中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)２０１２年４月第　卷箍　塑　！　！　?。?！??！　！壘?。薄。薄。　。。骸。骸?/p>

＆ＪＬ肺炎支原體肺炎６４例肺外并發(fā)癥分析　

范瑞英，　曹艷華，　袁琳　

作者單位：２６５１００山東海陽(yáng)，海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科（范瑞英）；２５００００濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院兒科（曹艷華），醫(yī)療科（袁琳）　

作者簡(jiǎn)介：范瑞英（１９７１一），女，主治醫(yī)師。研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｒｙ５３０＠１６３．ｃｏｍ?！?/p>

【摘要】　目的總結(jié)ｆｌ，ＪＬ肺炎支原體肺炎（ＭＰＰ）的肺外并發(fā)癥，以提高診治水平，減少誤診誤治。方　

法分析１６８例ＭＰＰ患兒中６４例有肺外并發(fā)癥患兒的臨床資料。結(jié)果?。叮蠢純褐饕邢到y(tǒng)、皮　

膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、漿膜腔、泌尿系統(tǒng)等受累。結(jié)論肺炎支原體感染可引起機(jī)體多系統(tǒng)損害，部　

分患兒可同時(shí)有兩種或兩種以上的并發(fā)癥，少數(shù)以肺外并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，易誤診、漏診，應(yīng)引起重視?！?/p>

【關(guān)鍵詞】肺炎，支原體；肺炎／并發(fā)癥；兒童，學(xué)齡前　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１２．０２．０２１　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５６３．１　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ【文章編號(hào)】?。保叮罚础常福叮担ǎ玻埃保玻埃病埃保矗怠埃场?/p>

肺炎支原體（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ?。穑睿澹酰恚铮睿椋幔?，ＭＰ）是　版Ｌｌ　及《兒科學(xué)》第６版［６　中關(guān)于ＭＰＰ及肺外并發(fā)　

兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體之一，占小兒肺　癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。　

炎的１Ｏ　～２Ｏ　，流行年份可達(dá)３Ｏ　［１］。ＭＰ可致　

１．３納入標(biāo)準(zhǔn)?。ǎ保┯邪l(fā)熱、咳嗽癥狀；（２）胸部Ｘ　

輕型上呼吸道感染和嚴(yán)重的致死性肺炎，并可遺留　線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)炎癥；（３）末梢血常規(guī)中白細(xì)胞　

嚴(yán)重的后遺癥，如支氣管擴(kuò)張、肺不張、閉塞性細(xì)支　及中性分類相比于各年齡段正常值正?；蜉p中度增　

氣管炎、機(jī)化性肺炎等［２］，遠(yuǎn)期隨訪有肺功能的改　高；（４）支原體特異性ＩｇＭ抗體≥１：８０為陽(yáng)性，≥　

變［３］，ＭＰ感染還可誘發(fā)哮喘或使原有哮喘病情惡　

１：１６０提示為ＭＰ急性感染；急性期和恢復(fù)期支原　

化Ｌ４］，而且ＭＰ感染還可伴發(fā)多系統(tǒng)、多臟器損害。　

體ＩｇＧ抗體有４倍以上變化；（５）頭孢類或青霉素類　

近年來(lái)隨著對(duì)ＭＰ感染的認(rèn)識(shí)，其引起的肺外臟器　

抗生素治療無(wú)效，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果良好。　

損害日益引起國(guó)內(nèi)Ｊ＇ｂＪｂ科醫(yī)生關(guān)注。國(guó)內(nèi)報(bào)道ＭＰ　

１．４排除標(biāo)準(zhǔn)　病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、Ｘ線隨訪觀　

感染肺外臟器受累可達(dá)５０．９　，甚至更高，國(guó)外報(bào)　察及細(xì)菌學(xué)檢查和血清學(xué)反應(yīng)等資料不全者。　

道ＭＰ感染肺外臟器受累達(dá)２５％～４５％Ｅ　?，F(xiàn)將　

１．５治療方法予阿奇霉素１０?。恚纾ǎ耄?ｄ），靜脈　

本院２００９－０９／２０１１—１２收治的１６８例小兒支原體肺　

滴注３～５?。洌＃场。洌倏诜⑵婷顾兀场。?，間斷３　ｄ　

炎中６４例有肺外并發(fā)癥者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)　

