吉林醫(yī)學(xué)２０１３年３月第３４卷第７期　?１３０１?　

出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，經(jīng)提肌鍛煉后好轉(zhuǎn)。兩組均未發(fā)生永　

久性尿失禁。　

ＰＫＲＰ手術(shù)設(shè)備要求高、成本高、技術(shù)要求高，需要一定時(shí)間和　

手術(shù)量，才能達(dá)到較好的手術(shù)效果。對(duì)于在早期開展ＰＫＲＰ　

會(huì)遇到困難，必要時(shí)應(yīng)該改行開放手術(shù)?！?/p>

３討論　

ＢＰＨ是一種臨床進(jìn)展性疾病，部分患者最終需要手術(shù)治　

療，關(guān)于手術(shù)方式的選擇，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（ＴＵＲＰ）被認(rèn)　

為是ＢＰＨ手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)…，創(chuàng)傷小，可取得相對(duì)令人滿　

意的療效。但是也存在一些缺陷，王大偉等研究認(rèn)為：ＰＫＲＰ　

與ＴＵＲＰ治療ＢＰＨ雖能取得較為相似的療效，但ＰＫＲＰ安全　

性更高，是治療ＢＰＨ較理想的方法之一－２　Ｊ。同時(shí)，開放性前　

４參考文獻(xiàn)　

［１］那彥，葉章，孫

［２］王大偉，魯

２００７，２２（７）：５２０．　

光．２０１１版中國泌尿外科疾病診　

斷治療指南手冊［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１１：２０２．　

軍，夏術(shù)階，等．經(jīng)尿道前列腺等離子雙極　

電切與ＴＵＲＰ治療ＢＰＨ的療效比較［Ｊ］．臨床泌尿外科雜志，　

［３］方克偉，李澤惠，李志鵬，等．兩種方法同期治療前列腺　

增生合并膀胱結(jié)石的對(duì)比分析［Ｊ］．云南醫(yī)藥，２０１１，３２（５）：　

５ｏ２．　

列腺手術(shù)療效可靠，手術(shù)操作方法簡單，能夠?qū)Π螂撞∽冏龅健?/p>

有效、對(duì)癥的處理?。?。分析我院完成恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切　

除術(shù)１４８例及ＰＫＲＰ?。常袄颊叩寞熜В校耍遥袕纳儆趷u骨上經(jīng)　

膀胱前列腺切除術(shù)。ＰＫＲＰ與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)后　

均無嚴(yán)重并發(fā)癥。可見ＰＫＲＰ是治療ＢＰＨ的有效方法。但是　

［收稿日期：２０１２—０８—２０編校：李曉飛／徐強(qiáng)］　

ｄｘＪＬＮ炎支原體肺炎５２例臨床分析　

于海潮

［摘

（陜西省周至縣人民醫(yī)院兒科，陜西周至７１０４００）　

要］　目的：探討小兒肺炎支原體肺炎合理的臨床診治及預(yù)防措施。方法：選擇收治的５２例小兒肺炎支原體肺炎患　

兒，分析患兒的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查結(jié)果、治療和預(yù)后。結(jié)果：小兒肺炎支原體肺炎主要臨床表現(xiàn)為咳嗽伴發(fā)熱，主要肺部　

體征為中細(xì)濕哆音及干噦音，肺外表現(xiàn)包括消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等；血白細(xì)胞正常占７６．９％；痰菌培養(yǎng)　

檢查肺炎支原體陽性占５．８％，但肺炎支原體ＩｇＭ陽性率為１００％；胸部ｘ線檢查發(fā)現(xiàn)大片絮狀陰影；經(jīng)綜合治療２周后，所有患　

兒均痊愈出院，出院后隨訪１個(gè)月，發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治要采取綜合治療方案，才能有效提高治療　

效果，避免復(fù)發(fā)?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　小兒；肺炎支原體肺炎；臨床分析　

支原體肺炎是兒童常見病之一，反復(fù)發(fā)作又能誘發(fā)營養(yǎng)　

缺乏癥，影響孩子的生長發(fā)育。筆者針對(duì)２０１ｏ年５月～　

２０１１年５月我院收治的５２例小兒肺炎支原體肺炎患兒，分析　

患兒的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查結(jié)果、治療和預(yù)后，旨在探　

１．３　輔助檢查結(jié)果分析：末梢血白細(xì)胞升高１０例，占　

１９．２％，降低２例，占３．８％，正常４０例，占７６．９％；紅細(xì)胞沉　

降率增快２０例，占３８．５％；ｃ一反應(yīng)蛋白升高２６例，占５０％；　

肝轉(zhuǎn)氨酶升高１例，占１．９％；痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎鏈球菌陽性　

