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      高血壓病案分析
      
			
      
				2022-04-22 15:29:27
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月21日發(fā)(作者：北京吸脂減肥醫(yī)院)
      高血壓病案分析題（護(hù)理）
      一．（心臟內(nèi)科）專科護(hù)理病案分析題模版
      現(xiàn)病史：患者男性，55歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈半年”入院。
      患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，活動及情緒激動時癥狀
      加重，休息后改善，多次測量血壓高于150/90mmHg。擬“高
      血壓病”收治入院。
      異常輔助檢查結(jié)果（標(biāo)注正常值）：
      入院血壓：162/93mmHg,心電圖示：竇性心律，HR78次/分，
      左心室肥大。
      血糖：5.8mmol/L(3.9~6.1mmol/L)；尿素氮：12.1
      （2.9~7.5mmol/L）；肌酐：132umol/L(44~106umol/L)；膽固
      醇5.75mmol/L（2.9~6mmol/L）；甘油三酯1.83mmol/L
      （0.56~1.7mmol/L)
      醫(yī)療診斷：高血壓病
      1.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級及其危險度分層？
      2.降壓藥物分類，應(yīng)用方案？
      3.高血壓病健康指導(dǎo)？
      1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即
      收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血
      壓。
      分級：1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓
      90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒
      張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）
      舒張壓≥110mmHg。
      危險度分層：高血壓預(yù)后與血壓升高水平、有無其他心血
      管危險因素存在及靶器官損壞程度有關(guān)，現(xiàn)主張對高血壓進(jìn)
      行危險程度的分層，將高血壓病人分為低危、中危、高危和
      極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為＜
      15%、15%~20%、20%~30%和＞30%。
      2.降壓藥物分類：目前常用降壓藥物可歸納為5類，即利尿劑、
      β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
      及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
      應(yīng)用方案：
      ⑴藥物治療從小劑量開始，逐步遞增劑量，達(dá)到滿意血
      壓水平所需藥物的種類和劑量后進(jìn)行長期降壓治療。
      ⑵聯(lián)合用藥治療可以增強(qiáng)藥物療效，減少不良反應(yīng)。
      ⑶降壓藥物和治療方案選擇應(yīng)個體化。
      3高血壓病健康指導(dǎo)：
      ⑴疾病知識指導(dǎo)：讓病人了解自己病情，教會病人和家
      屬正確測量血壓的方法，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動。
      ⑵飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入；保證充分鉀、鈣攝入，多
      病案介紹
      提問
      答案
      食綠蔬菜、水果、豆類食物；減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋
      白質(zhì)；增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘；戒煙限酒；控制體
      重，控制總熱量攝入。
      ⑶指導(dǎo)病人正確服用藥物：強(qiáng)調(diào)長期藥物治療重要性，
      保持血壓相對穩(wěn)定；告知有關(guān)降壓藥物名稱、劑量、用法、
      作用及不良反應(yīng)，囑病人必須遵醫(yī)囑按時按量服藥；不能擅
      自突然停藥。
      ⑷合理安排運動量：指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇
      適宜的運動方式。
      ⑸定期復(fù)診：根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)
      診時間。
      			

			
        
      
			
      
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