青少年近視綜合防控的基本原則與對(duì)策

廖文科

近視防治工作四原則

一、預(yù)防為主，綜合防控。根據(jù)目前的醫(yī)療技術(shù)，近視一旦形成，眼睛的解剖結(jié)構(gòu)

發(fā)生改變，除了配鏡矯正外，尚無科學(xué)、合理、確有實(shí)效的治療方法，控制近視只有從

預(yù)防方面尋求解決辦法。引起近視的原因既有遺傳因素，也有環(huán)境因素。多發(fā)于青少年

的低度近視更多是由環(huán)境因素造成的，而后天環(huán)境因素導(dǎo)致的近視是可以預(yù)防的。只要

真正消除導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素，就可以預(yù)防近視發(fā)生，延緩近視的發(fā)展，有效

降低近視患病率。因此，要使“近視的發(fā)生率明顯下降”，必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，

把工作的重點(diǎn)放在預(yù)防上。此外，由于近視的產(chǎn)生往往是多種因素（即“致近”因素）

綜合作用的結(jié)果，且多種“致近”因素往往同時(shí)或相繼存在，同時(shí)或連續(xù)發(fā)生作用，如

學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、學(xué)習(xí)場(chǎng)所光線暗淡、用眼衛(wèi)生習(xí)慣不好等往往同時(shí)存在。因此，預(yù)防近

視不能只針對(duì)某一種因素或某一個(gè)環(huán)節(jié)，采取單一的防控措施。必須采取綜合的預(yù)防措

施，即減輕過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、控制近距離用眼時(shí)間、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生教育、培養(yǎng)良好用眼

衛(wèi)生習(xí)慣、改善用眼環(huán)境條件、改善飲食與營養(yǎng)等預(yù)防措施同時(shí)實(shí)施，才能取得滿意的

效果。

二、日常措施，常抓不懈。青少年近視的產(chǎn)生不僅是多種“致近”因素作用的結(jié)果，

而且往往是多種因素較長時(shí)間反復(fù)作用的結(jié)果。如果沒有較長時(shí)間的反復(fù)作用，即便是

多種“致近”因素同時(shí)發(fā)揮作用，也不可能導(dǎo)致近視的發(fā)生。此外，在青少年學(xué)習(xí)的各

個(gè)階段（包括幼兒園），隨時(shí)隨地都會(huì)存在各種“致近”因素，各個(gè)階段的兒童青少年

都有可能發(fā)生近視。因此，近視的預(yù)防不可能通過短時(shí)間的防控就能產(chǎn)生作用，更不可

能通過搞運(yùn)動(dòng)式的做法，集中一段時(shí)間采取防控措施就能終身預(yù)防近視。必須作為經(jīng)常

性工作，堅(jiān)持常抓不懈，從早上到晚上，從幼兒園到大學(xué)，都要有“防近”的意識(shí)，隨

時(shí)隨地落實(shí)各項(xiàng)“防近”的措施，真正把“防近”措施貫穿于整個(gè)教育教學(xué)的全過程。

持之以恒，常抓不懈，就能產(chǎn)生明顯的效果。

三、面向全體，突出重點(diǎn)。在當(dāng)前升學(xué)競爭壓力不能得到有效緩解的情況下，每個(gè)

青少年學(xué)生都不同程度地面臨學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重的問題，面對(duì)各種“致近”因素的威脅，每

一個(gè)青少年都可能發(fā)生近視。因此，預(yù)防近視必須面向全體學(xué)生，而且要從幼兒園開始

抓起，面對(duì)每一個(gè)學(xué)生開展“防近”宣傳教育，進(jìn)行用眼衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，采取多種綜

合性預(yù)防措施。但每個(gè)學(xué)生的情況不一樣，不同的人或不同的階段“致近”因素也會(huì)不

一樣，必須在面向全體學(xué)生的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同學(xué)生的情況進(jìn)行分類指導(dǎo)，突出重點(diǎn)階