３例，占５．８％，肺炎克雷細(xì)菌陽性１例，占１．９％，陰溝腸桿菌　

討合理的臨床診治及預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

陽性１例，占１．９％，肺炎支原體陽性３例，占５．８％，肺炎支原　

１資料與方法　

１．１　一般資料：研究對(duì)象為２ＯｌＯ年５月～２Ｏｌ１年５月我院　

收治的５２例小兒肺炎支原體肺炎患兒，男２２例，女３０例；小　

于３歲１２例（２３．１％），３～６歲１７例（３２．７％），７～１４歲２３例　

（４４．２％）?！?/p>

體ＩｇＭ陽性５２例，占１００％；胸部ｘ線：大片絮狀陰影４６　，　

占８８．５％，肺門周圍炎１例，占１．９％，支氣管肺炎３例，占　

５．８％，間質(zhì)性肺炎２例，占３．８％，胸腔積液３例，占５．８％?！?/p>

１．４　方法：回顧性分析患兒的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、治療　

過程和治療效果?！?/p>

１．２臨床表現(xiàn)分析：呼吸道癥狀：咳嗽５２例，占ｌＯＯ％，發(fā)熱　

５Ｏ例，占９６．１％，胸痛３例，占５．８％，喘憋５例，占９．６％；肺　

１．５　治療方法：５２例在治療開始時(shí)在實(shí)施止喘、霧化吸人、　

解熱、止咳化痰等支持療法的基礎(chǔ)上，均采取頭孢類進(jìn)行治　

部體征：固定中細(xì)濕Ｉ羅音１０例，占１９．２％，干噦音３例，占　

２５％，干濕噦音３例，占５．８％，未聞及干濕Ｉ羅音２４例，占　

４６．１％，一側(cè)呼吸音減低２例，占３．９％；肺外表現(xiàn)：惡心嘔吐、　

腹瀉５例，占９．６％，肝功能異常１例，占１．９％，貧血、血小板　

減少４例，占７．７％，心肌炎、心電圖或心肌酶異常４例，占　

７．７％，鏡下血尿、蛋白尿１例，占１．９％?！?/p>

療，由于癥狀及體征未見緩解，改用２５～３０　ｍｒ／（ｇ?ｄ）紅霉素　

靜脈滴注１周左右停用，繼之換用口服阿奇霉素口服制劑２—　

３個(gè)療程（０．５?。?，治療７～１０?。錇椋眰€(gè)療程）。合并細(xì)菌感染　

患兒加用頭孢類抗生素，合并少量胸腔積液患兒給予對(duì)癥支　

持治療，合并大量胸腔積液患兒穿刺放液。　

?１３０２?　

吉林醫(yī)學(xué)２０１３年３月第３４卷第７期　

２治療效果及預(yù)后　可。但值得注意的是，陽性只能說明感染過支原體，多長時(shí)間　

不能判斷，判斷是否近期感染了支原體，要看臨床癥狀，有些　

患者還需要再做一次檢查?！?/p>

本組在經(jīng)驗(yàn)治療初期采取頭孢類進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)癥狀及　

治療１周后，４５例患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，復(fù)查　

胸片陰影明顯吸收；治療２周后，所有患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀　

消失，復(fù)查胸片陰影吸收９０％以上。所有患兒均痊愈出院，出　

院后隨訪１個(gè)月，發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)?！?/p>

３討論　

體征均得不到緩解。目前兒童支原體感染的抗生素治療主要　

以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主。本組停用頭孢類抗生素后，改用　

２５—３０?。恚纾ǎ?ｄ）紅霉素靜脈滴注１周左右停用，繼之換用　

小兒肺炎支原體肺炎是由支原體感染而造成的呼吸道疾　

病，主要癥狀是咳嗽，少有咯痰，多在夜間咳嗽較重，或有發(fā)　

熱、胸痛。本組患兒均有咳嗽表現(xiàn)，５０例（９６．１％）伴發(fā)熱，　

１５１服阿奇霉素口服制劑２—３個(gè)療程（０．５　ｇ／ｄ，治療７～１０?。錇椤?/p>

１個(gè)療程），合并細(xì)菌感染患ＪＬ，￣Ｊｎ用頭孢類抗生素，合并少量　

胸腔積液患兒給予對(duì)癥支持治療，合并大量胸腔積液患兒穿　

刺放液。經(jīng)綜合治療２周后，所有患兒均痊愈出院，出院后隨?。忱ǎ担福ィ┌樾赝矗道ǎ梗叮ィ┌榇?；主要肺部體征為中　

細(xì)濕噦音（１９．２％）及干噦音（２５％）。除了如上呼吸道癥狀及　訪１個(gè)月，發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)?？梢?，感染支原體后，治療并不復(fù)雜，　

根據(jù)病情選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈或口服用藥，一般會(huì)很快　

恢復(fù)。本組出院后隨訪１個(gè)月，發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)，但偶可再發(fā)，需　

