高血壓基本診療路徑(試行)

一、高血壓基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象

第一診斷為高血壓（ICD-10：I10.02）

（二）診斷依據(jù)

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》（中華高血壓雜

志2010年1月第18卷第1期）

1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥

140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。規(guī)范的

血壓測(cè)量方法及合格的血壓計(jì)是診斷高血壓的前提。

2.特殊高血壓定義

(1)高血壓急癥

短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓＞130mmHg和(或)

收縮壓＞200mmHg,伴有重要臟器組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性

損害。

(2)頑固性高血壓

使用了3種及3種以上最佳劑量降壓藥物(其中包括一種利尿劑)

聯(lián)合治療后,血壓仍在140/90mmHg以上。

3.高血壓水平分級(jí)

(1)1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓

90-99mmHg；

(2)2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓

100-109mmHg；

(3)3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥

110mmHg。若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較

高的級(jí)別為準(zhǔn)。

4.簡(jiǎn)化的高血壓危險(xiǎn)分層

（1）影響高血壓患者預(yù)后的因素包括心血管病的危險(xiǎn)因素、靶器

官損害及并存的臨床情況

①危險(xiǎn)因素指年齡≥55歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家

族史、肥胖、缺乏體力活動(dòng)；

②靶器官損害指左心室肥厚、頸動(dòng)脈增厚或斑塊、腎功能受損；

③臨床疾患指心臟病、腦血管病、腎臟病、周?chē)懿?、視網(wǎng)膜

病變、糖尿病?！吨袊?guó)高血壓防治指南（2009年基層版）

（2）根據(jù)患者血壓水平、存在的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及伴發(fā)的

臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層。分為：

低危：1級(jí)高血壓，且無(wú)其他危險(xiǎn)因素；

中危：2級(jí)高血壓；1級(jí)高血壓并伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素；

高危：3級(jí)高血壓；高血壓1或2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素；高血壓

伴任何一項(xiàng)靶器官損害；高血壓并存任何一項(xiàng)臨床疾患。

5.鑒別診斷

初診高血壓應(yīng)鑒別繼發(fā)性高血壓（由某些疾病引起的血壓增高），

常見(jiàn)的有腎臟病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、

皮質(zhì)醇增多癥、大動(dòng)脈疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物引起的高血

壓等。

（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1.第一診斷高血壓（疾病編碼ICD-10：I10.02），2-3級(jí)高血壓

或須要住院的1級(jí)高血壓患者。

2.除外高血壓急癥及嚴(yán)重臨床情況如不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗

死、心力衰竭、可疑主動(dòng)脈夾層等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查

和治療），也不影響第一診斷時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（四）治療原則

1.個(gè)體化治療，采用較小的有效劑量以獲得療效而不良反應(yīng)最

小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。

2.根據(jù)國(guó)家基本藥物制度,基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使

用方便、價(jià)格合理和可持續(xù)利用的原則。

（五）治療方案的選擇及依據(jù)

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》（中華高血壓雜

志2010年1月第18卷第1期），《國(guó)家基本藥物處方集》（2009年

版基層部分），《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（2009年版基層部分）

等。藥物治療方案根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》執(zhí)

行。

1.治療目標(biāo)

（1）普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；

（2）老年≥65歲高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下；

（3）年輕人或同時(shí)患有糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性

腎病的患者血壓降至130/80mmHg。

如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可進(jìn)一步降低，建議盡可

能降至120/80mmHg以下。

2.治療方案

（1）根據(jù)患者心血管總體危險(xiǎn)程度和具體情況決定治療方案。

（2）非藥物治療

初診高血壓患者，立即采取治療性生活方式干預(yù)。改善不良生活

方式，控制危險(xiǎn)因素。

（3）藥物治療

3級(jí)高血壓或伴發(fā)心腦血管病、糖尿病、腎臟病等高?；颊?，立

即開(kāi)始并長(zhǎng)期藥物治療。1-2級(jí)高血壓伴有不適癥狀的患者考慮小劑

量藥物治療；如無(wú)癥狀，但屬高危的，立即藥物治療；屬中危的，則

隨防1月內(nèi)，2次測(cè)量血壓，如平均血壓≥140/90mmHg者，則開(kāi)

