醫(yī)　之壓　≯毒　醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究?。玻埃埃改辏保霸隆〉冢稻淼冢玻蛊凇。停牛模桑茫桑危拧。桑危危希郑粒裕桑希巍。遥牛樱牛粒遥茫取?/p>

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變形能力下降，導(dǎo)致血淤和血管內(nèi)皮血栓形成。血液黏稠度增高　

加重腎臟缺血、缺氧，腎小球基底膜中硫醇類因子減少，導(dǎo)致腎小　

球基底膜通透性增加產(chǎn)生蛋白質(zhì)?！?/p>

以往研究表明　洛汀新是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑　

反應(yīng)，注射疏血通可作為２型ＤＮ尤其伴有微循環(huán)障礙患者的有　

效治療劑?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］葉任高，主編．內(nèi)科學(xué)［Ｍ］．第６版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００４：７９５～７９９?。ǎ粒茫牛桑?，是目前臨床常用藥，從不同層次阻斷腎素一血管緊張素　

系統(tǒng)，對(duì)糖尿病腎病都有保護(hù)作用，ＡＣＥＩ降低ｆｆｌｌ壓改善腎灌注　

量，還存在血壓性依賴性腎保護(hù)，故推薦ＡＣＥＩ為糖尿病腎衰的　

保護(hù)藥物。　

腎素一血管緊張素系統(tǒng)的異常激活在糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)　

制中有重要作用，阻斷該系統(tǒng)對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。　

注射用疏血通主要成分為水蛭、地龍中提取精制所得的。試　

［２］高國(guó)麗，董瑤，姜源．糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［Ｊ］．中　

國(guó)老年學(xué)雜志，２００７，２７（１１）：２２５４～２２５５　

［３］方勤．糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究［Ｊ］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)，　

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鼠腎臟蛋白激酶ｃ活性的影響［Ｊ］．中華內(nèi)分泌代謝雜志，　

２ｏ０３，１９（２）：１３３　

驗(yàn)表明該成分具有擴(kuò)血管、改善紅細(xì)胞膜流動(dòng)性，降低血小扳凝　

集、降低血液黏度、改善微循環(huán)、抗自由基、增強(qiáng)組織對(duì)缺氧的耐　

受劑等保護(hù)。本實(shí)驗(yàn)顯示疏血通對(duì)此病變有明顯的近期療效，尿　

微量白蛋白測(cè)定值降低，可能與其改善血流高黏、高凝、高濃、高　

凝一系列改變循環(huán)保護(hù)血管內(nèi)皮的作用有關(guān)。本觀察未見不良　【收稿日期】２００８—８—１　

碳酸氫鈉治療胃石患者的護(hù)　

王健

【中圖分類號(hào)】Ｒ４７３．５　

【關(guān)鍵詞】碳酸氫鈉　胃石

１臨床資料　

趙汝君　

遼源市中心醫(yī)院（吉林

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　

護(hù)理　

遼源１３６２００）　

【文章編號(hào)】１６７１—７８２１（２００８）２９—０１１６一Ｏｌ　

器，活檢鉗、氧氣、搶救物品及搶救藥品?！?/p>

２．１．４藥物準(zhǔn)備

２．２治療中配合

５％碳酸氫鈉?！?/p>

根據(jù)患者胃石的大小及胃石形成的軟硬程度　

１．１一般資料　胃石患者共１５例，其中男ｌ０例，女５例，年齡　

３０—５０歲之間，平均年齡為４０歲。均為食用柿子、山楂、黑棗后，　

自覺上腹部不適、飽脹、疼痛數(shù)日來院就診?！?/p>

１．２　胃鏡檢查　胃底黏膜水腫，散存點(diǎn)片狀糜爛，淺潰瘍及陳舊　

性出血灶，可見一個(gè)或數(shù)個(gè)直經(jīng)約２．０～５．Ｏｃｍ近球形棕、褐　

、墨綠或黃胃石，胃體、胃竇黏膜糜爛，淺潰瘍或ｍⅡｆＬ。胃　

鏡診斷：胃石糜爛出血胃炎及胃潰瘍?！?/p>

２治療配合護(hù)理　

２．１治療前準(zhǔn)備　

２．１．１　向患者及家屬仔細(xì)詢問有無其他病史及近一周體格檢查　

準(zhǔn)備適量的碳酸氫鈉?；颊呷∽髠?cè)臥位，松開領(lǐng)口和腰帶，雙腿　

自然屈曲，頭頸部自然放松，讓Ｅｌ水流人彎盤，取下活動(dòng)假牙，以　

免墮入食道或氣管。待胃鏡下入胃內(nèi)，關(guān)閉活檢鉗并用之反復(fù)疏　

松后，在胃石表面及疏松口噴灑５％碳酸氫鈉溶液２００～３００ｍｌ，　

在此過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?！?/p>

２．３治療后護(hù)理治療結(jié)束后，囑咐患者繼續(xù)保持左側(cè)臥位　

１０ｍｉｎ。２ｈ后進(jìn)食軟質(zhì)堿性食物，治療結(jié)束后一周內(nèi)仍需進(jìn)食軟　

質(zhì)堿性食物，如饅頭、堿粥等，少吃水果等酸性食物。應(yīng)適當(dāng)活　

動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以利于胃石溶解后排出?！?/p>

３　結(jié)果　

一

報(bào)告單（心電圖、化驗(yàn)單、血壓等），以利于排除胃鏡治療胃石的　

禁忌證。囑患者治療前禁食８ｈ，老年及胃排空延緩者，禁食時(shí)間　

酌情延長(zhǎng)，有幽門梗阻者需洗胃再行胃石治療，并有家屬陪伴?！?/p>

２．１．２心理準(zhǔn)備患者會(huì)有焦慮、恐懼感，或者擔(dān)心胃石不能溶　

解等顧慮。因此，治療前護(hù)士應(yīng)充分評(píng)估患者對(duì)治療的心理承受　

能力和準(zhǔn)備程度，評(píng)估患者及家屬對(duì)碳酸氫鈉治療原理的了解程　

周后復(fù)查胃鏡，胃石以完全溶解排出?！?/p>

４討論　

在治療前、中、后均給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，使患者恐懼心理有　

所減輕，縮短治療時(shí)間，從而減輕患者在治療中的痛苦，此方法是　

度，做健康教育，向患者及家屬說明治療的目的和方法。如何配　

合及可能出現(xiàn)的問題，使患者消除緊張情緒，應(yīng)尊重患者的知情　

溶解胃石治療中既簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，又安全可靠的一種方法，值得推廣。　

權(quán)和同意權(quán)，并簽寫同意書?！?/p>

【收稿日期】２００８—８—１７　

２．１．３器械準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備已經(jīng)消毒的胃鏡，牙墊，５０ｍｌ注射　

一ｌ１６一