北京協(xié)和醫(yī)院章程（試行）

序言

北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建于1921年。新中國(guó)成立后，在黨和

政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過幾代協(xié)和人的不懈努力，醫(yī)院取得了長(zhǎng)

足發(fā)展，成為集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的現(xiàn)代化綜合

甲等醫(yī)院。為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康

發(fā)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，

制定本章程。

第一章總則

第一條舉辦主體：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。

第二條醫(yī)院性質(zhì)：公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)院名稱：北京協(xié)和醫(yī)院；英文名稱：Peking

UnionMedicalCollegeHospital；英文縮寫：PUMCH。

第四條醫(yī)院地址：北京市東城區(qū)帥府園1號(hào)（東院），

100730；北京市西城區(qū)大木倉胡同41號(hào)（西院），100032。

醫(yī)院網(wǎng)址為：。

第五條法人地位：醫(yī)院是具有法人資格的公益二類事

業(yè)單位，享有經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。院長(zhǎng)是

醫(yī)院的法定代表人。

第六條領(lǐng)導(dǎo)體制：醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨

組織的政治核心作用。

第七條功能定位：醫(yī)院承擔(dān)臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)

學(xué)科研任務(wù)，是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)指定的全國(guó)疑難

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重癥診治指導(dǎo)中心，高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)

家級(jí)示范基地，臨床醫(yī)學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的國(guó)家級(jí)核心基地。

第八條醫(yī)院精神：嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)。

第九條醫(yī)院理念：待病人如親人，提高病人滿意度；

待同事如家人，提高員工幸福感。

第十條醫(yī)院宗旨：以服務(wù)患者為中心，以醫(yī)務(wù)人員為

主體，以社會(huì)公益為導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)員工積極性和創(chuàng)造力，

不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)

療和健康需求，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大

愛無疆”的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，傳承協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)

優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)力

量。

第十一條醫(yī)院愿景：以“學(xué)術(shù)協(xié)和、品質(zhì)協(xié)和、人文

協(xié)和”為方向，建設(shè)世界一流醫(yī)院。

第二章舉辦主體的權(quán)利與義務(wù)

第十二條舉辦主體代表政府履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、

管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院的公益性。

第十三條舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大

事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等。

第十四條舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)

目、收支預(yù)算等。

第十五條舉辦主體以公益性和運(yùn)行績(jī)效為核心對(duì)醫(yī)

院實(shí)施年度績(jī)效考核，考核結(jié)果與政府投入等掛鉤。

第十六條舉辦主體任免（聘任）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，開展

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年度和任期目標(biāo)考核，考核結(jié)果與薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

第十七條舉辦主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)

情況進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性目標(biāo)。

第十八條舉辦主體為醫(yī)院建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制提供條

件，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)

展。

第三章醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)

第十九條醫(yī)院行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干

部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、

年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

第二十條醫(yī)院的主要職責(zé)和義務(wù)：

（一）貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，堅(jiān)持

公益性，保障人民眾健康，推動(dòng)醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展；

（二）為人民眾提供醫(yī)療、疾病預(yù)防、健康教育等醫(yī)

療和公共衛(wèi)生服務(wù)；

（三）承擔(dān)學(xué)校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后教

育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才能力和水平的提升；

（四）開展臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技成

果轉(zhuǎn)化；

（五）開展對(duì)外交流和國(guó)際合作；

（六）承擔(dān)涉外醫(yī)療服務(wù)和國(guó)家重大活動(dòng)醫(yī)療保障任

務(wù)；

（七）支援邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)

突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助；

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（八）承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)交辦的其他事

項(xiàng)。

第二十一條醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以國(guó)家事業(yè)單位登記管

理局登記的業(yè)務(wù)范圍和北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)核發(fā)

的執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準(zhǔn)。

第二十二條醫(yī)院在登記的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)從事活動(dòng)，一切

活動(dòng)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機(jī)關(guān)、

團(tuán)體、個(gè)人侵犯或非法干涉。

第二十三條醫(yī)院接受國(guó)家相關(guān)行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)

和監(jiān)督管理。

第四章醫(yī)院內(nèi)部治理體系

第一節(jié)黨委、紀(jì)委

第二十四條醫(yī)院成立中國(guó)共產(chǎn)黨北京協(xié)和醫(yī)院委員

會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院黨委”），設(shè)黨委常委若干名，其中，設(shè)

