?７２?　中國實用醫(yī)刊２０１２年５月第３９卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。校颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿濉。停幔玻埃保玻郑铮保常?，Ｎｏ．１０　

布地奈德治療小兒急性喉炎及喉氣管支氣管炎療效觀察　

羅玲趙燕　

【摘要】　目的觀察布地奈德（ＢＵＤ）混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎，喉氣管支氣管炎的療效。方法６０　

治療組治療１?。璋Y狀體征改善分數(shù)，各種癥狀體　

急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎患兒在抗感染等?！?/p>

例患兒隨機分為治療組３Ｏ例，給予空氣壓縮泵霧化吸入ＢＵＤ混懸液；對照組３Ｏ例，給予超聲霧化吸入地塞米松　

（ＤＸＭ），觀察１　ｈ后患兒癥狀、體征改善情況及消失的天數(shù)。結果

征消失的天數(shù)等各項指標均明顯低于對照組（Ｐ＜０．０１）。結論

規(guī)治療的同時，壓縮霧化吸入ＢＵＤ混懸液，對改善癥狀體征及縮短病程，明顯優(yōu)于超聲霧化吸入ＤＸＭ，療效顯著。　

【關鍵詞】　急性喉炎；喉氣管支氣管炎；小兒；布地奈德；壓縮霧化；超聲霧化　

急性喉炎、喉氣管支氣管炎是兒科常見危重癥，常見于５歲　

以下小兒，因ｆｌ，ＪＬ抵抗力低，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，黏膜下淋巴　

表２兩組患兒治療后癥狀體征消失天數(shù)（ｄ，面±?。?/p>

管豐富，組織疏松，炎癥后腫脹常顯著，容易發(fā)生喉梗阻，加之小　

兒咳嗽功能差，不易將下呼吸道分泌物及時咳出，更使呼吸困難　

加重，常需迅速救治，本研究應用布地奈德（ＢＵＤ）混懸液搶救治　

療急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎，療效顯著，現(xiàn)報告如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料：本組患兒６ｏ例，均符合急性喉炎，喉氣管支氣管炎　

３討論　

急性喉炎、喉氣管支氣管炎系病毒或細菌感染引起，起病　

的診斷標準　。隨機分為兩組，治療組３０例，年齡３．５個月一４　

歲，平均２０個月；急性喉炎１９例，喉氣管支氣管炎１１例；中度２２　

例，重度８例。對照組３０例，年齡２．５個月～３．５歲，平均２２個月；　

急性喉炎２１例，喉氣管支氣管炎９例；中度２４例，重度６例?！?/p>

急，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽；聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難，暴發(fā)　

病例多嚴重，嚴重梗阻可出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、面蒼白，可因　

吸氣困難而窒息死亡。在適當應用抗生素的同時，應早期使用　

腎上腺皮質(zhì)激素（ＧＣＳ）。局部使用ＧＣＳ具有作用直接迅速，局　

部藥物濃度高，效果好。所用藥物劑量少，避免或減少全身用　

藥可能產(chǎn)生的不良反應，傳統(tǒng)的ＤＸＭ超聲吸入效果不令人滿　

意。本研究通過對６０例急性喉炎、急性喉氣管、支氣管炎患兒　

１．２治療方法：治療組３０例，用空氣壓縮泵壓縮吸入布地奈　

德混懸液１　ｍｇ（普米克令舒），每天２次，連續(xù)３?。洌瑢φ战M　

３０例，用超聲霧化器（４０２型）霧化吸入地塞米松（ＤＸＭ）２?。恚纾?/p>

每天２次，連續(xù)３　ｄ。兩組霧化吸入均由專職護士規(guī)范操作，其　

余治療兩組相同，應用抗生素、抗病毒藥、及時對癥治療?！?/p>

１．３觀察指標：觀察治療前后癥狀體征變化，每天記錄，定期　

分組治療，結果顯示，ＢＵＤ組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)　

計學意義（Ｐ＜０．０５）。　

ＧＣＳ有抗炎，抗病毒和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕喉頭　

水腫，緩解呼吸困難和喘息等癥狀，超聲霧化吸入ＤＸＭ，一方面受　

隨訪檢查，填表記錄。①觀察時間：治療前后１　ｈ及治療后１、２、　

３、５、７?。洹＂谟^察項目：呼吸困難、咳嗽、聲嘶，喘鳴音等病情評　

價：根據(jù)患兒癥狀，體征的嚴重程度（無、輕、中、重），評分分為：　

０、１、２、３分。０分：無癥狀體征，１分：輕度一呼吸困難消失、咳　

嗽、聲嘶、喘鳴音明顯減輕；２分：中度一有輕度呼吸困難、咳嗽、　

聲嘶、喘嗚音明顯；３分：重度一癥狀體征嚴重。　

２結果　

機器設備限制，通過電機耦合產(chǎn)生振蕩，振蕩使混懸液結構改變，　

使水霧化，藥易沉在底下，另～方面地塞米松與吸入用糖皮質(zhì)激素　

的化學結構有所不同，類固醇結構１６ａ、１７ａ位置上無親脂性基因，　

水溶性較大。從而與糖皮質(zhì)激素受體的結合力降低，與氣道黏膜　

組織結合較少，在氣道滯留時間也短，局部抗炎作用明顯減弱，因　

此超聲霧化吸入地塞米松很難發(fā)揮局部抗炎作用　。　

２．１兩組患兒治療后１?。璋Y狀體征改善情況比較：見表１。兩　

組比較差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。　

表１兩組患兒治療１?。韬蟀Y狀體征改善　

布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，有較高的受體結合　

力，臨床已得到廣泛應用，它有以理特點：①作用力強，其　

抑制變態(tài)反應強度及特異性抗炎作用是地塞米松的２０～３０倍，　

小劑量即可達到顯著效果。②布地奈德有較強的親脂性，進入　

呼吸道后與呼吸道黏膜內(nèi)的脂肪酸結合成一種無活性的布地　

奈德一脂肪酸復合物，在局部沉積，并可緩慢分解釋放成游離狀　

態(tài)進入組織，使局部保持較高的血藥濃度，從而延長作用時間?！?/p>

布地奈德可以降低血管通透性、減少粘液分泌、減輕黏膜水腫　

情況比較（分，　±ｓ）　

２．２兩組患兒治療后癥狀體征平均消失天數(shù)比較：治療組較　

對照組明顯縮短（Ｐ＜０．０５），見表２?！?/p>

和支氣管痙攣，改善通氣功能，緩解呼吸困難和喘息　

膜上而且不增加氣道阻力，從而迅速緩解病情?！?/p>

。借　

助壓縮式霧化吸人可提供適宜直徑的藥粒，使其沉積在氣道黏　

綜上所述，霧化吸入ＢＵＤ治療急性喉炎、喉氣管支氣管　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４～４７５６．２０１２．１０．０３３　

作者單位：４５００００鄭州，河南省直第三人民醫(yī)院兒科　炎，起效快，不良反應少，抗炎作用強，可明顯促進癥狀緩解，縮