女性生殖系統(tǒng)解剖

(一)選擇題

A1型題(單句型最佳選擇題)

1．自高處摔下傷及外陰部，最容易發(fā)生血腫的部位是

A．陰阜B．大

C小D．

E．處女膜

2．形態(tài)學(xué)的特征正確的是

A．下端比上端寬B．下端開口于前庭前部

C．平時前后壁互相貼近D．黏膜覆以單層鱗狀上皮

E．有腺體

3．成年婦女子宮形態(tài)學(xué)特征正確的是

A．子宮重約100gB．宮腔容量20ml

C．長度7～8ｃｍD．子宮上部較子宮下部稍窄

E．宮體與宮頸之比為1：2

4．未生育成年婦女的子宮大小為

A．8cm×5cm×3cmB．8cm×6cm×4cm

C．7cm×5cm×3cmD．5cm×4cm×2cm

E．5cm×3cm×2cm

5．子宮峽部形態(tài)學(xué)特征正確的是

A．為子宮較寬的部分Ｂ．上端為組織學(xué)內(nèi)口

C．非孕時長度為lcmD．妊娠期變軟不明顯

E．臨產(chǎn)后形成子宮下段達臍平

6．固定宮頸位置的主要韌帶是

A．圓韌帶B．主韌帶

C．骨盆漏斗韌帶D．闊韌帶

E．宮骶韌帶

7．橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間的韌帶是

A．圓韌帶Ｂ．闊韌帶

C．主韌帶D．宮骶韌帶

E．卵巢固有韌帶

8．輸卵管的解剖正確的是

A．全長15～18cmB．位于闊韌帶上緣內(nèi)

C．輸卵管分為3部分D．峽部在壺腹部外側(cè)

E．峽部管腔最窄

9．卵巢形態(tài)學(xué)的特征正確的是

A．成年婦女卵巢重約10gB．卵巢表面無腹膜

C．卵巢白膜是一層平滑肌組織D．皮質(zhì)內(nèi)不含卵泡

E．髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬計的始基卵泡

10．右側(cè)卵巢動脈來自

A．腹主動脈B．髂總動脈

C．髂外動脈D．髂內(nèi)動脈

E．腎動脈

11．子宮動脈來自

A．腹主動脈B．髂總動脈

C．髂外動脈D．髂內(nèi)動脈

E．腎動脈

12．動脈來自

A．腹主動脈B．髂總動脈

Ｃ．髂外動脈D．髂內(nèi)動脈

E．腎動脈

13．陰部內(nèi)動脈來自

Ａ．腹主動脈B．髂總動脈

C．髂外動脈D．髂內(nèi)動脈

E．腎動脈

14．女性生殖器的淋巴流向正確的是

A．外陰淋巴大部分注入腹股溝深淋巴結(jié)

Ｂ．下段淋巴注入閉孔淋巴結(jié)

C．上段淋巴注入腹股溝淺淋巴結(jié)

D．宮頸兩側(cè)淋巴沿圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結(jié)

E．腹股溝深、淺淋巴結(jié)均匯人髂淋巴組

15．子宮能在盆腔維持在正常位置，主要依靠

A．卵巢固有韌帶B．子宮韌帶、骨盆底肌及筋膜

C．盆底組織支托D．腹肌收縮力和膈肌收縮力

E．膀胱、直腸支托

16．我國婦女最常見的骨盆類型是

A．漏斗型骨盆Ｂ．男型骨盆

C．扁平骨盆D．類人猿型骨盆

E．女型骨盆

17．臨床最少見的女性骨盆類型是

A．女型骨盆Ｂ．扁平型骨盆

C．男型骨盆D．類人猿型骨盆

E．混合型骨盆

18．骨盆底形態(tài)學(xué)特征正確的是

A．外層為盆膈

B．中層為泌尿生殖膈

C．提肌是組成骨盆底部較大的肌肉

D．球海綿體肌有松弛作用

E．門外括約肌屬盆膈范疇

19．輸尿管解剖正確的描述是

A．在骶髂關(guān)節(jié)處進入腹腔內(nèi)

Ｂ．穿過骨盆漏斗韌帶

C．輸尿管長約20cｍ

D．內(nèi)徑最粗達4mm

E．宮頸外側(cè)2cm處，子宮動脈下方交叉

A２型題(病歷摘要型最佳選擇題)