段、針對(duì)重點(diǎn)人采取針對(duì)性的預(yù)防措施，才能收到事半功倍的效果。一是要以小學(xué)高

年級(jí)和初中階段為重點(diǎn)。全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研表明，“視力不良率上升最快的時(shí)期是

在13-16歲”，這個(gè)時(shí)期“既是青少年進(jìn)入初、高中，課業(yè)負(fù)擔(dān)猛增的時(shí)期，也是青春

發(fā)育最旺盛的階段”，“今后防治視力不良率（尤其是近視）的重點(diǎn)應(yīng)放在初中”。二

是要以處于邊緣視力學(xué)生或有家族近視遺傳因素的學(xué)生為重點(diǎn)。處于邊緣視力的學(xué)生已

經(jīng)開始出現(xiàn)視力下降，如不及時(shí)采取措施，馬上就會(huì)成為近視。而有家族近視遺傳因素

的學(xué)生往往更容易患近視。因此，必須把這些人作為重點(diǎn)防治對(duì)象，加大工作力度，

加強(qiáng)預(yù)防的針對(duì)性。

四、分工負(fù)責(zé)，全員參與。學(xué)校教育教學(xué)及家庭教育各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生“致近”

因素，需要所有教師和家長共同參與，并及時(shí)消除這些“致近”因素。此外，教學(xué)環(huán)境

條件的改善、教學(xué)時(shí)間與活動(dòng)的安排、學(xué)生視力的定期檢查等還需要其他有關(guān)部門和人

員的參與。因此，預(yù)防近視必須學(xué)校與家庭結(jié)合，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、班主任、

任課教師、校醫(yī)及學(xué)生家長齊抓共管，形成學(xué)校家庭相互配合、全員參與的防控機(jī)制，

隨時(shí)隨地消除導(dǎo)致近視發(fā)生的各種因素。為保證學(xué)校與家庭各有關(guān)成員充分發(fā)揮作用，

必須明確學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、班主任、任課教師、校醫(yī)及學(xué)生家長的責(zé)任，使之各

負(fù)其責(zé)，共同做好“防近”工作。尤其要強(qiáng)調(diào)班主任和家長的主導(dǎo)作用，把“防近”工

作列入班主任的職責(zé)，作為考核班主任的重要指標(biāo)；讓家長把預(yù)防近視作為促進(jìn)孩子健

康成長和成才的重要措施，切實(shí)承擔(dān)起家庭環(huán)境中的“防近”任務(wù)。

綜合防控近視的對(duì)策

一、努力減輕學(xué)生用眼負(fù)擔(dān)

要努力減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)是造成學(xué)生近距離用眼時(shí)間過

長、導(dǎo)致近視發(fā)生的重要原因。必須把減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)作為當(dāng)前預(yù)防青少年近

視的首要任務(wù)。學(xué)校要努力提高教師的教學(xué)水平，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效

率；嚴(yán)格控制學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間及寄宿生晚自習(xí)時(shí)間，堅(jiān)決制止節(jié)假日安排學(xué)生補(bǔ)課的

現(xiàn)象。教務(wù)部門要對(duì)各學(xué)科的測(cè)驗(yàn)、考試次數(shù)及家庭作業(yè)量進(jìn)行規(guī)定，嚴(yán)格控制測(cè)驗(yàn)、

考試次數(shù)及家庭作業(yè)總量，并適當(dāng)增加開卷考試科目，減少死記硬背的考試內(nèi)容。要精

選家庭作業(yè)，避免重復(fù)性、機(jī)械性家庭作業(yè)，切實(shí)減少家庭作業(yè)量。教務(wù)部門要嚴(yán)格按

照規(guī)定要求，加強(qiáng)督促檢查，使相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處，真正減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。