為１個(gè)療程，連續(xù)治療３～５個(gè)療程。對(duì)咳喘明顯者　

報(bào)道如下?！?/p>

選擇性加用氨茶堿、特布他林、布地奈德、萬(wàn)托林、孟　

１資料與方法　

魯司特鈉；伴胸腔積液、血小板減少者加用地塞米　

１．１　臨床資料　選?。玻埃埃埂埃梗玻埃保保保埠ｊ?yáng)市中　

松；Ｃ反應(yīng)蛋白明顯升高者加第二代或第三代頭孢　

醫(yī)醫(yī)院兒科收治的確診為小兒肺炎支原體肺炎　

類藥物；對(duì)肝損害明顯者予還原型谷胱甘肽護(hù)肝；心　

（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌ?。穑睿澹酰恚铮睿椋?，ＭＰＰ）患兒１６８例，其中　肌受累者予營(yíng)養(yǎng)心肌治療?！?/p>

６４例（占３８．１　）有肺外并發(fā)癥者為觀察對(duì)象。其　

１．６觀察指標(biāo)觀察６４例有肺外并發(fā)癥者的臨床　

中男３６例，女２８例，男女之比１．３：１；年齡＜１歲　

表現(xiàn)。用藥２～５?。浜鬅嵬?，偶爾咳嗽或咳嗽明顯減　

２例，１～３歲８例，～６歲１８例，～９歲２６例，９歲　

輕，肺部體征消失或明顯減輕；或用藥６～１０?。?，癥狀　

以上１Ｏ例；病程＜１周１８例，１～４周４２例，～８周　

和體征明顯減輕或消失?！?/p>

４例。６４例患兒人院后均查血、尿、便常規(guī)，血清特　２　結(jié)果　

異性ＭＰ—ＩｇＭ和ＩｇＧ、超敏Ｃ反應(yīng)蛋白、血生化、胸　

２．１　臨床癥狀及體征６４例患兒均有呼吸道癥狀，　

片；有相應(yīng)系統(tǒng)損害者選擇性加查肝腎功能、肝炎　

１００　咳嗽，有痰５０例（７８．１　），多為白黏痰，不易咯　

（甲肝、乙肝、丙肝檢查）、心肌酶、心電圖、Ｂ超、頭顱　出，干咳１４例（２１．９?。?，伴喘息８例（１２．５?。?。肺部　

ＣＴ、頭顱ＭＩＲ、腦脊液常規(guī)及生化、腦電圖等。　聽(tīng)診呼吸音低或粗，２７例（４２．２?。粒铮┛陕劶案蓾穸咭??！?/p>

１．２　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第７　２．２　實(shí)驗(yàn)室檢查　胸片示大片狀、斑片狀陰影或肺　

主墾生墮匿　盒』　登?。玻埃保材辏丛碌冢淳淼冢财冢茫瑁椋睢。校澹洌椋幔簦颍桑睿簦澹纾颍裕颍幔洌椋簦祝澹螅簦停澹洌粒穑颉。玻埃保?，Ｖｏ１?。?，Ｎ０．２　

門影增濃，其中大葉性肺炎３Ｏ例，以右下肺居多；伴　

肺不張２例。９Ｏ　發(fā)熱，熱程１～１４?。洌骄叮病。?。　

無(wú)明顯呼吸困難，活動(dòng)不受限，一般不需胸腔穿刺放　

液，隨著肺炎的治療好轉(zhuǎn)２周內(nèi)液體逐漸吸收?！?/p>

２．４．６血液系統(tǒng)表現(xiàn)為血液系統(tǒng)損害者４例，占　

６．３　，ｌ例白細(xì)胞３．１×１Ｏ。／Ｌ，中性粒細(xì)胞１．８　，　

淋巴細(xì)胞９５??；１例血小板數(shù)減少（７８×１０。／Ｌ）；１　

２．３年齡分布６４例有肺外并發(fā)癥的患兒中年長(zhǎng)　

