打鼾的危害

有的人睡覺(jué)時(shí)發(fā)出的鼾聲均勻而規(guī)律，聲音高低一致，—般不伴呼吸暫停，稱之為單純

性打鼾。

人們最早認(rèn)識(shí)睡眠呼吸暫停綜合征的時(shí)候，認(rèn)為單純性打鼾對(duì)患者的健康沒(méi)有什么危害，

因而稱之為“良性打鼾”。進(jìn)一步的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多不符合睡眠呼吸暫停綜合征診斷的打

鼾患者仍然出現(xiàn)白天哈欠連天、困倦不適、工作能力下降等癥狀，這些與典型的睡眠呼吸暫

停綜合征患者的臨床表現(xiàn)十分相象。

同步監(jiān)測(cè)打鼾者的睡眠及呼吸情況，發(fā)現(xiàn)某些人的睡眠腦電圖頻繁出現(xiàn)醒覺(jué)波，持續(xù)時(shí)

間從數(shù)秒到數(shù)十秒不等，很難進(jìn)入較深的睡眠期，深睡眠時(shí)間縮短，睡眠效率降低，醒覺(jué)波

的出現(xiàn)與間歇性的上氣道阻力增高相關(guān)，經(jīng)過(guò)耳鼻喉科手術(shù)或其他手段有效地治療后，睡眠

時(shí)上氣道阻力降低，白天的不適感覺(jué)隨之改善或消失。這就是所謂的“上氣道阻力綜合征”。

除了睡眠不好外，單純打鼾者的呼吸功能也受到影響，雖然正常人夜間睡眠時(shí)通氣量會(huì)

有不同程度的下降，但相對(duì)來(lái)講，打鼾者睡眠時(shí)通氣量的下降幅度更大，以致血液里的氧氣

有時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性降低。打鼾者還容易出現(xiàn)睡眠時(shí)張口呼吸，干燥的冷空氣不經(jīng)鼻腔的溫暖、

濕潤(rùn)而直接進(jìn)入咽喉部、氣管內(nèi)，它們的刺激可導(dǎo)致原有哮喘病的患者出現(xiàn)急性發(fā)作夜間哮

喘。

心臟疾病的患者，打鼾對(duì)健康的危害就更大。單純打鼾已成為心血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)

立的危險(xiǎn)因素，高血壓、心肌梗死、心絞痛、心律失常及腦血管意外在打鼾患者中發(fā)病率較

正常人有所增加。

綜上所述，打鼾與某些呼吸系疾病及心血管疾病如高血壓、冠心病、腦血管意外的發(fā)生

有關(guān)，可引起白天嗜睡、疲憊，噪聲可影響他人休息。

打鼾俗稱打呼嚕,是由于呼吸過(guò)程中氣流高速通過(guò)上呼吸道的狹窄部位時(shí),振動(dòng)氣道周

圍的軟組織而引起。在吸氣過(guò)程中較為明顯,呼氣過(guò)程中也可發(fā)生。如果晚上打鼾，且伴有

以下癥狀，則是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，需立刻到醫(yī)院就診：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸

停止；睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血壓升高；

睡眠淺、睡醒后頭痛；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、

反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡，工作、開(kāi)會(huì)、吃飯時(shí)也難以抑制的入睡；陽(yáng)

痿、減退；老年癡呆。

除了上醫(yī)院治療外，在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺(jué)采取側(cè)臥位，

改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物，因

為酒精、鎮(zhèn)靜劑、以及抗過(guò)敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，

導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。

專家還特別提醒，打鼾者如有吸煙的習(xí)慣則需立即戒煙。因?yàn)橹挥斜３直茄什康耐〞常?/p>

才能減輕鼾聲，而吸煙對(duì)鼻腔黏膜的刺激只會(huì)讓已經(jīng)堵塞的鼻腔和呼吸道變得更加糟糕。此

外，打鼾者還應(yīng)預(yù)防感冒并及時(shí)治療鼻腔堵塞性疾病。

常見(jiàn)的打鼾和呼吸暫停的病因。呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄可

以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄：扁

桃體肥大，咽部松弛,懸雍垂過(guò)長(zhǎng)。舌體肥大，舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄。頜面部

發(fā)育畸形，如小頜畸形等，肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大。白天清醒時(shí)咽喉部

肌肉代償性收縮使氣道保持開(kāi)放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，

咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾

聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠?/p>

性的原因。

長(zhǎng)久以來(lái),睡覺(jué)打鼾成為一種司空見(jiàn)慣的生活現(xiàn)象,除了被當(dāng)作一種噪音影響他人休息

外,人們并不認(rèn)為打鼾會(huì)對(duì)患者本人的健康造成多大危害,因而睡覺(jué)打鼾并未被當(dāng)作一種病

理現(xiàn)象引起人們的重視。20世紀(jì)60年代中期以后,對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)識(shí)揭示了打

鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯(lián)系。應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測(cè)睡眠呼吸變化及流行病學(xué)調(diào)查,

進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要標(biāo)志,影響患者的呼吸功能,而且與

高血壓病及心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。打鼾已不再被當(dāng)作是一種正常的生理現(xiàn)象,越來(lái)