要嚴(yán)格控制用計(jì)算機(jī)、看電視、玩電子游戲機(jī)的時(shí)間。由于電視、計(jì)算機(jī)及各種電

子游戲機(jī)的逐步普及，青少年看電視、使用計(jì)算機(jī)、玩電子游戲機(jī)的時(shí)間大量增加，特

別是用計(jì)算機(jī)（尤其是上網(wǎng)）而產(chǎn)生的近距離長時(shí)間用眼及計(jì)算機(jī)的電子輻射，已成為

導(dǎo)致青少年近視的又一重要因素。因此，學(xué)校教師與家長，特別是家長必須嚴(yán)格控制，

尤其要控制連續(xù)一次性看電視、使用計(jì)算機(jī)、玩電子游戲機(jī)的時(shí)間。在目前還沒有相關(guān)

規(guī)定的情況下，可以參照中小學(xué)一節(jié)課的時(shí)間，限制孩子一次性使用計(jì)算機(jī)、看電視、

玩電子游戲機(jī)的時(shí)間不超過40min，對(duì)用計(jì)算機(jī)的時(shí)間更應(yīng)嚴(yán)格和從緊控制。

二、努力改善學(xué)生用眼衛(wèi)生環(huán)境與條件

改善學(xué)生用眼衛(wèi)生環(huán)境與條件對(duì)減輕學(xué)生用眼負(fù)擔(dān)、形成正確的用眼衛(wèi)生習(xí)慣有十

分重要的作用。學(xué)校要在努力爭取政府加大經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí)，安排必要的經(jīng)費(fèi)，改善教

學(xué)衛(wèi)生條件，使之達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。學(xué)校后勤管理部門要具體負(fù)責(zé)學(xué)校教學(xué)衛(wèi)

生條件的改善，要熟悉國家有關(guān)教學(xué)衛(wèi)生配備的標(biāo)準(zhǔn)和要求，定期對(duì)學(xué)校教室采光、照

明、黑板、課桌椅配備等情況進(jìn)行檢查，根據(jù)情況及時(shí)補(bǔ)充或更換相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，確

保教室的照明、課桌椅達(dá)到基本的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方可選用可調(diào)式課桌椅，但一

定要根據(jù)學(xué)生的身高及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。黑板要保持完整、無破損、無炫光。定期粉刷教室，

使教室墻壁和頂棚為白或淺。窗戶應(yīng)采用無透明玻璃，教室玻地比不低于1∶6。

班主任要定期調(diào)整學(xué)生座位，對(duì)學(xué)生座位做前后、左右調(diào)整，以調(diào)整學(xué)生用眼距離，改

善學(xué)生用眼環(huán)境。要嚴(yán)格控制班級(jí)容量，使教室前排課桌前緣與黑板保持2m以上的距

離。

三、大力開展預(yù)防近視科普知識(shí)的宣傳教育

要面向全體學(xué)生加強(qiáng)保護(hù)視力、預(yù)防近視的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)

慣。每學(xué)期開學(xué)，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行用眼衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。放假前，要像布置假期作業(yè)

一樣，對(duì)學(xué)生在假期如何保護(hù)視力、預(yù)防近視提出具體要求。每年6·6“愛眼日”要利

用多種形式，集中開展一次預(yù)防近視的宣傳教育。要通過健康教育課、黑板報(bào)、墻報(bào)、

宣傳欄、班會(huì)等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，使每名學(xué)生都了解預(yù)防近視的基本知識(shí)，

掌握科學(xué)的用眼方法。班主任要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，各任課教師都要關(guān)

注學(xué)生的用眼衛(wèi)生狀況，在上課期間密切關(guān)注學(xué)生的讀寫姿勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不正確的要及時(shí)予

以糾正；也要有意識(shí)控制學(xué)生近距離用眼時(shí)間，在教學(xué)過程中使學(xué)生看遠(yuǎn)與看近交替進(jìn)

行，縮短一次性持續(xù)近距離用眼的時(shí)間。

四、堅(jiān)持每天兩次眼操的制度

眼操通過穴位，起到通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)氣血、消除眼睛疲勞、放松眼部肌肉、增