書記1名，是醫(yī)院黨建工作的第一責(zé)任人；設(shè)副書記1-2

名，紀(jì)委書記1名。

黨委書記、副書記、黨委常委按照干部管理權(quán)限任免或

按有關(guān)規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院黨委每屆任期5年。

第二十五條醫(yī)院黨委發(fā)揮政治核心作用，保證黨和國(guó)

家方針政策在醫(yī)院得到貫徹執(zhí)行；抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，落實(shí)

主體責(zé)任；參與醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定的重大問題決策并提出意

見和建議；落實(shí)黨管干部和黨管人才原則，在選人用人工作

中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和把關(guān)作用；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院思想政治工作和工會(huì)、共

青團(tuán)等眾組織；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)；加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)

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和黨員隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員

先鋒模范作用。

第二十六條明確醫(yī)院黨委和行政管理的關(guān)系，把加強(qiáng)

黨的領(lǐng)導(dǎo)和完善醫(yī)院管理統(tǒng)一起來，明晰權(quán)責(zé)邊界，做到無

縫銜接，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)有力、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的

醫(yī)院治理機(jī)制。

第二十七條醫(yī)院為黨組織活動(dòng)提供必要條件，保障組

織機(jī)構(gòu)、活動(dòng)場(chǎng)所和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，黨組織活動(dòng)經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院預(yù)

算。

第二十八條醫(yī)院設(shè)立紀(jì)律檢查委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“紀(jì)

委”），紀(jì)委書記是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人。

醫(yī)院紀(jì)委書記、紀(jì)委委員按照干部管理權(quán)限任免或按有關(guān)規(guī)

定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀(jì)委每屆任期5年。

第二十九條醫(yī)院紀(jì)委在黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，全

面落實(shí)監(jiān)督責(zé)任。對(duì)黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署

的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行檢查；嚴(yán)格對(duì)黨員干部特別是關(guān)鍵崗位、

重要人員履職和用權(quán)的監(jiān)督；強(qiáng)化黨紀(jì)教育，建設(shè)醫(yī)院廉政

文化，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀(jì)防線；嚴(yán)格

落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，加強(qiáng)作風(fēng)督查，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)。

完善反腐倡廉制度規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。

依紀(jì)依法查辦案件，堅(jiān)決懲治腐敗行為。

第二節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子

第三十條醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子設(shè)院長(zhǎng)

1人，為醫(yī)院的法定代表人。院長(zhǎng)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的第一責(zé)

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任人，承擔(dān)主要行政責(zé)任和相應(yīng)法律責(zé)任。設(shè)副院長(zhǎng)若干人、

總會(huì)計(jì)師1人，協(xié)助院長(zhǎng)分管醫(yī)療、教學(xué)、科研及財(cái)經(jīng)管

理等各項(xiàng)工作。第三十一條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由國(guó)家衛(wèi)生

和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和

領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)實(shí)際，依照相關(guān)程序選拔任用。院長(zhǎng)和分管醫(yī)

療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)，一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生

領(lǐng)域選拔。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核

和醫(yī)院職工的評(píng)議。

第三十二條院長(zhǎng)的主要權(quán)利和義務(wù)：

（一）負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大改革措

施、管理制度、基本建設(shè)項(xiàng)目、重要資源配置方案、年度預(yù)

算等；

（二）組織制訂和實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和

崗位職責(zé)；

（三）組織制訂醫(yī)院管理規(guī)章制度；

（四）落實(shí)政府辦醫(yī)目標(biāo)，組織提供基本醫(yī)療服務(wù)，提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)科隊(duì)

伍建設(shè)；

（五）負(fù)責(zé)組織制訂和實(shí)施體現(xiàn)公益性的內(nèi)部績(jī)效考

核體系和符合行業(yè)特點(diǎn)的內(nèi)部薪酬分配制度；

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常運(yùn)行管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和

安全。

第三十三條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的任期及退出：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每屆任期5年，屆滿可以連任。因達(dá)到

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退休年齡界限的，按照有關(guān)規(guī)定程序辦理免職（退休）手續(xù)。