20．30歲婦女，外陰部被踢傷半小時后，外陰部出現(xiàn)腫塊，疼痛難忍，不敢行

走，最可能發(fā)生的是

A．前庭大腺血腫Ｂ．血腫

C．陰阜血腫D．大血腫

E．小血腫

21．18歲少女，騎自行車與三輪車相撞，自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女

性外陰解剖學(xué)特點，本例可能發(fā)生的是

A．小裂傷Ｂ．處女膜破裂

C．大血腫Ｄ．前庭損傷

E．前庭大腺腫大伴出血

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問題22～24)

30歲婦女，近半年外陰部發(fā)現(xiàn)腫塊，兩日前出現(xiàn)疼痛。檢查：體溫38℃，在大

后有一囊性腫物，約7cmX5cmX4ｃm大，表面紅、腫、熱，觸痛明顯，有波

動感。

22．本例最可能的診斷是

A．前庭大腺炎Ｂ．外陰囊腫

C．前庭大腺囊腫Ｄ．外陰腫瘤

E．前庭大腺膿腫

23．本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．觀察

B．局部用抗生素濕敷

C．局部熱敷

Ｄ．切開引流術(shù)并用抗生素控制感染

E．抗生素控制感染，暫不考慮行切開引流術(shù)

24．本例不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．中藥活血化瘀治療B．臥床休息

C．選用廣譜抗生素D．確定病原體

E．囊腫剝除

B型題(配伍題)

(問題25～28)

A．女型骨盆Ｂ．男型骨盆

C．扁平型骨盆D．類人猿型骨盆

E．均小骨盆

25．骨盆入口呈橫橢圓形。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬

26．骨盆入口略呈三角形，骨盆側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄

27．骨盆入口前后徑大于橫徑，骨盆側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄

28．骨盆入口呈扁橢圓形，骶骨變直向后翹或深弧形，恥骨弓寬

(問題29—32)

A．宮骶韌帶B．圓韌帶

C．主韌帶D．闊韌帶

Ｅ．骨盆漏斗韌帶

29．起自宮角前面、輸卵管近端下方，止于大前端

30.位于子宮兩端呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸

達盆壁而成

31.起自宮體宮頸交界處后面上側(cè)方，止于第2、3骶椎前面筋膜

（問題33～35）

A．動脈Ｂ．會陰動脈

Ｃ．痔下動脈Ｄ．子宮動脈宮頸－支

E．陰部內(nèi)動脈和痔中動脈

33．供應(yīng)上段的動脈是

34．供應(yīng)中段的動脈是

35．供應(yīng)下段的動脈是

(問題36～37)

A.坐骨海綿體肌B．球海綿體肌

C．會陰淺橫肌D．提肌

36．覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與門外括約肌互相交叉而混合的肌肉是

37．自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線匯合于中心腱的肌肉是

Ａ．子宮動脈B．動脈

C．陰部內(nèi)動脈D．卵巢動脈

E．腎動脈

38．自腹主動脈分出的動脈是

39．髂內(nèi)動脈前干終支的動脈是

（問題40～41）

Ａ．大B．小

C．陰阜D．

40．當(dāng)外陰部發(fā)生炎癥時，最易形成囊腫的部位是

41.當(dāng)外陰部受到損傷時，最易形成血腫的部位是

（二）判斷題

1．前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口、口、處女膜。()

2．宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱為子宮峽部。()

3．子宮肌層分3層：外層橫行，內(nèi)層縱行，中層交叉。()

4．卵巢表面有腹膜。()

5．子宮內(nèi)膜表面1／3能發(fā)生周期性變些。()

6．未產(chǎn)婦的宮頸外口呈“一”字形。()

7．主韌帶為固定宮頸位置保持子宮不下垂的主要結(jié)構(gòu)。()

8．宮骶韌帶間接維持子宮處于前傾位置。()

9．輸卵管由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部及傘部。()

10．子宮動脈、動脈及陰部內(nèi)動脈均為髂內(nèi)動脈前干的分支。()

11．卵巢動脈均自腹主動脈分出。()

12．盆腔淋巴分為髂淋巴組、腰淋巴組和閉孔淋巴組。()

