維普資訊

２００８年６月　

第２０卷下半月第ｌ２期　

中國民康醫(yī)學(xué)　

Ｍｅｄｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。校澹铮穑欤濉。蟆。龋澹幔欤簦琛?/p>

Ｊｕｎ．２００８　

Ｖ０１．２０?。樱龋汀。危铮保病?/p>

【綜　述】　

維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病的治療作用概述　

黃莉　，閆文珍　，段大航　

吉林１３２０００；２．吉林市傳染病院；３．北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）?。ǎ保质〖质斜比A大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林

［中圖分類號(hào)】?。保保担福罚病。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ?。畚恼戮幪?hào)】０３６９（２Ｏ０８）１２—１３５４—０２　

和糖尿病性腎病。治療中發(fā)現(xiàn)，氨基胍、維生素Ｃ對(duì)血糖無　糖尿病腎病（ＤＮ）已成為慢性腎衰的常見原因之一。為　

研究維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病的治療作用，查閱大量近期國內(nèi)　

相關(guān)報(bào)道，將維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病的治療作用作一展示以　

指導(dǎo)臨床用藥?！?/p>

１維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病保護(hù)的實(shí)驗(yàn)治療研究　

影響，但能改善基本狀況，兩者合用比單用能顯著降低糖尿　

病大鼠的血清層粘連蛋白含量、尿素氮、血肌酐及２４ｈ尿蛋　

白排泄率。認(rèn)為氨基胍、維生素Ｃ無降糖作用，但合用后可　

降低血清層粘連蛋白含量，保護(hù)腎功能，具有協(xié)同作用－５?。省！?/p>

研究中也發(fā)現(xiàn)，維生素Ｃ能降低糖尿病大鼠的血清型膠原含　

量、尿素氮、血肌酐、２４小時(shí)尿蛋白排泄率，氨基胍、維生素Ｃ　

兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用。認(rèn)為氨基胍、維生素Ｃ具有確　

鄧小金在觀察維生素Ｃ對(duì)糖尿病大鼠腎小球纖維連接　

蛋白（ＦＮ）表達(dá)的影響時(shí)，利用鏈脲佐菌素腹腔注射法誘導(dǎo)　

建立１型糖尿病大鼠模型，發(fā)現(xiàn)造模組大鼠均出現(xiàn)腎臟功能　

損害；維生素Ｃ治療組對(duì)血糖無影響，但能改善基本狀況，降　

低糖尿病大鼠的尿素氮、血肌酐、２４ｈ尿白蛋白排泄率，增加　

內(nèi)生肌酐清除率，ＦＮ表達(dá)顯著降低。認(rèn)為維生素Ｃ無降糖　

作用，但能顯著降低腎小球ＦＮ表達(dá)，具有確切的腎臟保護(hù)　

作用－】］。同樣方法制造大鼠模型，將其隨機(jī)分為維生素Ｃ治　

療組（Ａ組）、不用維生素Ｃ治療組（Ｂ組），并與正常對(duì)照組　

比較。結(jié)果顯示造模組大鼠均出現(xiàn)腎臟功能損害，維生素Ｃ　

切的降低血清型膠原含量、保護(hù)腎功能的作用，聯(lián)合用藥有　

協(xié)同作用　。　

２維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病治療的臨床應(yīng)用　

有研究顯示，對(duì)照組予常規(guī)降血糖治療，治療組在常規(guī)　

降血糖治療的基礎(chǔ)上加用維生素Ｃ、維生素Ｅ治療，治療組　

血糖、ＨｂＡｌｃ（糖化血紅蛋白）、血脂在治療后與對(duì)照組比較　

差異無顯著性；治療組２４ｈ　ＵＡＥＲ（尿白蛋白排出率）與治療　

前及對(duì)照組相比，差異有顯著性　］。維生素Ｃ、維生素Ｅ聯(lián)　

對(duì)血糖無影響，但能降低ＤＮ大鼠的尿素氮、血肌酐、２４ｈ尿　

白蛋白排泄率，增加腎小球?yàn)V過率。同樣認(rèn)為維生素Ｃ無降　

糖作用，但有確切的腎臟功能保護(hù)作用【　。在研究不同劑量　

維生素Ｃ對(duì)糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影響將實(shí)驗(yàn)大鼠隨　

機(jī)分為５組，Ｃ組正常對(duì)照、Ｄ組糖尿病組、ＤＴ，組糖尿?。?/p>

維生素Ｃ?。常埃恚纾ǎ耄?ｄ）、Ｄ１＂２組糖尿?。S生素Ｃ　９０ｒａｇ／（ｋｇ?　