因工作需要而延遲免職（退休）的，按照干部管理權(quán)限報(bào)批。

因健康原因，無法正常履行工作職責(zé)一年以上的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其

工作崗位進(jìn)行調(diào)整。

因德、能、勤、績(jī)、廉與所任職務(wù)要求不符，被認(rèn)定為

不適宜擔(dān)任現(xiàn)職的，按照有關(guān)規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處

理。

因違紀(jì)違法的，按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定辦理。

因本人提請(qǐng)辭職的，辭職程序參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)

班子的任期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)貫徹黨和國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革發(fā)展的

要求，依照相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際確定；班子成員的任期目標(biāo)，

根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)和崗位職責(zé)確定。

第三十五條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員實(shí)行年度考核和

任期考核?？己嗽u(píng)價(jià)以任期目標(biāo)為依據(jù)，以日常管理為基礎(chǔ)，

以公益性為導(dǎo)向，注重工作實(shí)績(jī)和社會(huì)效益；堅(jiān)持黨建工作

與業(yè)務(wù)工作同步考核。

第三十六條醫(yī)院貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，完善院領(lǐng)導(dǎo)

班子監(jiān)督約束機(jī)制，構(gòu)建嚴(yán)密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)

督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督

促領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。

第三節(jié)專業(yè)委員會(huì)

第三十七條根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，設(shè)立學(xué)術(shù)、醫(yī)療、

教育、科研、藥事等專業(yè)委員會(huì)，各專業(yè)委員會(huì)依照相關(guān)章

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程開展工作。

第三十八條在科室推薦、主管職能處室和紀(jì)委審核基

礎(chǔ)上，產(chǎn)生各專業(yè)委員會(huì)主任委員、副主任委員、秘書長(zhǎng)及

專家?guī)斐蓡T，秘書處可設(shè)在相關(guān)職能處室。

第三十九條專業(yè)委員會(huì)定期召開會(huì)議，會(huì)議議題由主

任委員、副主任委員、秘書長(zhǎng)等討論確定，并在會(huì)前由秘書

處抽選參會(huì)委員。同時(shí)，根據(jù)會(huì)議議題，邀請(qǐng)相關(guān)職能處室

負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

專業(yè)委員會(huì)會(huì)議應(yīng)規(guī)定最低參會(huì)人數(shù)，并按委員會(huì)章

程的規(guī)定進(jìn)行表決，對(duì)于不適宜公開的會(huì)議內(nèi)容應(yīng)予保密，

并遵循近親屬及利益關(guān)聯(lián)回避原則。

第四十條專業(yè)委員會(huì)聘期一般為3年，期滿換屆。

第四節(jié)職工代表大會(huì)

第四十一條醫(yī)院建立職工代表大會(huì)制度，作為醫(yī)院民

主管理的基本形式。職代會(huì)每年舉行1-2次，醫(yī)院職代會(huì)

的主要職責(zé)包括：

（一）聽取和審議院領(lǐng)導(dǎo)班子工作報(bào)告；

（二）審議涉及職工切身利益的崗位設(shè)置方案、崗位管

理制度、薪酬分配方案等以及涉及醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項(xiàng)；

（三）圍繞中心議題對(duì)重大問題進(jìn)行調(diào)查研究，并提出

意見和建議；

（四）檢查督促職代會(huì)決議、代表提案的落實(shí)，聽取和

反映職工的意見和要求；

（五）根據(jù)眾和代表的意見，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和有關(guān)

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部門提出改進(jìn)工作的建議。

第五節(jié)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

第四十二條醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定，結(jié)合

醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)范圍和實(shí)際需要，本著精簡(jiǎn)、高

效、統(tǒng)一的原則，設(shè)立職能處室和臨床醫(yī)技科室。

職能處室主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細(xì)化醫(yī)院在

醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)

展及學(xué)科建設(shè)提供決策依據(jù)與管理支持。

臨床醫(yī)技科室主要職責(zé)：依法組織開展學(xué)科范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)

療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，為患者提供診療、護(hù)理、康復(fù)和健康咨詢等服

務(wù)；負(fù)責(zé)提高本科室質(zhì)量管理和病人服務(wù)水平；開展學(xué)科建

設(shè)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他

工作。

第四十三條內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人包括正（副）處長(zhǎng)和處長(zhǎng)