始服藥；如血壓＜140/90mmHg的繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓；屬低危的，則隨

防3個(gè)月內(nèi)，多次測(cè)量血壓，如平均血壓≥140/90mmHg者，考慮

開(kāi)始藥物治療；如血壓＜140/90mmHg的繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。

①鈣拮抗劑

二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑無(wú)絕對(duì)禁忌證，降壓作用強(qiáng)，對(duì)糖脂代謝無(wú)

不良影響；我國(guó)抗高血壓臨床試驗(yàn)的證據(jù)較多，均證實(shí)其可顯著減少

腦卒中事件；故推薦基層使用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。適用于大多類(lèi)型

高血壓，尤對(duì)老年高血壓、ISH、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀或頸動(dòng)脈粥樣

硬化、周?chē)懿』颊哌m用?？蓡嗡幓蚺c其他4類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)伴

有心力衰竭或心動(dòng)過(guò)速者應(yīng)慎用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，對(duì)不穩(wěn)定心絞

痛患者不用硝苯地平。少數(shù)患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等不

良反應(yīng)。

用藥劑量：硝苯地平初始劑量10mg,一日3次，維持劑量

10-20mg,一日3次。尼地平初始劑量10mg,一日1次，以后可調(diào)

整為10mg，一日2-3次或20mg,一日2次。

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、心肌梗死后

左室功能不全的患者，均應(yīng)使用ACEI。不能耐受者可選用血管緊張

素受體拮抗劑(ARB)治療。

ACEI起效緩慢，3-4周達(dá)最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用

利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)；降壓作用明確，保護(hù)靶器官證據(jù)較

多，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響；適用于1～2級(jí)高血壓，尤對(duì)高血壓合

并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病

腎病、代謝綜合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益?？膳c小劑量噻

嗪類(lèi)利尿劑或二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑合用。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、

高血鉀者禁用；注意咳嗽等不良反應(yīng)，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫。不能耐

受者可選用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療。

用藥劑量：卡托普利初始劑量12.5mg,一日2-3次，按需要1-2

周內(nèi)增至50mg,一日2-3次；兒童常用初始劑量，按體重0.3mg/kg，

一日3次，必要時(shí)每8-24小時(shí)增加0.3mg/kg。依那普利初始劑量

5-10mg,一日1次，維持劑量10-20mg，一日1次，最大劑量一日

40mg,分1-2次服。

③血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

降壓作用明確，保護(hù)靶器官證據(jù)較多，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響；

適用于1～2級(jí)高血壓，尤對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、

心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿/微

量白蛋白尿患者有益，也適用于ACEI引起的咳嗽?？膳c小劑量噻嗪

類(lèi)利尿劑或二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑合用。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高

血鉀者禁用；偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫?？蛇x用氯沙坦50-100mg,一日

1次，或纈沙坦80-160mg,一日1次，或替米沙坦40-80mg,一日1

次。

④利尿劑(噻嗪類(lèi))

降壓作用明確，小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑適用于1～2級(jí)高血壓或腦

卒中二級(jí)預(yù)防，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。利尿劑尤對(duì)老年

高血壓、心力衰竭患者有益?？膳cACEI/ARB、鈣拮抗劑合用，但與

β受體阻滯劑聯(lián)合時(shí)注意對(duì)糖脂代謝的影響。慎用于有糖脂代謝異常

者。大劑量利尿劑對(duì)血鉀、尿酸及糖代謝有一定影響，要注意檢查血

鉀、血糖及尿酸。

首選噻嗪類(lèi)利尿劑：氫氯噻嗪一日25-100mg,分1-2次服用，

并按降壓效果調(diào)整劑量，具有排鉀作用。

保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯開(kāi)始一日40-80mg,分1-2次服用，至少2

周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免

增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)。氨苯蝶啶常用量開(kāi)始一日25-100mg,

分2次服用，與其他利尿藥合用時(shí)，劑量可減少。維持階段可改為隔

日療法。最大劑量不超過(guò)每日300mg。兒童常用量開(kāi)始一日按體重

2-4mg/kg或按體表面積120,分2次服，每日或隔日療法。以后酌

情調(diào)整劑量。最大劑量不超過(guò)每日6mg/kg或300mg/m2。

袢利尿劑：呋塞米起始一日40-80mg，分2次服用，并酌情調(diào)