進(jìn)視力和預(yù)防近視的作用。學(xué)校要按照中央7號(hào)文件的要求，建立每天兩次眼操的

制度。學(xué)校教務(wù)部門要將做眼操的時(shí)間固定在教學(xué)計(jì)劃與課表之中，在眼操時(shí)

間統(tǒng)一播放眼操伴奏音樂；班主任要認(rèn)真組織和督促學(xué)生做眼操，為保證學(xué)生

能夠做到穴位準(zhǔn)確、到位，力度適當(dāng)，要對(duì)學(xué)生特別是低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，

使每名學(xué)生都能掌握做眼操的方法和要領(lǐng)；在做眼操的整個(gè)過程中，要現(xiàn)場(chǎng)督

促學(xué)生按要求認(rèn)真做眼操，使其真正起到保護(hù)視力、預(yù)防近視的作用。為保證各班

級(jí)認(rèn)真做眼操，可通過學(xué)生干部或少先隊(duì)組織開展班級(jí)之間的交叉檢查，開展眼保

健操的評(píng)比活動(dòng)。

五、建立學(xué)生視力檢查制度

定期檢查學(xué)生視力是及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力變化或視力下降，對(duì)不同視力學(xué)生實(shí)行分類

指導(dǎo)和管理，針對(duì)性采取措施、提高綜合預(yù)防效果的基礎(chǔ)工作。學(xué)校要建立定期檢查學(xué)

生視力的制度，對(duì)定期檢查學(xué)生視力做出具體安排，要安排校醫(yī)或教師每學(xué)期對(duì)全

體學(xué)生視力狀況進(jìn)行2次監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解學(xué)生視力變化情況及視力下降的趨勢(shì)。要在定

期檢查視力的基礎(chǔ)上建立學(xué)生視力檔案，對(duì)不同視力學(xué)生進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理。視力檢

查結(jié)果要及時(shí)通知家長，使家長了解學(xué)生視力變化情況，配合開展相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)

“臨界視力”、視力下降的學(xué)生及有家族近視遺傳因素的學(xué)生，要適當(dāng)增加視力檢查的

次數(shù)，加強(qiáng)針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)視力下降的學(xué)生，尤其要及時(shí)通知家長并督促其帶孩子到

醫(yī)院進(jìn)行檢查和采取相應(yīng)的矯治。各班級(jí)教室可以配備和張貼紙質(zhì)視力表，以便班主任

組織學(xué)生進(jìn)行視力檢查或?qū)W生自查。

六、科學(xué)合理地安排學(xué)生作息和體育活動(dòng)時(shí)間

中央7號(hào)文件強(qiáng)調(diào)，要“制定并落實(shí)科學(xué)規(guī)范的學(xué)生作息制度，保證小學(xué)生每天睡

眠10h，初中學(xué)生9h，高中學(xué)生8h”，“確保學(xué)生每天鍛煉1h”。因此，學(xué)校教務(wù)

部門要嚴(yán)格執(zhí)行國家對(duì)中小學(xué)周課時(shí)總數(shù)的規(guī)定，在周課時(shí)總數(shù)之內(nèi)安排教學(xué)時(shí)間，即

在總的教學(xué)安排上不要隨意突破總課時(shí)數(shù)，延長學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間或延長學(xué)生的在校時(shí)

間；在各學(xué)科教學(xué)安排上要按國家規(guī)定的要求安排各科的教學(xué)時(shí)間，不要隨意壓縮非考

試科目課時(shí)，增加考試科目課時(shí)，要保證體育課課時(shí)的落實(shí)。體育活動(dòng)特別是戶外體育

活動(dòng)，有利于眼睛看遠(yuǎn)，放松眼睛的調(diào)節(jié)肌，對(duì)預(yù)防近視有重要作用，一定要保證學(xué)