助理，正（副）科主任、支部書記、護(hù)士長(zhǎng)和主任助理等在

內(nèi)的核心管理團(tuán)隊(duì)，制定部門管理細(xì)則，完善民主決策制度、

核心組會(huì)議制度以及部門全體會(huì)議制度。

第四十四條根據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》

和相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作需要，選拔任用

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。堅(jiān)持“民主、公開、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，

將“信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”

的好干部選拔到內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人崗位。加強(qiáng)聘后管理，激勵(lì)

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人牢記使命，認(rèn)真履職。

第四十五條內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘期一般為3年，期滿

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換屆。第六節(jié)團(tuán)工會(huì)

第四十六條醫(yī)院成立包括團(tuán)委、青年工作部、女工工

作部等在內(nèi)的團(tuán)組織，健全組織制度，完善工作機(jī)制，增

強(qiáng)組織活力。

第四十七條加強(qiáng)和改進(jìn)黨對(duì)團(tuán)組織的政治領(lǐng)導(dǎo)、思

想領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮團(tuán)組織的作用、推動(dòng)團(tuán)組

織改革創(chuàng)新，成為眾自我教育、自我管理的重要平臺(tái)。

第四十八條根據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》等有關(guān)法

律法規(guī)，醫(yī)院成立工會(huì)，依法保護(hù)職工和會(huì)員的合法權(quán)益。

醫(yī)院工會(huì)接受醫(yī)院黨委和上級(jí)工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，圍繞醫(yī)院中心任

務(wù)，團(tuán)結(jié)動(dòng)員職工為醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定做貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)職

代會(huì)、工代會(huì)的籌備及組織工作，開展職工技能培訓(xùn)、文體

活動(dòng)，做好職工福利工作。

第五章決策機(jī)制

第一節(jié)集體決策

第四十九條醫(yī)院堅(jiān)持重大決策、重要干部任免、重大

項(xiàng)目安排和大額度資金使用（簡(jiǎn)稱“三重一大”）必須經(jīng)醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策的形式

有黨委常委會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)和院行政辦公會(huì)。

醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)通報(bào)相關(guān)情況，在召集會(huì)議討

論重大事項(xiàng)前，要向其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員通報(bào)提交會(huì)議討論的

基本情況；會(huì)后要對(duì)因故未能參加會(huì)議的成員通報(bào)集體決定

程序和會(huì)議決定。

會(huì)議實(shí)行主要負(fù)責(zé)人末位發(fā)言制度，并嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)

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律。

會(huì)議討論中，凡涉及與某參會(huì)人員本人或其配偶、子女、

其他親屬有關(guān)系的議題，該參會(huì)人員應(yīng)該回避。

第五十條黨委常委會(huì)：黨委常委會(huì)由黨委書記召集并

主持，黨委常委參加并享有表決權(quán)。根據(jù)議題內(nèi)容和實(shí)際工

作需要，由黨委書記確定列席會(huì)議的人員，列席人員無表決

權(quán)。

黨委常委會(huì)主要討論黨建工作、干部任免、重大決策等

相關(guān)事宜。

黨委常委會(huì)按照民主集中制原則，少數(shù)服從多數(shù)，形成

會(huì)議決定。黨委常委會(huì)根據(jù)實(shí)際工作需要召開，會(huì)議須由三

分之二以上常委成員出席方可舉行。

第五十一條院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)：院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)由院長(zhǎng)召集

并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員參加會(huì)議，根據(jù)議題內(nèi)容和實(shí)際工

作需要，由院長(zhǎng)確定列席會(huì)議的人員。

院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)主要討論涉及保密或不宜大范圍討論的

重大項(xiàng)目、大額資金使用等事宜。

在領(lǐng)導(dǎo)班子成員充分討論的基礎(chǔ)上，由院長(zhǎng)綜合班子成

員意見做出會(huì)議決定。

院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)每周召開1次；院長(zhǎng)可根據(jù)工作需要隨

時(shí)召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)，會(huì)議須由三分之二以上班子成員出席