兒為主，＞３歲者５４例，≤３歲者１Ｏ例?！?/p>

２．４肺外并發(fā)癥觀察結(jié)果　累計(jì)１個(gè)肺外臟器者　

５２例（８１．３　），２個(gè)肺外臟器者１Ｏ例（１５．６　），多　

個(gè)肺外臟器者２例（３．１　）?！?/p>

２．４．１　消化系統(tǒng)　表現(xiàn)消化系統(tǒng)損害２５例，占　

３９．１　。主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐２２例，以　

例查血中異性淋巴細(xì)胞增高，做骨髓穿刺示異性淋　

巴細(xì)胞１６　，初診為傳染性單核細(xì)胞增多癥；１例　

ＷＢＣ?。玻埂粒保?。／Ｌ，血紅蛋白降低（８０?。纾蹋！?/p>

２．４．７　泌尿系統(tǒng)　表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損害者３例，占　

進(jìn)食后明顯，為非噴射性嘔吐；其中伴腹瀉１２例，多　

為黃稀糊便，每日５～６次，便常規(guī)白細(xì)胞升高６　

例；肝腫大１例，為肋下２?。悖?，伴輕叩痛，查肝功能　

異常７例，２例單純谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，４例谷丙轉(zhuǎn)氨　

酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，最高達(dá)１２６Ｕ／Ｌ；１例肝功能　

各項(xiàng)均異常。Ｂ超示腸系膜淋巴結(jié)腫大１３例?！?/p>

２．４．２　皮膚黏膜、肌肉關(guān)節(jié)損害　出現(xiàn)皮疹者１２　

例，占１８．８　，多于發(fā)熱期出現(xiàn)，皮疹呈多形性，最　

多見(jiàn)的為紅斑丘疹，其次為猩紅熱樣或風(fēng)疹樣皮　

疹，部分有瘙癢感，持續(xù)２～７?。?，好發(fā)于男童，抗組胺　

藥治療有效；肌肉關(guān)節(jié)病變者２例，占３．１　，表現(xiàn)　

為一過(guò)性、短暫性單關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腫脹、疼　

痛，以大中關(guān)節(jié)多見(jiàn)，其中１例同時(shí)伴非特異性肌　

痛，口服布洛芬后緩解?！?/p>

２．４．３　神經(jīng)系統(tǒng)　表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害１２例，占　

１８．８?。梗?。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐、　

精神萎靡。頭痛與發(fā)熱無(wú)直接關(guān)系。其中熱性驚厥　

５例，腦電圖異常９例，以彌漫性不規(guī)則慢波為主?！?/p>

３例頭顱ＣＴ掃描、９例頭顱ＭＲＩ檢查均未見(jiàn)異常；　

２例符合ＭＰ腦炎、腦膜炎；２例雙側(cè)巴氏征均陽(yáng)性；　

１例腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液常規(guī)檢查：均為無(wú)　

