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      門診常用抗菌藥物與中成藥不合理應(yīng)用淺析
      
			
      
				2022-04-30 06:01:02
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月28日發(fā)(作者：維a酸膏作用)
      門診常用抗菌藥物與中成藥不合理應(yīng)用淺析
      抗菌藥物與中成藥在臨床中配伍應(yīng)用較為普通，對(duì)于提高療效，縮短療程，
      擴(kuò)大適應(yīng)證范圍無(wú)疑起了很大的促進(jìn)作用，但是由于種種原因二者在配伍應(yīng)用不
      當(dāng)時(shí)也造成了各種藥源性疾病和各種不良反應(yīng)，應(yīng)引起醫(yī)藥衛(wèi)生界廣大同仁及社
      會(huì)的高度重視。本文結(jié)合我院實(shí)際情況就抗菌藥物和中成藥不合理配伍的范例、
      原因及對(duì)策進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
      范例
      紅霉素：①與含有機(jī)酸中成藥如：山楂丸、保和丸、生脈飲、健胃消食片合
      用，因紅霉素在酸性環(huán)境中抗菌作用大大減弱，在強(qiáng)酸性中其化學(xué)結(jié)構(gòu)可被破壞，
      故不宜合用。②紅霉素不宜與穿心蓮制劑[CD#180mm]合用，因穿心蓮雖不是
      直接抑菌藥物，但紅霉素可使其促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能受到抑制，降低穿心蓮功效。
      ③與中成藥人參滴丸（片）合用，因其有抗膽堿作用，可促進(jìn)腸道平滑肌松弛，
      延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，使紅霉素在胃中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，遭胃酸破壞，使其療效降低。
      四環(huán)素：①不宜與中成藥：牛黃上清丸、朱砂安神丸、牛黃解毒丸（片）合
      用，因成藥中含有鈣、鎂、鐵等金屬陽(yáng)離子，二者合用易形成難溶性物質(zhì)（如：
      絡(luò)合物）影響吸收，降低療效。②不宜與含有機(jī)酸中成藥合用，如：五味子糖漿、
      山楂丸，因有酸堿中和作用，使堿性抗菌藥四環(huán)素，排泄加快，藥效降低。
      氨基苷類抗菌藥物：①如：慶大霉素不宜與含有石膏、寒水石、龍骨、牡蠣、
      珍珠的龍牡壯骨沖劑，上清喉片合用，因含有鈣離子影響吸收，降低療效。②上
      清喉片含有硼砂，與氨基甙類抗菌藥物長(zhǎng)期大量合用，硼砂可使尿液堿化，減少
      此類藥物的排泄，使腦組織中藥物濃度增加，引起前庭功能紊亂的不良反應(yīng)，形
      成暫時(shí)性或永久性耳聾。③慶大霉素不宜與山楂丸、棗仁沖劑、五味子糖漿合用，
      因此類成藥使尿液酸性增強(qiáng)，使抗菌療效降低。
      青霉素：①與含有黃連、黃芩的中成藥如：雙黃連口服液合用后可產(chǎn)生沉淀，
      使藥效降低。②青霉素不宜與冰硼散合用，因冰硼散可使尿液堿化，增加青霉素
      排泄速度，降低抗菌療效。③羧芐青霉素為廣譜半合成青霉素，對(duì)綠膿桿菌有較
      強(qiáng)作用，但與含有強(qiáng)心甙的中成藥如：羅布麻片、蟾麝救心丸合用，會(huì)引起低血
      鉀，并加重心肌對(duì)含強(qiáng)心甙類藥物的敏感性，誘發(fā)中毒反應(yīng)。
      磺胺藥：不宜與含有機(jī)酸中成藥如：五味子糖漿、保和丸、山楂丸、生脈
      飲合用，因磺胺藥在酸性的尿液中易形成結(jié)晶尿，引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛、尿
      閉等不良反應(yīng)。
      諾氟沙星：不宜與牛黃解毒片合用，因含硫酸鈣，鈣離子與諾氟沙星可形成
      諾氟沙星——鈣絡(luò)和物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。
      引起不合理應(yīng)用的原因
      			

			
        
      
			
      
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