方可舉行。

第五十二條院行政辦公會(huì)：院行政辦公會(huì)由院長(zhǎng)召集

并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、職能處室及平臺(tái)科室第一責(zé)任人、

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黨總支書記等參加會(huì)議，根據(jù)議題內(nèi)容和實(shí)際工作需要，由

院長(zhǎng)確定列席會(huì)議的人員。

院行政辦公會(huì)主要討論醫(yī)、教、研、管等重大項(xiàng)目、大

額資金使用等事宜。

在會(huì)議成員充分討論的基礎(chǔ)上，由院長(zhǎng)綜合參會(huì)人員意

見做出會(huì)議決定。

院行政辦公會(huì)每周召開1次；院長(zhǎng)可根據(jù)工作需要臨

時(shí)召開院行政辦公會(huì)。

第二節(jié)輔助決策

第五十三條科主任溝通會(huì)：一般由院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)助理、

職能處室和臨床科室第一負(fù)責(zé)人、黨總支書記、總護(hù)士長(zhǎng)參

加；每次就涉及醫(yī)院發(fā)展的重要議題進(jìn)行深入討論；會(huì)議一

般不形成具體決策，但討論建議將作為醫(yī)院決策的重要參考。

第五十四條醫(yī)院發(fā)展智庫：醫(yī)院選聘醫(yī)療、教學(xué)、科

研、管理等領(lǐng)域?qū)＜以O(shè)立醫(yī)院發(fā)展智庫，智庫會(huì)議由院長(zhǎng)召

集并主持，主要就涉及醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的相關(guān)問題聽取智庫成

員意見。

第六章運(yùn)行管理

第一節(jié)基本原則

第五十五條醫(yī)院運(yùn)行管理堅(jiān)持民主公開、公平公正、

有效激勵(lì)的原則，科學(xué)整合院內(nèi)外各方資源，建立合理機(jī)制

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。

第五十六條醫(yī)院運(yùn)行管理實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，各層級(jí)、

各部門管理人員結(jié)合實(shí)際工作制定有機(jī)協(xié)調(diào)、切實(shí)可行、有

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據(jù)可考的發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃。

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)集體討論制訂，由職工代

表大會(huì)討論通過；部門工作計(jì)劃由本部門核心組討論制定，

經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)批準(zhǔn)通過并備案。

發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃要有落實(shí)保障機(jī)制，堅(jiān)持任務(wù)到崗、

責(zé)任到人，明確考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。相應(yīng)責(zé)任人對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)

院負(fù)責(zé)，受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全院職工監(jiān)督。

第二節(jié)人力資源管理

第五十七條醫(yī)院實(shí)行崗位管理制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、

按崗聘用、合同管理。逐步完善崗位結(jié)構(gòu)比例，實(shí)現(xiàn)各類人

員由身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為?/p>

的用人標(biāo)準(zhǔn)，貫徹公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。完善高

端人才、優(yōu)秀人才引入機(jī)制，對(duì)特學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)的人才支

持，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

第五十八條醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家人事政策，探索符合醫(yī)

院實(shí)際的分配制度，不斷完善員工薪酬體系，突出“重技術(shù)、

重實(shí)效、重貢獻(xiàn)”。醫(yī)院以堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性為原則，

實(shí)行“病人需要什么，績(jī)效就考核什么”的量化考核和激勵(lì)

制度，充分調(diào)動(dòng)員工工作熱情，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

第三節(jié)醫(yī)療、教學(xué)和科研管理

第五十九條醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。臨床

醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一

責(zé)任人，各臨床醫(yī)技科室在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療委員會(huì)指

導(dǎo)下，全面開展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制

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度、查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、

手術(shù)安全核查制度等醫(yī)療核心制度。

醫(yī)院實(shí)施嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理。對(duì)擬新增或調(diào)整的

診療科目、擬開展的新技術(shù)和新項(xiàng)目、擬使用的臨床新藥等，

必須依照國(guó)家法律法規(guī)和院內(nèi)管理流程，經(jīng)由相關(guān)專業(yè)委員

會(huì)審查、完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)審批，并按要求

報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。

第六十條醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門規(guī)定和要求，結(jié)合

“三基三嚴(yán)”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要

求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度）的協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，制定并不斷完

善醫(yī)院住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。重視人才梯隊(duì)