整劑量，主要用于腎功能不全時(shí)。高血壓急癥或高血壓危象時(shí)需要

20mg,肌內(nèi)或靜脈注射。

⑤β受體阻滯劑

降壓作用明確，小劑量適用于伴心肌梗死后、冠心病心絞痛或心

率偏快的1～2級(jí)高血壓。對(duì)心血管高?；颊叩拟烙蓄A(yù)防作用?？?/p>

與二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑合用。對(duì)哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重竇性

心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用；慎用于糖耐量異常者或運(yùn)動(dòng)員。

注意支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)；長(zhǎng)期使用注意對(duì)糖脂代謝的

影響。

用藥劑量：美托洛爾口服普通制劑25-50mg,一日2-3次，最大

可達(dá)一日100mg。

⑹聯(lián)合治療

適用于2級(jí)以上高血壓以及高危的高血壓患者，常見(jiàn)聯(lián)合方案：

CCB聯(lián)合ACEI（例如：尼地平或硝苯地平+依那普利）。

CCB+β受體阻滯劑（例如：尼地平+美托洛爾或阿替洛爾）。

CCB+利尿劑（例如：尼地平+吲達(dá)帕胺或氫氯噻嗪）。

3種以上的藥物聯(lián)合（CCB+利尿劑+ACEI）。

⑨藥物治療中不良反應(yīng)的處理

老年人在大劑量藥物治療時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，建議平臥

位，補(bǔ)鹽水處理。

利尿劑出現(xiàn)低血鉀乏力（血鉀低于3.5mmol/L）,建議補(bǔ)充鉀鹽

或口服氯化鉀。

使用ACEI時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重干咳，建議減量或停藥。

服用CCB出現(xiàn)明顯的水腫，建議CCB聯(lián)合小劑量利尿劑或ACEI

類(lèi)（小劑量是指常規(guī)量的1/4至1/2，如氫氯噻嗪的常規(guī)量是25

mg/d，小劑量是指6.25mg/d及12.5mg/d）。

（六）標(biāo)準(zhǔn)住院日為14-21天

（七）住院期間檢查項(xiàng)目

入院后1-3天

1.必需的檢查項(xiàng)目

（1）基本檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖、比重）；大便

常規(guī)+潛血。

（2）常規(guī)檢查：、血肌酐；空腹血脂（總膽固醇、低密度脂蛋白

膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）；血尿酸；空腹血糖；腎

功能、電解質(zhì)。

（3）心電圖、胸片、眼底。

（八）出院標(biāo)準(zhǔn)

1.血壓達(dá)標(biāo)。

2.癥狀改善。

（九）變異及原因分析

1.血壓難以控制，須要轉(zhuǎn)診者。

2.需進(jìn)一步檢查明確診斷。

3.治療過(guò)程出現(xiàn)并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)診或延長(zhǎng)住院時(shí)間。

二、高血壓基本診療路徑雙向轉(zhuǎn)診流程

（一）向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診條件

1.初診患者：合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害；患者年輕（年

齡≤30歲）且血壓水平達(dá)3級(jí)；疑診為繼發(fā)性高血壓；妊娠和哺

期婦女；可能有白大衣高血壓存在，需明確診斷者；因診斷需要到上

級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

2.隨診患者：經(jīng)治療血壓不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)再度出現(xiàn)血壓

升高并難以控制者；血壓波動(dòng)大，臨床處理困難者；隨防過(guò)程中出現(xiàn)