ｄ），Ｄ　組糖尿?。S生素Ｃ?。玻罚埃恚纾ǎ耄?ｄ），分別在第１、２、　

４、６、８周測定尿白蛋白的排泄率，第９周測定血漿和腎臟維　

生素Ｃ水平。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，Ｄ組血漿、腎臟維生　

素Ｃ水平顯著降低，ＤＴ１、ＤＴ２和ＤＴ３組無顯著性差異，實(shí)驗(yàn)　

４、６、８周ＤＴ】、ＤＴ２、ＤＴ３組尿白蛋白的排泄率顯著低于Ｄ　

組，ＤＴ】、ＤＴ２、ＤＴ３組相應(yīng)各時(shí)相點(diǎn)之間尿白蛋白排泄率差　

合治療時(shí)可顯著降低ＵＡＥＲ，而血清肌酐、ＨｂＡｌｃ和血壓無　

變化［引。維生素Ｃ和維生素Ｅ治療組和對(duì)照組治療前后　

ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡｌｃ、ＴＣ／ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均無明顯變化，維生　

素Ｃ和維生素Ｅ聯(lián)合治療后ＤＭ（糖尿病腎?。┗颊撸眨粒牛摇?/p>

和ＧＦＲ（腎小球?yàn)V過率）與治療前及對(duì)照組相比有明顯下　

降［　?！?/p>

３小結(jié)　

有報(bào)道表明，與對(duì)照組比較，單純糖尿病組及有慢性并　

發(fā)癥各組維生素Ａ、維生素Ｃ、維生素Ｅ含量均明顯下降，與　

單純糖尿病組比較，有慢性并發(fā)癥組維生素Ａ、維生素Ｃ、維　

生素Ｅ水平均明顯下降，大血管病變組及神經(jīng)病變組維生素　

Ｃ水平均無明顯下降，微血管病變組維生素Ｃ水平明顯下　

降；并發(fā)癥＞５年較＜５年者維生素Ａ、維生素Ｃ、維生素Ｅ　

水平明顯降低［１ｏ］。也有報(bào)道，不同階段糖尿病腎病患者血　

清維生素Ｃ低于對(duì)照組－】　。ＤＮ患者長期補(bǔ)充大劑量維生　

素Ｃ，可有效保護(hù)腎臟，延緩腎功能衰退的進(jìn)展，具有一定的　

輔助治療價(jià)值?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］鄧小金，李強(qiáng)翔．維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病大鼠腎小球纖維連接　

蛋白表達(dá)的影響［Ｊ］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，２００６，２２（７）：７５５—７５７．　

異無顯著性。認(rèn)為補(bǔ)充維生素Ｃ可顯著降低糖尿病大鼠尿　

白蛋白的排泄率，維生素Ｃ可能對(duì)防治糖尿病腎病有一定作　

用－３?。?。有研究發(fā)現(xiàn)，治療后維生素Ｃ組大鼠與糖尿病組相　

比，體質(zhì)量、腎質(zhì)量／體質(zhì)量有顯著提高；糖尿病組與維生素　

Ｃ組相比，尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮明顯升高，內(nèi)生　

肌酐清除率下降；糖尿病組與正常對(duì)照組相比，腎小球血管　

細(xì)胞外基質(zhì)Ⅳ型膠原ｑ基因表達(dá)顯著上調(diào)，經(jīng)灰度值測定　

兩組間差異有顯著性意義，治療后維生素Ｃ組腎組織著淺　

淡稀疏，與糖尿病組相比Ⅳ型膠原ａ，基因相對(duì)表達(dá)明顯下　

調(diào)，認(rèn)為維生素Ｃ無降糖作用，但具有確切的腎臟保護(hù)作　

用［４ｌ。　

［２］李強(qiáng)翔，李瑋，謝小英，等．維生素Ｃ對(duì)糖尿病腎病大鼠腎功　

能保護(hù)的作用機(jī)制［Ｊ］．山東醫(yī)藥，２００５，４５（２５）：３—４．　

同樣方法造模后４組大鼠均出現(xiàn)血清層粘連蛋白升高　

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（下轉(zhuǎn)第１３６３頁）