13．腹股溝淺淋巴結(jié)分為上、下兩組。()

14．支配外陰部的神經(jīng)主要是陰部神經(jīng)。()

15．骨盆腔呈前深后淺的形態(tài)。()

16．恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓。()

17．根據(jù)骨盆形狀分為4種類型。()

18．骨盆底外層是由球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和尿道括約肌組成

的淺肌肉層。()

19．骨盆底中層為盆膈。()

20．提肌由一對梭形肌腹組成。()

21．會陰體呈楔形，厚約1cm。()

22．妊娠期闌尾位置逐漸向上外方移位。()

(三)問答題

1．女性外生殖器包括哪些組織?

2．何謂前庭?前庭范圍內(nèi)有哪些部分?

3．前庭大腺位于何處?有何功能?

4．女性內(nèi)生殖器包括哪些組織?

5．何謂穹隆?有何臨床意義?

6．試述子宮的大小。成年婦女與女童的子宮有何不同?

7．何謂子宮峽部?其上下端的名稱是什么?

8．子宮內(nèi)膜有何特點?

9．宮頸分為哪兩部?宮頸部有何特點?

10．宮頸外口有何臨床意義?

11．子宮韌帶有哪些?哪些韌帶使子宮保持前傾位置?

12．試述圓韌帶的起止點及作用。

13．試述主韌帶的位置及作用。

14．何謂宮旁組織?

15．輸卵管分為哪幾部分?

16．輸卵管黏膜由何種上皮組成?上皮細胞有幾種?

17．卵巢有哪些解剖特點?

18．女性內(nèi)外生殖器宮有哪些血液供應(yīng)?

19．女性生殖器宮淋巴分為幾組?

20．試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。

21．骨盆是由哪些骨骼構(gòu)成的?

22．根據(jù)形狀，骨盆分為幾種類型？那類最常見？

23．女型骨盆有哪些特點?

24．扁平型骨盆有哪些特點?

25．骨盆底有哪幾層組織?

26．試述會陰的組成。

27．會陰中心腱由哪些肌肉會合而成?

28．女性生殖器宮有哪些鄰近組織?

[參考答案l

(一)選擇題

A型題

1．B大皮下為疏松的結(jié)締組織和脂肪組織，含有豐富血管，受傷后易出血

形成血腫。

2．C上端比下端寬；下端開口于尿道外口后方的前庭后部；黏膜為復(fù)

層鱗狀上皮；無腺體。

3．C成年婦女子宮重約50g；宮腔容量約5ml；宮體與宮頸之比為2：1；子宮下部較窄。

4．C未生育成年婦女的子宮7cm×5cm×3cm大。

5.C為宮體與宮頸之間最狹窄的一部分；上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口；妊娠期

變軟極明顯；臨產(chǎn)后形成子宮下端可伸展至7～10cm，若達臍平則為病理縮復(fù)環(huán)。

6.B主韌帶是固定宮頸位置保持子宮不下垂的主要結(jié)構(gòu)；圓韌帶有維持子宮呈前傾位置的

作用；闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾斜；宮骶韌帶間接維持子宮處于前傾位置；骨盆漏斗韌帶

將卵巢連于骨盆壁。

7.C主韌帶又稱宮頸橫韌帶，在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。圓韌帶起

于子宮角前面、輸卵管近端的稍下方，向前外伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰

唇前端；闊韌帶是位于子宮兩側(cè)的翼狀雙層腹膜皺襞，自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁；宮骶

韌帶在宮體宮頸交界后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜；卵巢固

有韌帶將卵巢與子宮相連。

8.B輸卵管位于闊韌帶上緣內(nèi)，全長8～14cm；分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部；峽部

在壺腹部內(nèi)側(cè)；間質(zhì)部3管腔最窄。

9.B成年女子的卵巢重約5～6g；卵巢白膜是一層致密纖維組織；皮質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬計的始

基卵泡和致密的結(jié)締組織；髓質(zhì)內(nèi)無卵泡。

10.A右側(cè)卵巢動脈來自腹主動脈。

11.D子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支。

12.D動脈來自髂內(nèi)動脈前干分支。

13.D陰部內(nèi)動脈來自髂內(nèi)動脈前干終支。

14.C外陰淋巴可注入腹股溝淺淋巴結(jié)和深林巴結(jié)；下端淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)；