清亮，白細(xì)胞數(shù)（２０～３２）×１０?。?，以淋巴細(xì)胞為　

主。潘氏試驗(yàn)（一），糖和氯化物正常范圍?！?/p>

２．４一心血管系統(tǒng)　表現(xiàn)心血管系統(tǒng)損害者１Ｏ　

例，占１５．６　。主要癥狀體征為胸悶、心悸、心音低　

鈍。心電圖檢查：ＳＴ—Ｔ壓低（＞０．０５?。恚伲独樱浴?/p>

Ｔ抬高（＞０．１?。恚郑蠢碾娸S右偏２例；心肌酶　

譜檢查：酸脫氫酶增高４例，肌酸激酶增高６例，　

肌酸激酶同工酶增高８例，羥丁酸脫氫酶增高５例，　

全部病例均有２項(xiàng)或２項(xiàng)以上心肌酶增高。心電圖　

改變、心肌酶增高均在ＭＰ肺炎急性期出現(xiàn)，經(jīng)治療　

多于１０～１５?。潆S肺部癥狀體征好轉(zhuǎn)，心電圖恢復(fù)正　

常，心肌酶降至正常范圍?！?/p>

２．４．５　漿膜腔積液　共９例，占１４．１　。其中１　

例Ｂ超提示膽囊少量積液；８例胸腔積液，右側(cè)４　

例，左側(cè)３例，雙側(cè)１例；均于發(fā)熱５～８　ｄ始出現(xiàn)，　

增加緩慢且為少量，胸片示肋膈角模糊或消失，臨床　

４．７　。主要表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，未見(jiàn)肉眼血尿?！?/p>

查尿潛血＋～十＋；尿蛋白＋～＋＋；持續(xù)１～３　ｄ，　

呈自限性。查腎功能均正常。　

２．４．８其他ＭＰ肺炎并川畸?。怖?，均為男童，１　

例５歲，１例７歲，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、猩紅熱樣皮　

疹、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜充血、四肢末端指　

（趾）脫屑、手足硬性水腫。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)　

速；心臟彩超示：心臟冠脈增寬，為輕度擴(kuò)張。查　

ＭＰ—ＩｇＭ　１：３２０，均予阿奇霉素治愈?！?/p>

３討論　

ＭＰ是介于細(xì)菌與病毒之間，已知的能獨(dú)立生　

活的最小的微生物，呈球狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，　

含有ＤＮＡ和ＲＮＡ，無(wú)細(xì)胞壁，主要通過(guò)呼吸道飛　

沫或氣溶膠傳播。ＭＰＰ為世界性，全年均可發(fā)生，　

秋冬季多見(jiàn)，可散發(fā)或流行。國(guó)外報(bào)道９．６￣／６～　

６６．７　的社區(qū)獲得性肺炎為ＭＰ所致　］。近年來(lái)，　

ＭＰ感染所致肺外并發(fā)癥越來(lái)越受到關(guān)注?！?/p>

目前認(rèn)為ＭＰＰ的發(fā)病機(jī)制與ＭＰ的直接侵　

入、免疫損傷、毒素作用有關(guān)。ＭＰ主要由飛沫傳　

播，直接侵入呼吸道黏膜，損傷氣道上皮細(xì)胞，破壞　

纖毛，使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱而引起頻繁咳嗽。ＭＰ與人　

體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌等組織存在部分共同抗　

原，當(dāng)ＭＰ感染機(jī)體后可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，形成　

免疫復(fù)合物，引起肺外系統(tǒng)病變。本組年長(zhǎng)兒肺外　

并發(fā)癥相對(duì)多見(jiàn)，可能與年長(zhǎng)兒免疫反應(yīng)強(qiáng)烈有關(guān)?！?/p>

ＭＰ只能黏附于呼吸道上皮細(xì)胞表面，而不進(jìn)人組　

織和血液中，通過(guò)宿主細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)，并從宿主細(xì)胞　

膜獲得脂質(zhì)和膽固醇，繼而釋出核酸酶及過(guò)氧化氫　

等有毒物質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞及機(jī)體的病理?yè)p害?。??！?/p>

本研究發(fā)現(xiàn)，ＭＰ感染后全身各系統(tǒng)均可受累，　

本組６４例肺外并發(fā)癥，占１６８例確診ＭＰＰ的　

３８．１　，各系統(tǒng)受累依次為消化系統(tǒng)、皮膚黏膜、神　

經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、漿膜腔積液、血液系統(tǒng)、泌尿系　

統(tǒng)，各系統(tǒng)大多無(wú)特異性臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，　