要采取適宜的預(yù)防措施，如室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，注意合　

理的營養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分，保持呼吸道通暢，防止黏稠痰堵　

塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)ｔＪ＇，ＪＩ，ｎ￣吸快，呼吸　

困難，口唇四周發(fā)青，面蒼白或發(fā)紺時(shí)，說明患兒已缺氧，為　

病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。　

４參考文獻(xiàn)　

體征外，近年來還發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體肺炎尚可在呼吸道感　

染的基礎(chǔ)上并發(fā)肺外多系統(tǒng)器官的疾病。本組肺外表現(xiàn)包括　

惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀（９．６％），貧血、血小板減少等　

血液系統(tǒng)癥狀（７．７％），心肌炎、心電圖或心肌酶異常等心血　

管系統(tǒng)癥狀（７．７％），鏡下血尿、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)癥狀　

（１．９％）等。　

ｄ，ＪＬ肺炎支原體肺炎理化檢查除了呼吸科常用的一些檢　

查如胸片、血常規(guī)等，還要做特殊的肺炎支原體檢測…。本組　

發(fā)現(xiàn)肺炎支原體ＩｇＭ陽性率為１００％，而痰菌培養(yǎng)肺炎支原體　

陽性僅占５．８％，而實(shí)際上用患者痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體　

需時(shí)太久，常要２～３周，操作繁瑣，陽性率低，對(duì)臨床幫助不　

大，因此，在肺炎支原體ＩｇＭ陽性率及痰菌培養(yǎng)肺炎支原體陽　

性率中只需參考肺炎支原體ＩｇＭ陽性率作為診斷指標(biāo)之一即　

［１］龐菊ＪＩｆ，談意雋，劉

７５６．　

瑛，等．肺炎支原體ＩｇＭ檢測在小　

兒肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值［Ｊ］．臨床兒科雜志，２００２，２０（１２）：　

［收稿日期：２０１２—１２—１７編校：費(fèi)越／鄭英善］　

低位直腸癌根治術(shù)保治療體會(huì)　

夏德銘　（湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北

［摘

漢Ｊｉｉ?。矗常保叮埃埃?/p>

要］　目的：探討低位直腸癌根治術(shù)保適應(yīng)證及臨床效果。方法：對(duì)２１例低位直腸癌患者行直腸全系膜切除　

（ＴＭＥ），應(yīng)用圓弧切割器、吻合器行保根治術(shù)，并對(duì)手術(shù)操作并發(fā)癥的出現(xiàn)及術(shù)后恢復(fù)等進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：２１洌患者均?！?/p>

成功，無死亡病例。結(jié)論：掌握好適應(yīng)證及禁忌證，低位直腸癌保手術(shù)可達(dá)到根治術(shù)的要求，又達(dá)到保的要求?！?/p>

［關(guān)鍵詞］直腸癌；根治術(shù)；保　

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨　

勢，已占消化道腫瘤第二位，且我國低位直腸癌所占比例　

高…。隨著全直腸系膜切除（ＴＭＥ）新觀點(diǎn)的提出與雙吻合器　

檢查并作活檢確診，發(fā)現(xiàn)腫塊距緣５—７?。悖怼。保独?，腫塊直徑　

１．２～２．０?。悖?。腫塊距緣４～５?。澹怼。道睆叫∮冢病。澹?。術(shù)　

前病理：高分化腺癌３例，中分化腺癌５例，低分化腺癌１３例，　

術(shù)前常規(guī)ｘ線、Ｂ超、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ均未發(fā)現(xiàn)肺部、肝臟及腹　

腔、腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，２１例患者中合并糖尿?。怖?，高血壓　

４例。　

技術(shù)的應(yīng)用，使許多原來需作腸造口的直腸癌患者免去了人　

工門的苦惱，提高了患者的生活質(zhì)量。回顧分析我院近５　

年低位直腸癌行低位直腸癌前根治術(shù)（Ｄｉｘｏｎ）２１例患者的臨　

床資料，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１．２　治療：完善術(shù)前檢查以及腸道準(zhǔn)備，控制內(nèi)科病癥。全身　

麻醉下取截石位，經(jīng)下腹正中切口進(jìn)腹，按ＴＭＥ技術(shù)游離直腸　

１資料與方法　

及部分乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端游離至提肌平面，近端距腫塊上緣１０　

—１．１　一般資料：總結(jié)我院近５年低位直腸癌患者２１例，其中　

男１３例，女９例，年齡３８—７６歲，平均５６歲，大多數(shù)患者以便　

中帶血人院，直腸指檢能觸及腫塊，全部病例術(shù)前均行直腸鏡　

１２?。悖睿焯幥袛嗄c管，腫塊下２　ｅｍ以上用圓弧形切割器切斷直　

腸遠(yuǎn)端，標(biāo)本切除后肉眼呈柱狀，切緣及周切緣快速冰凍切片　

為陰性，用吻合器吻合乙狀結(jié)腸下段及直腸遠(yuǎn)端，骶前常規(guī)放