上端淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部分匯入髂內(nèi)及閉孔淋

巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)；宮底、宮體上2/3、輸卵管、

卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié)，宮體下1/3匯入髂淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)；宮體兩側(cè)淋巴結(jié)沿圓韌

帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

15．B

16．E最常見，為女性正常骨盆，我國婦女占52％～58．9％。

17．C男型骨盆最少見，僅占我國婦女1％～3．7％。

18．B內(nèi)層是盆膈；門括約肌屬骨盆底外層范疇；球海綿體肌收縮時有緊縮作用又

稱括約??；提肌是骨盆底最大的肌肉。

19．E輸尿管在子宮頸部外側(cè)約2cm處，在子宮動脈下方，與之交叉穿過。

20．D大皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織含豐富血管。局部受傷易出血形成大血

腫。

21．C同20題。

22．E前庭大腺位于大后部，腺管向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小與處女膜之

間的溝內(nèi)。正常情況下不能觸及此腺，病原體侵入可引起炎癥，因腺管口閉塞，可形成囊腫

或膿腫。本例已形成膿腫。

23．D已形成膿腫，需切開引流并用抗生素控制感染。

24．E前庭大腺膿腫，一般不做囊腫剝除術(shù)。

B型題

25．A26．B27．D28．C29．B30．D31．C32．A33．D

34．A35.E36.B37.C38.D39.C40.E41.A

（二）判斷題

1．(√)2．(√)3．(√)

4．(X)卵巢表面無腹膜，由表面上皮(單層立方上皮)覆蓋。

5．(X)子宮內(nèi)膜表面2／3能發(fā)生周期性變化，稱為功能層。

6．(X)未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形。

7．(√)8．(√)9．(√)

10.（×）子宮動脈和動脈均為髂內(nèi)動脈分支，而陰部內(nèi)動脈則為髂內(nèi)動脈前干的

終支。

11．(√)

12．(X)盆腔淋巴結(jié)分為髂內(nèi)淋巴組、骶前淋巴組和腰淋巴組。

13.(√)14.(√)

15．(X)骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)。

16.(√)

17．(√)骨盆分為女型、扁平型、類人猿型和男型。

18.(X)骨盆底外層由海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和門外括約肌組成淺肌肉

層。

19．(X)骨盆底中層為泌尿生殖膈，盆膈為內(nèi)層。

20．（X)提肌為成對扁闊肌，向下向內(nèi)合成漏斗形。由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌組成。

21．(X)會陰體由外向內(nèi)逐漸變窄成楔形，厚3～4cm。

22．(√)妊娠期闌尾位置隨妊娠月數(shù)增加逐漸向上外方移位。

(三)問答題

1．答：女性外生殖器包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合至?xí)庴w之間的組織，包括陰阜、

大、小、及前庭。

2．答：為兩小之間的菱形區(qū)。其前為，后為系帶和舟狀窩。在此

區(qū)內(nèi)有前庭球、前庭大腺、尿道外口、口及處女膜。

3．答：位于大后部，被球海綿體肌覆蓋，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰

唇與處女膜之間的溝內(nèi)，性興奮時，分泌黏液起潤滑作用。

4．答：女性內(nèi)生殖器包括、子宮、輸卵管及卵巢。

5．答：宮頸與間的圓周狀隱窩，稱為穹隆(vagiＤ．a(chǎn)lforＤ．ix)。按其位置分

為前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，頂端與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密

相鄰，臨床上可經(jīng)此穿刺或引流。

6．答：子宮長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約5ml。子宮體與

宮頸比例女童期為1：2，老年期為1：1，而生育期為2：1。

7．答：宮體與宮頸之間形成最狹窄部分稱為子宮峽部，在非孕時長約1cm，其

下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱為解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因

黏膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。

8．答：子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。青春期以后受卵巢性激素影響，子宮內(nèi)

膜表面2／3包括致密層和海綿層兩層能發(fā)生周期性變化，統(tǒng)稱為功能層；靠近子宮肌

層的1／3內(nèi)膜不受卵巢性激素的影響無周期性變化稱為基底層。

9．答：宮頸以附著部為界，分為宮頸上部和宮頸部。宮頸部

有復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。

10．答：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是宮頸癌的好發(fā)部位。未產(chǎn)婦宮