建設(shè)，通過經(jīng)費(fèi)和制度優(yōu)先保障中青年業(yè)務(wù)和管理骨干人員

的職業(yè)化培養(yǎng)。制定有效措施不斷提高全員能力素質(zhì)。

第六十一條醫(yī)院高度重視臨床科學(xué)研究，發(fā)揮學(xué)術(shù)引

領(lǐng)作用。臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院科研管理制度，

組織開展本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的科研工作。醫(yī)院建立健全科技

成果轉(zhuǎn)化制度，鼓勵(lì)各類人員積極參與科技成果轉(zhuǎn)化活動(dòng)，

依法保護(hù)其合法權(quán)益，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的人員予以表彰和獎(jiǎng)

勵(lì)。

第四節(jié)財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理

第六十二條醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源為上級(jí)補(bǔ)助收入和事業(yè)收

入。醫(yī)院資產(chǎn)為國(guó)家所有，醫(yī)院對(duì)占有、使用的國(guó)有資產(chǎn)依

法依規(guī)實(shí)施管理。任何個(gè)人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第六十三條醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，建立資產(chǎn)管理與

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預(yù)算管理，資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的工作機(jī)制。

第六十四條醫(yī)院依照相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合

醫(yī)院宗旨，制定本院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

制度、國(guó)有資產(chǎn)管理制度和對(duì)外投資合作制度等；依法進(jìn)行

會(huì)計(jì)核算，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，

實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值。

第六十五條醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師，由總會(huì)計(jì)師全面負(fù)責(zé)

醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理和會(huì)計(jì)核算工作，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，不

斷提高財(cái)務(wù)管理水平。

第六十六條醫(yī)院除法定的會(huì)計(jì)賬簿外，不得另立會(huì)計(jì)

賬簿。

第六十七條醫(yī)院接受捐贈(zèng)須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，

堅(jiān)持自愿無償、非營(yíng)利性、公益性和公開性原則。捐贈(zèng)的使

用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈(zèng)協(xié)議約定和相關(guān)規(guī)定開展公益非營(yíng)

利活動(dòng)；建立機(jī)制，保障捐贈(zèng)管理公開透明，并接受有關(guān)部

門監(jiān)督。

第六十八條醫(yī)院自覺接受財(cái)政、審計(jì)以及主管部門對(duì)

醫(yī)院進(jìn)行的預(yù)算執(zhí)行及其他財(cái)務(wù)收支情況等監(jiān)督、審計(jì)。

第六十九條醫(yī)院因法定情形應(yīng)當(dāng)終止的，應(yīng)在舉辦主

體和其他有關(guān)部門的指導(dǎo)下，成立清算機(jī)構(gòu)，完成清算工作。

醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在舉辦主體和有關(guān)機(jī)關(guān)的監(jiān)督下，

按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處置。

第五節(jié)后勤管理

第七十條醫(yī)院后勤管理秉承“服務(wù)病人、服務(wù)臨床一

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線”的原則，依據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化的發(fā)

展要求，提供安全可靠、高效經(jīng)濟(jì)的保障服務(wù)。

第七十一條醫(yī)院后勤管理對(duì)象涉及物資、設(shè)備、信息、

服務(wù)等內(nèi)容。對(duì)物資設(shè)備實(shí)行全生命周期管理，經(jīng)濟(jì)采購(gòu)依

據(jù)國(guó)家規(guī)范實(shí)行制度化管理。大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建

立實(shí)用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)。以建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院為目標(biāo)，倡

導(dǎo)技術(shù)革新和管理持續(xù)改進(jìn)。

第七章監(jiān)督機(jī)制

第七十二條黨紀(jì)監(jiān)督：醫(yī)院健全黨委的政治核心和監(jiān)

督保障作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實(shí)行。醫(yī)院紀(jì)委是醫(yī)

院的黨內(nèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)

黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責(zé)任。

醫(yī)院設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會(huì)監(jiān)督員，建立健全

的黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系。

第七十三條內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職工代表大會(huì)是醫(yī)院依法

保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護(hù)職工合法權(quán)益的基本組

織形式，醫(yī)院鼓勵(lì)和支持職工對(duì)醫(yī)院的工作提出意見或建議。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，