對(duì)于不典型或治療不理想的呼吸道感染病例，應(yīng)重　

視ＭＰ感染的可能，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，減少臟器損　

傷。少數(shù)以肺外并發(fā)癥首發(fā)，增加了病情的復(fù)雜性，　

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)２０１２年４月第４卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ?。伞。。。纾颍?！　Ｉｔ?。　?！壘?。　。　?！　．　

小兒大葉性肺炎１０６例臨床特點(diǎn)分析　

賈占文　

作者單位：４６１７００河南許昌，河南省襄城縣人民醫(yī)院兒二科　

作者簡(jiǎn)介：賈占文（１９６７一），男，主治醫(yī)師。本科學(xué)歷。研究方向：＆ＪＬ呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)疾病的治療?！?/p>

【摘要】　目的總結(jié)兒童大葉性肺炎的臨床特點(diǎn)。方法對(duì)１０６例ａ，ＪＤ大葉性肺炎患兒臨床表現(xiàn)、實(shí)　

驗(yàn)室檢查、ｘ線表現(xiàn)及治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　小兒大葉性肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床特點(diǎn)。　

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高６８例；病原學(xué)上感染率最高是肺炎支原體６８例（６４．２?。浯畏謩e為：肺炎鏈鏈　

球菌、金黃葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、血液鏈球菌、糞腸球菌、嗜血流感桿菌。Ｘ線全部可見(jiàn)到節(jié)段或大葉　

分布的大片狀密度增高影。１０６例治療２～４周達(dá)到臨床治愈，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為７～１４?。?。結(jié)論　自　

２００６年以來(lái)大葉性肺炎明顯增多。對(duì)于發(fā)熱和（或）咳嗽ｌ周以上者，不論有無(wú)肺部體征應(yīng)常規(guī)做ｘ線胸　

片檢查及痰培養(yǎng)。應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，合理應(yīng)用抗生素?！?/p>

【關(guān)鍵詞】肺炎，大葉性／診斷；　咳嗽；　發(fā)熱；病原學(xué)；兒童　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６Ｓ．２０１２．０２．０２２　

【中圖分類號(hào)１?。遥担叮常薄。臁疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ【文章編號(hào)】?。保叮罚础常福叮担ǎ玻埃保玻埃病埃保矗贰埃场?/p>

大葉性肺炎指病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，　或合并肺炎支原體感染的大葉性肺炎明顯增多?，F(xiàn)　

臨床上高熱、惡寒開(kāi)始，繼而胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸　

將本院住院的１０６例大葉性肺炎患ＪＬＩｌ￣床特點(diǎn)進(jìn)行　

困難并有肺部體征。感染中毒癥狀較重，多由肺炎　回顧分析?！?/p>

鏈球菌引起。自２００６年以來(lái)，本院兒科診斷為大葉?。辟Y料與方法　

性肺炎有明顯增多趨勢(shì)，臨床癥狀多為亞急性，且肺　

１．１臨床資料?。玻埃埃叮埃福玻埃保保保埠幽鲜∠宄强h　

炎支原體抗體多為陽(yáng)性，提示肺炎支原體感染引起　人民醫(yī)院兒科收治大葉性肺炎患兒１２８例，病例資　

易誤診漏診?！〕霭嫔?，２００６：１２０４—１２０５．　

診斷ＭＰ感染除臨床表現(xiàn)外，目前血清學(xué)檢查?。郏玻荨。祝幔悖瑁铮鳎螅耄椤。?，Ｄｅｍｉｒａｋｃａ?。?，Ｍｕｌｌｅｒ?。耍?，ｅｔ?。幔保停悖铮穑欤幔螅恚帷?/p>

也是重要的診斷依據(jù)。本組選用ＥＬＩＳＡ方法檢測(cè)　

ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ?。幔螅螅铮悖椋幔簦澹洹。铮颍纾幔睿椋椋睿纭。穑睿澹酰恚铮睿椋帷。椋睢。帷。保啊。澹幔颉。铮欤洹?/p>

ｂｏｙ［Ｊ￣．Ａｒｃｈ?。模椋蟆。茫瑁椋欤?，２００３，８８（３）：２７０—２７２．　

血清特異性ＭＰ－ＩｇＭ作為診斷指標(biāo)，其在病后３?。洹?/p>

［３］Ｍａｒｃ?。牛茫瑁幔酰螅螅幔椋睢。?，Ｍｏｕｌｉｎ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ?。欤酰睿纭。洌椋妫妫酰螅椋铮睢?/p>

即可升高［１］，敏感性及特異性高，檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，是　

ｃａｐａｃｉｔｙ?。幔妫簦澹颉。停悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。穑睿澹酰恚铮睿椋幔郏剩荩校澹洌椋幔簦颉?/p>

早期診斷的有效方法。另外對(duì)炎癥表現(xiàn)明顯但血?。桑睿妫澹悖簟。模椋蟆。?，２０００，１９（８）：７０６—７１０．　

ＷＢＣ不高，中性粒細(xì)胞增高，ＣＲＰ增高者，應(yīng)及時(shí)　

［４］Ｇｅｎｄｒｅｌ?。?，Ｂｉｓｃａｒｄｉ?。?，Ｍａｒｃ?。牛澹簟。幔保停悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔?，　

行ＭＰ—ＩｇＭ抗體測(cè)定，以早期明確診斷，對(duì)癥用藥?！?/p>

ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ?。穑睿澹酰恚铮睿椋帷。幔睿洹。幔螅簦瑁恚幔郏剩荩粒颍悖琛。校澹洌椋幔簦?，　

２００５，１２?。樱酰穑穑臁。保海螅芬唬螅欤保?/p>

本組均選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物序貫療法，是近幾年國(guó)　

［５］劉王凱，蔣小云，黃越芳，等．２５７例小兒肺炎支原體感染肺外并　

內(nèi)外較重視的一種治療方法，所有病例均痊愈，其中　

發(fā)癥臨床分析［Ｊ］．中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，２００９，３０（６）：１３９．　

２例肺炎機(jī)化，隨訪４～６個(gè)月痊愈?！。郏叮輻铄a強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)［Ｍ］．６版．北京；人民衛(wèi)生出版社，　

總之，ＭＰ感染不但可致呼吸系統(tǒng)疾病還可引?。玻埃埃担海常保矗常保福?/p>

起全身多系統(tǒng)損害，其肺外并發(fā)癥多樣，可隨呼吸道　

［７］?。幔纾幔欤椋睿纾幔怼。危粒粒洌澹螅椋酰睢。粒?，Ｓｗａｎｓｔｏｎ　ＷＨ，ｅｔ?。幔保校颍澹觯帷?/p>

ｌｅｎｃｅ　ｏｆ?。恚悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。幔睿洹。悖瑁欤帷。恚洌椋帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。椋睢?/p>

癥狀出現(xiàn)，也可直接以肺外并發(fā)癥起病。故在臨床　

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ?。椋睢。妫铮酰颉。恚幔辏铮颉。瑁铮螅穑椋簦幔欤蟆。椋睢。裕颍椋睿椋洌幔洌郏剩荩?/p>

診治過(guò)程中應(yīng)將ＭＰ感染納人常規(guī)思考范圍，以早　

Ｎｅｗ?。停椋悖颍铮猓椋铮欤玻埃埃?，２７（４）：３４５—３５１．　

診斷，早治療?！。郏福堇罾瑁?，Ｊｂ支原體肺炎的診治［Ｊ］．中國(guó)臨床醫(yī)生，２０１０，３８（５）；１７．　

參考文獻(xiàn)　

（收稿日期：２０１２－０２－１９）　

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（本文編輯：張小冬）