工傷管理工作職責
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工傷管理職責
一、在主管院長的領(lǐng)導下,負責工傷患者來院診治及本院職工的工傷管理工
作。
二、落實工傷醫(yī)療保險、付費政策和相關(guān)規(guī)定,實施上級布置的各項工作。
三、負責全院職工關(guān)于工傷醫(yī)療保險政策的學習,掌握廈門市最新醫(yī)保政策
和工傷管理規(guī)定,并指導各科及時學習、貫徹落實;
四、解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)工傷醫(yī)療保險政策問題
五、負責本院科室工傷醫(yī)療管理相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。
六、住院處應對工傷病種進行審核,不屬于工傷醫(yī)療保險范圍的病種,如:
打架、斗歐、酗酒、交通肇事、自殺(精神病患者除外)、工傷、生育,不予使
用IC卡辦理住院手續(xù)。病房接診醫(yī)生、護士要認真核對醫(yī)保病人與醫(yī)保病歷是
否相符,防止冒名頂替住院,否則產(chǎn)生醫(yī)保中心拒付的費用由責任人承擔。
七、嚴格執(zhí)行首診負責制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務、基本收費的基
本醫(yī)療原則;
八、必須堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則;用藥
須遵循本院《工傷保險用藥管理制度》;大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療須遵循本院《工
傷保險特殊檢查治療項目》;
九、各臨床輔助科室及收費人員必須熟練掌握工傷醫(yī)療保險中的相關(guān)規(guī)定;
十、負責住院病歷費用相關(guān)項目的審核工作。醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配
備專(兼)職人員,負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工
作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。
廈門思明區(qū)梧村骨科醫(yī)院
工傷管理小組
2011年5月8日
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