新的嚴(yán)重臨床疾患；患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良

反應(yīng)；高血壓伴發(fā)多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難者。

3.任何類(lèi)型的高血壓急癥均應(yīng)立即處理，視病情可給予短效口服

降壓藥物，如卡托普利等，必要時(shí)考慮靜脈降壓藥物，如、

硝普鈉等，應(yīng)注意降壓速度和程度。慎用或不用舌下含服短效硝苯地

平片。在降壓處理的同時(shí)，聯(lián)系救護(hù)車(chē)盡快轉(zhuǎn)診。

（二）安全轉(zhuǎn)診方法、步驟

1.落實(shí)轉(zhuǎn)診交通工具、人力，通知上級(jí)轉(zhuǎn)診中心做好接診準(zhǔn)備；

2.向家屬說(shuō)明病情、轉(zhuǎn)診的必要性和途中可能發(fā)生的問(wèn)題并簽署

知情同意書(shū)；

3.對(duì)高血壓急癥、急性左心衰竭、疑診主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥者，

由熟練的醫(yī)務(wù)人員陪送，嚴(yán)密觀察病情，開(kāi)通靜脈通道、給予鎮(zhèn)靜，

初步降壓等處理；

4.到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，向接診單位交班，介紹病情、途中情況及處

理等，并上交詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄單。

（三）轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治

高血壓在上級(jí)醫(yī)院診斷已明確，治療方案已確定，血壓及伴隨臨

床情況已控制穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)口服降壓藥物

并隨防。降壓藥物的選擇及使用方法參照表一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)

選用《國(guó)家基本藥物處方集》的藥物，如表中有★的藥物，沒(méi)有★

的藥物，限主治醫(yī)生及以上醫(yī)生根據(jù)患者病情及經(jīng)濟(jì)情況選用。

表一常用降壓藥使用方法、適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng)

降壓藥

名稱(chēng)

通用名

尼地平★

氯氯地平

鈣拮抗

劑

拉西地平

硝苯地平★

非洛地平緩釋片

硝苯地平緩釋片

左旋氨氯地平

卡托普利★

ACEI

依那普利★

貝那普利

ARB

氯沙坦

纈沙坦

厄貝沙坦

替米沙坦

利尿劑

(噻嗪

類(lèi))

氫氯噻嗪★

吲達(dá)帕胺★

阿替洛爾★

美托洛爾★

每次劑量

10-30mg

2.5-10mg

4-8mg

10-20mg

2.5-10mg

20mg

2.5-5.0mg

12.5-50mg

10-20mg

10-40mg

25-100mg

80-160mg

150-300mg

20-80mg

6.25-25mg

1.25-2.5mg

12.5-25mg

25-50mg

服藥（次

/天）

2

1

1

2-3

1

1-2

1

2-3

1-2

1-2

1

1

1

1

1

1

1-2

2

充血性心力衰竭;

心肌梗死后;左室

功能不全;糖尿病

腎病;蛋白尿;微量

白蛋白尿;非糖尿

病腎病

糖尿病腎病;

蛋白尿;微量蛋白

尿;心力衰竭;左心

肥厚;心房顫

動(dòng);ACEI致咳嗽

老年高血壓;

老老年高血壓;

收縮期高血壓;心

力衰竭

心絞痛

心肌梗死后

快速性心律失常

2-3度房

室阻滯;

哮喘;

支氣管痙

攣;心動(dòng)

過(guò)緩

絕對(duì)禁忌

痛風(fēng)

血鉀低

同ACEI

血管神經(jīng)

性水腫

絕對(duì)禁忌

妊娠;高

血鉀;雙

腎動(dòng)脈狹

窄

咳嗽;血

管神經(jīng)性

水腫

老年高血壓

周?chē)懿?/p>

收縮期高血壓

心絞痛

頸動(dòng)脈硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

相對(duì)禁忌

快速心律

失常;充

血性心力

衰竭

頭痛,水

腫

適應(yīng)證禁忌證不良反應(yīng)

β受體

阻滯劑

比索洛爾

復(fù)方利血平片★

復(fù)方制

劑

復(fù)方利血平氨苯

蝶定片★

珍菊降壓片

纈沙坦/氫氯噻

嗪

2.5-10mg1-2充血性心力衰竭

1-2級(jí)高血壓

慢阻肺

活動(dòng)性潰

瘍

腎衰竭

相關(guān)禁忌

證

相應(yīng)成分

的副作用

1-3片

1-2片

1-2片

1-2片

2-3

1

2-3

1

單藥控制不佳的高

血壓

三、高血壓基本診療路徑表單

適用對(duì)象：第一診斷為高血壓（ICD-10：I10.02）

患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院當(dāng)日：14-21天

住院第1-3天住院期間

□日常查房，完成病程記錄

□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查

□上級(jí)醫(yī)師查房：病情評(píng)估

□描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄

□上級(jí)醫(yī)師查房：危險(xiǎn)性分層，明確診斷，制

□

□復(fù)查異常的檢驗(yàn)結(jié)果

訂診療方案

□督促“常規(guī)治療”藥物的正確應(yīng)用

□進(jìn)行“常規(guī)治療”（參見(jiàn)<<中國(guó)高血壓防治

□觀察藥物不良反應(yīng)