生每天1h體育活動(dòng)時(shí)間。沒有體育課的當(dāng)天，要在下午課后組織學(xué)生進(jìn)行1h集體體

育鍛煉；每天上午統(tǒng)一安排25-30min的大課間體育活動(dòng)，組織學(xué)生做好廣播操、開展

集體體育活動(dòng)。寄宿制學(xué)校尤其要科學(xué)安排作息時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活作息習(xí)慣，

并采取必要的措施督促學(xué)生定時(shí)睡覺和起床，保證他們必須的睡眠時(shí)間。

七、合理安排和改善學(xué)生營養(yǎng)

國內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為，“營養(yǎng)不良、維生素A缺乏是引起近視的原因”，“飯量小的兒

童近視發(fā)展快，特別是少食動(dòng)物性蛋白質(zhì)者”，“過多甜食可助長近視的發(fā)生、發(fā)展”，

“青少年近視患者體內(nèi)鋅量偏低”。因此，為保護(hù)學(xué)生視力，預(yù)防青少年近視，必須重

視營養(yǎng)改善，全面提高青少年的體質(zhì)。首先，要加強(qiáng)對(duì)青少年學(xué)生的營養(yǎng)教育，要通過

多種形式向?qū)W生傳授營養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的營養(yǎng)觀念和良好的飲食習(xí)慣，做到

不挑食、不偏食，均衡膳食，保證各種營養(yǎng)素的攝入。同時(shí)，學(xué)校食堂及家長要根據(jù)不

同年齡段學(xué)生的營養(yǎng)需求，盡可能為他們提供食物種類多樣的平衡膳食，保證蛋白質(zhì)及

各種營養(yǎng)素的攝入，滿足青少年生長發(fā)育的營養(yǎng)需要。此外，要在青少年近視高發(fā)的小

學(xué)高年級(jí)及初中階段，有意識(shí)地多提供并引導(dǎo)他們多吃富含維生素A的食物，并適當(dāng)控

制甜食的攝入量。通過全面改善營養(yǎng)，重點(diǎn)補(bǔ)充上述特殊營養(yǎng)素，增強(qiáng)保護(hù)視力、預(yù)防

近視的綜合作用。

八、充分發(fā)揮家長的重要作用

青少年學(xué)生放學(xué)回家的時(shí)間與在學(xué)校的時(shí)間幾乎相等，周末及假期更是全天呆

在家里。如果家長不重視孩子的視力保護(hù)，很有可能產(chǎn)生諸多導(dǎo)致近視發(fā)生的因素。因

此，要高度重視家長在預(yù)防青少年近視方面的作用。班主任要加強(qiáng)與家長的溝通，及時(shí)

通報(bào)孩子視力變化情況及預(yù)防近視的具體要求，向家長宣傳預(yù)防近視的相關(guān)知識(shí)，讓家

長配合開展防近工作，真正形成學(xué)校、家長齊抓共管的合力。家長要改善家庭的照明條

件，為孩子配備與身高相適應(yīng)的桌椅；及時(shí)糾正孩子不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，幫助其養(yǎng)成

正確的讀寫姿勢(shì)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣；在孩子讀書寫字1h后，要督促其休息片刻，做眼保

健操或到戶外活動(dòng)片刻，往遠(yuǎn)處或天空遠(yuǎn)眺，以放松眼的調(diào)節(jié)??；要控制孩子看電視、

用計(jì)算機(jī)、玩電子游戲機(jī)的時(shí)間；不要隨意增加孩子的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，安排孩子參加過多的

補(bǔ)習(xí)班；要鼓勵(lì)和督促孩子多參與戶外活動(dòng)，帶領(lǐng)孩子共同參加戶外體育活動(dòng)；要規(guī)范

和合理安排孩子的作息時(shí)間，保證其有足夠的睡眠時(shí)間；要為孩子提供營養(yǎng)均衡的膳食，

確保孩子生長發(fā)育的需要。