頸外口呈圓形，經(jīng)分娩后宮頸外口受分娩影響形成橫裂分為前后兩唇。

11．答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和宮

骶韌帶能使子宮保持前傾位置。

12．答：起白宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外

側(cè)走行，到達兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大前端。有維持子宮呈前傾位置

的作用。

13．答：在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間；是固定宮頸位置、

防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。

14．答：在宮體兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組

織，稱為宮旁組織。

15．答：根據(jù)輸卵管形態(tài)自內(nèi)向外分為4部分，即間質(zhì)部(潛行于子宮壁內(nèi)部

分，長約1cm)、峽部(在間質(zhì)部外側(cè)，長2～3cm)、壺腹部(在峽部外側(cè)，長5～

8cm)和傘部(為輸卵管末端，開口于腹腔，長l～1．5cm，有“拾卵”功能)。

16．答：輸卵管黏膜由單層高柱狀上皮組成，上皮細胞分為纖毛細胞(纖毛擺動

有助于運送卵子)、無纖毛細胞(有分泌作用又稱分泌細胞)、楔形細胞(可能為無纖

毛細胞的前身)和未分化細胞(也稱游走細胞，為上皮的儲備細胞)4種。

17．答：卵巢表面為生發(fā)上皮，無腹膜覆蓋，其內(nèi)為卵巢白膜，再往內(nèi)為卵巢實

質(zhì)，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)在外層，有數(shù)以萬計的原始卵泡；髓質(zhì)在中心，有豐富的

血管、神經(jīng)和淋巴管。

18．答：女性內(nèi)外生殖器宮的血液供應(yīng)，主要來自卵巢動脈(來自腹主動脈)、

子宮動脈(來自髂內(nèi)動脈前千分支)；動脈(來自髂內(nèi)動脈前干分支)和陰部內(nèi)

動脈(來自髂內(nèi)動脈前干終支)。

19．答：女性生殖器宮淋巴分為外生殖器淋巴和盆腔淋巴兩組。外生殖器淋巴又

分為腹股溝淺淋巴結(jié)和腹般溝深淋巴結(jié)兩部分。盆腔淋巴結(jié)又分為髂淋巴緝、骶前淋

巴組和腰淋巴組。

20．答：下段淋巴主要匯人腹股溝淺淋巴結(jié)。上段淋巴回流基本與宮頸

淋巴回流相同，大部匯人髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，小部匯人髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯

人骶前淋巴結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯人腰淋巴結(jié)，小部分匯人髂外淋

巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯人腹股溝淺淋巴結(jié)。

21．答：骨盆是由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨所組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨

及恥骨融合而成，骶骨由5～6塊骶椎融合而成，尾骨由4～5塊尾椎合成。

22．答：根據(jù)形狀，骨盆分為4種類型：女型骨盆最常見，扁平型骨盆次之，類

人猿型骨盆列第三位，最少見的是男型骨盆。

23．答：女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長。骨盆側(cè)壁直，坐骨

棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥l0cm。是我國最常見骨盆，我國婦女占

52％～58．9％。

24．答：扁平型骨盆入口呈扁橢圓形，入口橫徑大于前后徑。恥骨弓寬，骶骨失

去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見，我國婦女占23．2％～29％。

25．答：骨盆底由內(nèi)向外分為3層：外層在會陰淺筋膜下有球海綿體肌、坐骨海

綿體肌、會陰淺橫肌和門外括約?。恢袑蛹疵谀蛏畴?，在上下兩層筋膜間有會陰

深橫肌和尿道括約??；內(nèi)層即盆膈，由提肌及其筋膜組成。

26．答：會陰是指口與門之間的軟組織，厚約3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變

窄呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會陰中心腱，又稱會陰體。

27．答：會陰中心腱由部分提肌及其筋膜和會陰淺橫肌、會陰深橫肌、球海綿

體肌及門外括約肌的肌腱共同交織而成。

28．答：鄰近器宮主要有：位于前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮

頸旁的輸尿管和位于及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與右側(cè)輸卵管及卵巢

貼近。