母減少發(fā)生數(shù)　

功能正常，患兒出生時無窒息，一般情況好，吃奶好，　

糞便顏正常。　

１．２觀察指標(biāo)采用國產(chǎn)ＪＤ一２直讀式經(jīng)皮黃疸測　

試儀，對治療前后進行監(jiān)測，以前額皮膚測試讀數(shù)為　

３討論　

參考指標(biāo)。范圍在１２～１８ｍｇ／ｄｌ之間，相當(dāng)于血清膽　

新生兒膽紅素代謝由于肝功能發(fā)育尚不成熟，　

紅素１２～１８ｍｇ／ｄｌ的輕中度黃疸患兒為治療對象，觀　

膽紅素負荷過重，對膽紅素的清除能力差，早產(chǎn)兒更　

察組與對照組黃疸指數(shù)均值在治療前經(jīng)檢驗無顯　

為明顯。早產(chǎn)兒肝腸循環(huán)相對活躍，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移　

著性差異?！?/p>

酶（ｕＤＰＧＴ）數(shù)量不足，活性不高。由于喂養(yǎng)常常延　

１．３治療方案觀察組采用短時多次藍光照射，每　

遲，致腸道菌不能及時建立，腸功能不完善，菌　

次６—８小時，連續(xù)治療３天為一療程，同時口服苯巴　

相對單調(diào)，結(jié)合膽紅素（ＣＢ）不能及早轉(zhuǎn)化為尿膽元　

比妥５ｍｇ／ｋｇ／ｄ及ｖｉｔＢ２等，對照組則采用藍光照射　

排出體外，而是被腸道內(nèi)含量較豐富的Ｂ一葡萄糖　

１２－１６小時，同時口服同樣藥物，３天為一療程。　

苷酶重新水解成ＵＣＢ，致腸壁重吸收的量增多。由　

１．４療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)一個療程治療，以ＪＤ一２經(jīng)皮黃疸　

于肝臟功能不成熟與肝糖原儲存不足，加上不能及　

測試儀讀數(shù)＜ｌｌ，皮膚鞏膜黃疸明顯消退為顯效，經(jīng)　

時經(jīng)口喂養(yǎng)，使血糖水平降低，直接影響了ＵＤＰＧＴ　

兩療程治療達到前述標(biāo)準(zhǔn)為有效。　

的量和活性。早產(chǎn)兒肝臟合成蛋白質(zhì)功能不足，可致　

低蛋白血癥，影響ＡＢ　的形成和轉(zhuǎn)運。加上肝血流改　

作者單位：延安市人民醫(yī)院兒科陜西７１６０００　

變，出生后臍靜脈被結(jié)扎，進入肝內(nèi)的血流減少、含氧　

２００８—１０２１０收稿，２００８—１　１－１８修回　

量降低。由于其呼吸中樞和肺發(fā)育不成熟，易發(fā)生低