越多深受困擾的患者也逐漸認(rèn)識(shí)了打鼾的危害,他們四處求醫(yī),強(qiáng)烈要求治療。

事實(shí)上,任何可引起鼻、咽喉等處氣道狹窄的因素都會(huì)促使打鼾發(fā)生,如氣道先天發(fā)育

異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形

或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。肥胖患者頸部沉積了過(guò)多的脂肪,也

是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打鼾的原因之一。也有些患者白天時(shí)氣道無(wú)異常,睡覺(jué)時(shí)由于氣道

周圍肌肉張力減低,加之仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜,同樣可引起氣道狹窄,影響氣流的順利通

過(guò)。打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴(yán)重時(shí)氣道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)氣

體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓，心臟病，心律失常，

腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機(jī)能減退等等，甚至發(fā)生睡眠中猝死。

飲酒及服用如等,也可以抑制呼吸,加重打鼾,甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停。此

外,吸煙也可以引起上呼吸道炎癥及水腫,而戒煙則可降低發(fā)生打鼾的危險(xiǎn)性。

打鼾還與遺傳有關(guān),我們?cè)谏钪谐３？梢砸?jiàn)到家族性打鼾的患者。

肥胖是引起或加重打鼾的一個(gè)重要原因,在30～59歲的人中,60%的肥胖男性有習(xí)慣

性打鼾史,而非肥胖者只有34%有打鼾史,特別是在35歲以后,由于體重增加,打鼾的發(fā)

生率明顯增加。據(jù)研究,身體脂肪分布不均,尤其是頸部脂肪沉積與發(fā)病關(guān)系最大,這些患

者進(jìn)行有效的減肥?？扇〉靡欢ǖ闹委熜Ч?/p>

打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系,兒童及青少年中雖有打鼾,但比率較低;男性35歲以

后,女性更年期后打鼾的發(fā)生率上升,這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系。

目前用于治療打鼾的方法不下數(shù)百種,但許多方法的療效并不可靠。有一些簡(jiǎn)單的辦法

?？蓽p輕病情:

1.戒酒,尤其是睡前禁飲酒;

2.禁服鎮(zhèn)靜;

3.減肥;

4.戒煙;

5.側(cè)臥睡眠;

6.應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻(主要成分是)，但要慎用這類強(qiáng)血管收縮劑類藥物滴鼻，

尤其不要長(zhǎng)期不間斷使用滴鼻凈和減充血?jiǎng)@類藥是針對(duì)鼻腔血管收縮，雖然能減輕鼻塞

等癥狀，但長(zhǎng)期使用會(huì)損傷鼻粘膜纖毛，導(dǎo)致藥物性鼻炎。一旦形成藥物性鼻炎，治療更加

困難;

7.保持鼻腔通暢。

對(duì)于內(nèi)分泌疾病引起的打鼾要治療原發(fā)病,如甲狀腺功能減退的患者應(yīng)該口服甲狀腺素

片;肢端肥大癥的患者應(yīng)該應(yīng)用抑制生長(zhǎng)激素分泌的藥物;鼻炎患者應(yīng)通過(guò)治療保持鼻腔通

暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來(lái)講,藥物治療鼾癥的效果有限,例如,市場(chǎng)上常見(jiàn)的鼾

立停,主要成分就是鼻黏膜收縮劑,對(duì)絕大多數(shù)打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者,療效

并不明顯。

要讓打鼾患者在整夜的睡眠過(guò)程中保持側(cè)臥位有相當(dāng)大的困難。不少人想了許多辦法,

比較有效的是在睡衣后適當(dāng)?shù)牟课豢p制一個(gè)高爾夫球,當(dāng)打鼾者仰臥位睡覺(jué)時(shí),就會(huì)被球硌

一下,自然也就改為側(cè)臥位睡眠了,經(jīng)過(guò)一階段后,就會(huì)養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣了。一般來(lái)

說(shuō),高爾夫球大小合適、軟硬適中,是理想的選材。明白了這個(gè)道理后,就可以就地取材,

自行考慮適當(dāng)?shù)募m正方法了。

耳鼻喉科及口腔科手術(shù)矯正鼻部及下頜骨畸形、切除咽口周圍的軟組織?？扇コ馄湿M

窄,使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起,手術(shù)切除這些增生

肥大的軟組織,療效甚佳。近年來(lái),應(yīng)用激光手術(shù)切除松軟低垂的軟腭或增長(zhǎng)增粗的懸雍垂,

不需要住院,出血少,手術(shù)時(shí)間短,費(fèi)用只有數(shù)百元,對(duì)有適應(yīng)征的打鼾患者療效較好。

對(duì)某些未發(fā)現(xiàn)明顯解剖異?；虿辉敢馐中g(shù)的打鼾者,可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療,一

般只需要設(shè)定一個(gè)較低的壓力,就能使絕大多數(shù)患者收獲良效,臨床的經(jīng)驗(yàn)表明這種方法無(wú)

創(chuàng)傷、患者耐受性好,值得推薦。

需要特別說(shuō)明的是目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上治療鼾癥的辦法較多,患者自己很難在紛繁復(fù)雜的新

技術(shù)、新療法中科學(xué)地進(jìn)行選擇,我們提倡患者到有經(jīng)驗(yàn)的睡眠呼吸障礙診治中心就診,在

?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。