呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢

非典型肺炎是一組由非典型病原體：如嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎衣原

體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等引起的肺部炎癥，臨床

表現(xiàn)不一，臨床中很難針對(duì)特定病原體進(jìn)行治療，容易造成患者治療不當(dāng)以及抗

生素濫用。呼吸道感染病原體IgM九聯(lián)檢采用間接免疫熒光法檢測(cè)血清中相關(guān)

病原體IgM型抗體，對(duì)疾病的早期診斷和指導(dǎo)治療具有重要的意義

一、檢測(cè)內(nèi)容、方法及檢測(cè)人

1、檢測(cè)內(nèi)容：包括①嗜肺軍團(tuán)菌血清1型②肺炎支原體③Q熱立克次體

④肺炎衣原體⑤腺病毒⑥呼吸道合胞病毒⑦甲型流感病毒⑧乙型流感病毒

⑨副流感病毒1、2和3型

3、適用人：兒童及呼吸道感染患者，尤其是呼吸道癥狀不典型，

或長(zhǎng)期發(fā)熱抗生素治療無(wú)效者

二、臨床意義

1、呼吸道感染性疾病的早期快速診斷;

2、對(duì)病原體的鑒別診斷提供導(dǎo)向性依據(jù)

3、指導(dǎo)臨床合理用藥

三、標(biāo)本采集

1、空腹靜脈采血3ml（普通不抗凝管）

2、嚴(yán)格無(wú)菌操作

四、結(jié)果報(bào)告及意義

1、結(jié)果報(bào)告：以陰性（—）/陽(yáng)性（+）表示

2、結(jié)果意義

①嗜肺軍團(tuán)菌血清1型：是社區(qū)獲得性肺炎的重要致病菌，最常見(jiàn)的是嗜肺

軍團(tuán)菌血清1型，感染者常伴隨有全身癥狀。在血清學(xué)診斷中，間接免疫熒光

法（IFA）是唯一的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。軍團(tuán)菌肺炎潛伏期為2~10天，IgM抗體在感染

后1周左右出現(xiàn)，并可持續(xù)存在3~6個(gè)月。

②肺炎支原體：肺炎支原體引起的肺炎在兒童和青少年中最為常見(jiàn)，肺炎支

原體可在呼吸道黏膜上皮內(nèi)潛伏，部分患者無(wú)明顯癥狀；但大部分患者為顯性感

染。在3歲以下兒童以上呼吸道感染多見(jiàn)，以肺炎表現(xiàn)為主。肺炎支原體肺

炎潛伏期14~21天，起病緩慢，IgM抗體一般在感染后1周出現(xiàn),3～4周達(dá)高

峰,可持續(xù)存在3~6個(gè)月。

③Q熱立克次體：Q熱是由Q熱立克次體引起的全身疾病，會(huì)造成發(fā)熱、

非典型性肺炎、肝炎或心內(nèi)膜炎。IFA檢測(cè)是最靈敏和最具指示性的血清學(xué)診斷

方法。急性感染Q熱立克次體的潛伏期為2～38天，通常為12～19天，IgM抗

體一般在感染后2周左右出現(xiàn)，4～8周達(dá)高峰,可持續(xù)存在3~4個(gè)月。

④肺炎衣原體：可引起支氣管炎和肺炎。在老年人中發(fā)病率較高，占所有肺

炎病例的10%?；颊甙Y狀和體征無(wú)特異性，多數(shù)起病緩慢，潛伏期一般為30天

左右，IgM抗體在發(fā)病2～3周出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)可持續(xù)存在2～6個(gè)月。

⑤腺病毒：是兒童呼吸道感染的一種常見(jiàn)病原體。主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,

在集體兒童機(jī)構(gòu)中往往同時(shí)發(fā)生腺病毒上呼吸道感染及肺炎，全年可發(fā)病，伴隨

有急驟發(fā)熱和輕度呼吸道感染。腺病毒感染的潛伏期為2-14天，IgM抗體在發(fā)

病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個(gè)月。

⑥呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）是兩歲以下幼兒呼吸道感染的

主要病原體，在引起兒童尤其嬰幼兒急性下呼吸道感染的病原中占主導(dǎo)地位。呼

吸道合胞病毒感染的潛伏期為3-7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存

在2～3個(gè)月。

⑦甲、乙型流感病毒：流感病毒可感染任何年齡組人,兒童感染率最高,

嬰幼兒作為最敏感的人在流感流行的監(jiān)測(cè)中有著重要的地位。冬春季兒科發(fā)熱

患者數(shù)的突然增加往往是流感流行的信號(hào).流感病毒感染的潛伏期為1-7天，IgM

抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個(gè)月。

⑧副流感病毒1、2、3型：是引起兒童急性呼吸道感染的重要病因之一。幼

兒、兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后不僅可引起上呼吸道癥狀,而且會(huì)引起

嬰兒細(xì)支氣管炎、氣管炎和肺炎。副流感病毒感染的潛伏期為2-7天，IgM抗體

在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個(gè)月。

五、檢驗(yàn)方法的局限性

1、檢測(cè)結(jié)果應(yīng)與臨床評(píng)價(jià)及其他診斷方法結(jié)合使用

2、檢測(cè)無(wú)法判斷感染部位，抗體水平無(wú)顯著上升時(shí)不能排除感染可能性

3、自身抗體對(duì)檢測(cè)有干擾，故對(duì)自身免疫性疾病檢測(cè)陽(yáng)性患者應(yīng)綜合判

斷，排外干擾。