中國醫(yī)師進(jìn)修雜志２００９年２月５日第３２卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｏａｔｇｒａｄＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　５ｔｈ２００９，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．４　

１９９８，２６（６）：１３９７—１４０２．　一　

參　考文　獻(xiàn)　

Ｇａｒｂｉｎｏ　Ｊ。Ｇｅｒｂａｓｅ　ＭＷ，Ｗｕｎｄｅｒｌｉ　Ｗ。ｅｔ?。幔保遥澹螅穑椋颍幔簦铮颍。觯椋睿欤?/p>

［１］?。獭。丁。穑幔停澹洌颍幔睿铩。?，Ａｇｕｅｄｏ?。剩停蹋椋幔螅铮幔椋睢。?，ｅｔ?。幔保茫欤椋睿椋悖幔臁?/p>

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ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ?。铮妗。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍。觯椋颍酰蟆。椋睿妫澹悖簦椋铮睿蟆。椋睢。螅铮欤椋洹。铮颍纾幔睢。簦颍幔睿螅穑欤幔睿簟?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｈｅｓｔ，２００４，１２５（３）：１０３３．１０３９．　

ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ?。螅簦酰洌裕颍幔睿螅穑欤睿幔簦幔簦椋铮?，２００７，８４（７）：　

ＬｅｇｏｆｆＪ。Ｇｕ?。丁。颍铮簟。?，Ｎｄｊｏｙｉ－Ｍｂｉｇｕｉｎｏ　Ａ。ｅｔ?。幔保龋椋螅琛。穑颍澹觯幔欤澹睿悖濉。埃妗?/p>

８５１．８５６．　

ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｒａｌ?。椋妫睿澹悖簦椋铮睿蟆。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。瑁铮螅穑椋簦幔欤椋澹洹。椋睢。幔睢。椋睿簦澹睿螅椋觯濉?/p>

［２］?。蹋澹濉。?，Ｂａｒｔｏｎ　ＴＤ．Ｖｉｒａｌ?。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍。簦颍幔悖簟。椋妫睿澹悖簦椋铮睿蟆。椋睢。簦颍幔睿螅穑欤睿幔簟?/p>

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ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｒｅｃｏｇｎｉｉｔｏｎ　ａｎｄ?。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簦模颍酰纾螅?/p>

ａｃｉｄ—ｂａｓｅｄ?。幔螅螅幔螅省。茫欤椋睢。停椋悖颍铮猓椋铮?，２００５，４３（１）：４５５４５７．　

２００７，６７（１ｏ）：１４１　１－１４２７．　

Ｇａｒｂｉｎｏ?。剩牵澹颍猓幔螅濉。停?，Ｗｕｎｄｅｒｌｉ?。?，ｅｔ?。幔保蹋铮鳎澹颉。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍?/p>

［３］?。剩幔椋睢。?，Ｓａｎｄｕｒ?。?，Ｍｅｌｉ?。?，ｅｔ?。幔保遥铮欤濉。铮妗。欤妫澹椋猓欤濉。猓颍铮睿悖瑁铮螅悖铮穑。椋睢?/p>

ｖｉｒａｌ　ｉｌｌｎｅｓｓｅｓ：ｉｍｐｒｏｖｅｄ?。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆。猓。恚铮欤悖澹酰欤幔颉。恚澹簦瑁铮洌蟆。幔睿洹?/p>

ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ?。鳎椋簦欤臁。欤酰睿纭。椋睿妫椋欤簦颍幔簦澹螅茫瑁澹螅?，２００４，　

ｃｌｉｎｉｃａｌ?。椋恚穑幔悖簦粒怼。省。遥澹螅穑椋颉。茫颍椋簟。茫幔颍濉。停澹?，２００４，１７０（１１）：　

１２５（２）：７１２．７２２．　

１?。保梗贰保玻埃常?/p>

［４］?。疲幔睢。?，Ｈｅｎｆｉｅｋｓｏｎ　ＫＪ，Ｓａｖａｔｓｋｉ　ＬＬ．Ｒａｐｉｄ?。螅椋恚酰欤簦幔睿澹铮酰蟆。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆?/p>

Ｖａｎ?。牛欤洌澹睢。蹋剩觯幔睢。停?，Ｎｉｊｈｕｉｓ?。停澹簟。幔保校铮欤恚澹颍幔螅濉。悖瑁幔椋睢?/p>

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ｖｉｕｒｓｅｓＡａｎｄＢ，ａｎｄ　ｈｕｍａｎｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａ?。觯椋澹颍螅簦穑澹蟆。?，２，ａｎｄ?。场?/p>