指南>>2009年基層版）

□癥狀不能控制，調(diào)整藥物，決定會(huì)診或轉(zhuǎn)診

□開(kāi)化驗(yàn)單

□如出現(xiàn)高血壓急癥立即處理后轉(zhuǎn)診

□完成病歷書(shū)寫(xiě)及上級(jí)醫(yī)師查房記錄

長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：

□高血壓病護(hù)理常規(guī)□高血壓病護(hù)理常規(guī)

□一～護(hù)理(據(jù)危險(xiǎn)分層)□一～護(hù)理

□低鹽飲食□低鹽飲食

□血壓監(jiān)測(cè)□根據(jù)血壓調(diào)整藥物

□個(gè)體化選擇降壓藥物(必要時(shí)聯(lián)合用藥)

臨時(shí)醫(yī)囑：

對(duì)癥治療

（參見(jiàn)<<中國(guó)高血壓防治指南>>2009年基

□

□異常指標(biāo)復(fù)查

層版）

臨時(shí)醫(yī)囑：

□血常規(guī)、尿常規(guī)，糞便常規(guī)+潛血

□肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、血尿酸

□心電圖、胸片、雙腎及腎上腺超聲、眼底檢

查

□有條件時(shí)檢查：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、、

腎動(dòng)脈彩超、動(dòng)脈韁硬度、尿微量蛋白

時(shí)間

主

要

診

療

工

作

重

點(diǎn)

醫(yī)

囑

□入院宣教

主要

□完成病人心理與生活護(hù)理

護(hù)理

□安排各項(xiàng)檢查時(shí)間

工作

□完成日常護(hù)理工作

病情

□無(wú)□有，原因：

變異

1．

記錄

2．

□雙向轉(zhuǎn)診：□轉(zhuǎn)入□轉(zhuǎn)出

原因：

護(hù)士

簽名

轉(zhuǎn)診

醫(yī)師

簽名

□完成病人心理與生活護(hù)理

□安排各項(xiàng)檢查時(shí)間

□完成日常護(hù)理工作

□觀察降壓療效

□無(wú)□有，原因：

1．

2．

□轉(zhuǎn)出原因：

時(shí)間出院前1-3天

□上級(jí)醫(yī)師查房，

□評(píng)估降壓效果、預(yù)后

□觀察降壓藥物不良反應(yīng)

□確定出院日期及出院后治療方案

□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄

□康復(fù)及宣教

住院第14-21天

（出院日）

□住院醫(yī)師查房，監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖，

并完成出院前病程記錄

□書(shū)寫(xiě)出院記錄、診斷證明，填寫(xiě)住院病歷首

頁(yè)

□向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)

診時(shí)間

□如果患者不能出院，在病程記錄中說(shuō)明原因

和繼續(xù)治療的方案

□二級(jí)預(yù)防的方案

出院醫(yī)囑：

□低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式（戒煙

限酒、調(diào)節(jié)心情）

□控制高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素

□出院帶藥

□定期復(fù)查

□幫助辦理出院手續(xù)

□出院指導(dǎo)

□出院后宣教

□無(wú)□有，原因：

1．

2．

□轉(zhuǎn)出原因：

主

要

診

療

工

作

重

點(diǎn)

醫(yī)

囑

長(zhǎng)期醫(yī)囑：

□基本同前

□根據(jù)病情調(diào)整

□完成病人心理與生活護(hù)理

主要

□完成日常護(hù)理工作

護(hù)理

□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)

工作

□高血壓防治知識(shí)教育

病情□無(wú)□有，原因：

變異1．

記錄2．

轉(zhuǎn)診

□轉(zhuǎn)出原因：

護(hù)士

簽名

醫(yī)師

簽名