對(duì)醫(yī)院實(shí)施獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和咨詢活動(dòng)。

醫(yī)院實(shí)行院務(wù)公開制度，對(duì)“三重一大”事項(xiàng)以院周會(huì)等多

種形式向全院通報(bào)，保障醫(yī)院決策和管理制度的高效落實(shí)，

并接受全院職工監(jiān)督。

第七十四條政府監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)保持公立醫(yī)院的公益屬

性，接受審計(jì)、財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等政府部門及舉辦主體的

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監(jiān)督，配合相關(guān)巡查，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財(cái)務(wù)收支狀

況的健康運(yùn)行。

第七十五條社會(huì)監(jiān)督：醫(yī)院主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論

監(jiān)督。建立健全第三方滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制，落實(shí)結(jié)果反饋，建

立完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系；真實(shí)、完整、及時(shí)地公布服務(wù)信息，

主動(dòng)接受社會(huì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

第八章員工的權(quán)利與義務(wù)

第七十六條本章所指醫(yī)院?jiǎn)T工包括全體在編職工和

合同制職工等。

第七十七條醫(yī)院?jiǎn)T工享有憲法、法律、法規(guī)及本章程

規(guī)定的權(quán)利，同時(shí)必須履行憲法、法律、法規(guī)及本章程規(guī)定

的義務(wù)。

第七十八條醫(yī)院?jiǎn)T工有權(quán)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)

院相關(guān)規(guī)定和合同約定獲得薪酬及其他福利待遇。

第七十九條醫(yī)院?jiǎn)T工在同等條件下公平享有職業(yè)發(fā)

展機(jī)會(huì)，公平獲得各種獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)稱號(hào)；在品德、能力和業(yè)

績(jī)等方面獲得公正評(píng)價(jià)。

第八十條醫(yī)院?jiǎn)T工就職務(wù)聘用、福利待遇、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、

紀(jì)律處分及其他關(guān)系自身利益等事項(xiàng)享有表達(dá)異議和提出

申訴的權(quán)利。醫(yī)院應(yīng)明確員工表達(dá)異議和申訴的程序和歸口

管理部門。

第八十一條醫(yī)院充分保障員工良好的工作環(huán)境，主動(dòng)

維護(hù)員工合法權(quán)益，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，保

護(hù)本院?jiǎn)T工的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

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第八十二條醫(yī)院?jiǎn)T工有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院管理工作。醫(yī)院?jiǎn)T

工有權(quán)就醫(yī)院運(yùn)行管理過程中的違法違紀(jì)行為向醫(yī)院相關(guān)

部門舉報(bào)。并有權(quán)對(duì)醫(yī)院管理工作提出批評(píng)和建議。醫(yī)院建

立有效機(jī)制保障員工實(shí)現(xiàn)監(jiān)督權(quán)。

第八十三條醫(yī)院?jiǎn)T工有權(quán)參與醫(yī)院管理決策和業(yè)務(wù)

活動(dòng)，對(duì)各項(xiàng)工作中不涉及保密要求的內(nèi)容享有知情權(quán)。

第八十四條醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)該發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，貫徹國(guó)

家衛(wèi)生工作方針，遵紀(jì)守法、服從指揮、勤奮工作，主動(dòng)提

高自身業(yè)務(wù)能力，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

第八十五條醫(yī)院?jiǎn)T工是醫(yī)院的形象代言人和維護(hù)者，

有義務(wù)自覺遵守職業(yè)道德，樹立良好服務(wù)形象，維護(hù)醫(yī)院聲

譽(yù)和權(quán)益。

第八十六條醫(yī)院?jiǎn)T工有義務(wù)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和醫(yī)

院規(guī)定，保護(hù)患者生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以

及民族習(xí)慣和宗教信仰。

第八十七條醫(yī)院離退休職工、外包服務(wù)人員等按憲法、

法律、法規(guī)、國(guó)家相關(guān)政策和醫(yī)院規(guī)定享有相應(yīng)權(quán)利，履行

相應(yīng)義務(wù)。

第九章文化建設(shè)

第八十八條文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，醫(yī)

院傳承弘揚(yáng)協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)，創(chuàng)新文化建設(shè)手段，將文化建設(shè)