ｈｔｅ?。洌澹簦澹悖簦椋铮睢。铮妗。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍。觯椋酰颍螅澹蟆。椋睢。幔洌酰欤簦蟆。鳎椋簦欤臁。瑁澹恚幔簦铮欤铮纾椋悖幔臁?/p>

ｂｙ?。恚酰欤簦椋穑欤澹。瘢酰幔睿簦椋簦幔簦椋觯濉。颍澹觯澹颍螅濉。簦颍睿幔螅悖颍椋穑簦椋铮睢穑埃欤恚澹颍幔螅濉。悖瑁幔椋睢?/p>

ｃａｎｃｅｒａｎｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＣｈｎＩｎｆｃｅｔＤｉｓ，２００２，３４（２）：１７?。保福常?/p>

ｒｅａｃｔｉｏｎ－ｅｎｚｙｍｅ　ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ?。幔螅螅幔ǎ龋澹幔穑欤澹茫瑁睢。桑睿妫澹悖簟。模椋?，　

（收稿日期：２ｏｏ８－０８－０４）　

（本文編輯：李冬利）　

血漿吸附與血漿置換對(duì)膽紅素清除的　

效果對(duì)比分析　

張志剛石斌魏花萍李斌　

【摘要】目的探討應(yīng)用血漿吸附（ＰＡＰ）與血漿置換（ＰＥ）治療肝性高膽紅素血癥的療效。方　

法４５例肝性高膽紅素血癥患者，在內(nèi)科綜合治療同時(shí)，隨機(jī)分為ＰＡＰ?。苯M（行ＰＡＰ?。贝危保道?、　

ＰＡＰ２組（連續(xù)行ＰＡＰ　３次，間隔８ｈ）１５例與ＰＥ組（行ＰＥ　１次）１５例；觀察三組治療前后血清總膽　

紅素（ＴＢＩＬ）、凝血指標(biāo)等的變化。結(jié)果ＰＥ組ＴＢＩＬ下降程度、凝血指標(biāo)改善程度均優(yōu)于ＰＡＰ?。薄?/p>

組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；ＰＥ組與ＰＡＰ２組ＴＢＩＬ下降程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　

０．０５），但凝血指標(biāo)的改善程度ＰＥ組優(yōu)于ＰＡＰ?。步M，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（｜Ｐ＜０．０５）；ＰＡＰ?。步M與ＰＡＰ?。薄?/p>

組ＴＢＩＬ下降程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），但凝血指標(biāo)改善程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

（Ｐ＞０．０５）。ＴＢＩＬ反彈率：ＰＥ組［（４０．９±２３．４）％］與ＰＡＰ?。苯M［（８４．２±９．２）％］比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

義，ＰＡＰ?。步M［（２５．２±１０．５）％］與ＰＥ組及ＰＡＰ?。苯M比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。結(jié)　

論ＰＥ在抗腎小球基底膜抗體性腎炎、狼瘡性腎炎、血友病和輸血性紫癜等自身免疫系統(tǒng)疾病中有　

其獨(dú)特的優(yōu)越性，降膽紅素的功能與連續(xù)ＰＡＰ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，目前血液制品比較緊張，所以單　

就降膽紅素這一目標(biāo)來說，要優(yōu)先考慮ＰＡＰ（連續(xù)３次或３次以上）。　

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；血漿吸附；血漿置換　

目前臨床上治療高膽紅素血癥，主要采取藥物　

果不理想的情況下可采用血液凈化療法【１］。血漿吸　

治療，但在嚴(yán)重黃疸、肝細(xì)胞受損較大、藥物治療效　

附（ＰＡＰ）和血漿置換（ＰＥ）均是非生物人工肝支持系　

統(tǒng)（ＡＬＳＳ）的一種，但其治療原理及效果各具特?！?/p>

ＤＯＩ－：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４９０４．２００９．０４．０１９　

ＰＥ是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的治療重型肝炎的非　

作者單位：７３００００蘭州大學(xué)第一醫(yī)院ＩＣＵ　

生物人工肝支持方法，具有操作簡單、易行、有效等　

通信作者：張志剛，Ｅｍａｉｌ：ｚｚｇ３４４４＠１６３．ｃｏｍ　

特點(diǎn)［２１。而ＰＡＰ是利用膜式血漿分離方法將從患者