與基層黨組織建設(shè)、精神文明建設(shè)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教

育相結(jié)合，激發(fā)員工愛院、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的熱情，營(yíng)造積極向

上的良好氛圍，塑造醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，不斷增強(qiáng)

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醫(yī)院凝聚力，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展。

第八十九條文化體系建設(shè)：總結(jié)提煉醫(yī)院特文化，

結(jié)合時(shí)代要求，不斷豐富文化內(nèi)涵，形成以協(xié)和精神、辦院

理念、使命愿景為“干”，以病人導(dǎo)向文化、安全文化、廉

政文化及科室亞文化為“枝”的完善的文化架構(gòu)體系。

第九十條核心價(jià)值觀：“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”

的協(xié)和精神是醫(yī)院的核心價(jià)值觀。嚴(yán)謹(jǐn)，指科學(xué)的態(tài)度與嚴(yán)

密的方法；求精，指追求極致、精益求精的工作要求；勤奮，

指不計(jì)時(shí)間與精力的忘我投入；奉獻(xiàn)，指以忠誠(chéng)醫(yī)學(xué)事業(yè)、

守護(hù)人民健康為己任。

第九十一條“百年協(xié)和內(nèi)涵”的表述為：學(xué)術(shù)協(xié)和、

品質(zhì)協(xié)和、人文協(xié)和?！皩W(xué)術(shù)協(xié)和”包含創(chuàng)新、爭(zhēng)鳴、協(xié)作、

引領(lǐng)四個(gè)方面，堅(jiān)持學(xué)術(shù)引領(lǐng)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，持續(xù)提升技

術(shù)能力；“品質(zhì)協(xié)和”包含精益、效率、智慧、潔凈四個(gè)方

面，堅(jiān)持向管理要效益，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量與水平；“人文

協(xié)和”包含尊重、人本、尚禮、和諧四個(gè)方面，是指堅(jiān)持

以人為本，尊重病人，關(guān)愛員工，建設(shè)和諧醫(yī)院。

第九十二條文化載體建設(shè)：通過院史館、病歷展、名

醫(yī)紀(jì)念冊(cè)和人文著作、影視頻等多種文化載體，弘揚(yáng)忠于科

學(xué)的事業(yè)精神和忠于人民的奉獻(xiàn)精神，為思想教育提供陣地。

第九十三條醫(yī)院院徽為圓形徽章，以醫(yī)院老樓形象為

設(shè)計(jì)主體，以“協(xié)和綠”為基調(diào)，象征醫(yī)院的悠久歷史和文

化傳承；下方有“1921”字樣，代表醫(yī)院建院時(shí)間；外環(huán)上

方是趙樸初先生題寫的醫(yī)院名稱，下方是“北京協(xié)和醫(yī)院”

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的大寫英文全稱。

第九十四條醫(yī)院院標(biāo)為繁體“協(xié)”字的變形，以三只

和平鴿托起“十”字構(gòu)成主形象，下方或右側(cè)為趙樸初先生

題寫的醫(yī)院名稱和“北京協(xié)和醫(yī)院”的大寫英文全稱。

第九十五條醫(yī)院院歌是《雨燕》。

第九十六條醫(yī)院院慶日是9月16日。

第十章附則

第九十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保持章程的穩(wěn)定，但有下列情形

之一的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定修改章程：

（一）章程規(guī)定的事項(xiàng)與法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家有關(guān)

政策相沖突的；

（二）法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家有關(guān)政策發(fā)生變化，需

要對(duì)章程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整的；

（三）醫(yī)院名稱、類別等級(jí)、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標(biāo)等實(shí)

際情況發(fā)生變化的；

（四）章程內(nèi)容與患者利益或員工整體利益不符的；

（五）有權(quán)提議修改章程的機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)修改章程的

其他情形。

第九十八條醫(yī)院依據(jù)本章程制訂完善相關(guān)規(guī)章制度

和規(guī)范性文件，按照本章程實(shí)施管理和履行職能。凡與本章

程不一致的，以本章程為準(zhǔn)。

第九十九條本章程未盡事宜，依照國(guó)家法律、行政法

規(guī)及國(guó)家政策辦理。

第一百條本章程解釋權(quán)屬于北京協(xié)和醫(yī)院黨委。

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