?２５２?　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ?。铮妗。茫欤椋睿椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿澹粒穑颍玻埃保?，Ｖｏｌ?。玻病。危铮础?/p>

文章編號：１６７１—８６３１（２０１３）Ｏ４—０２５２—０３　

口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥１５０例　

謝雅茹，王燕　

（中航工業(yè)西安醫(yī)院，陜西西安　７１０Ｏ７７）　

摘要　目的：評價茵梔黃口服液聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法：將收治人院的１５０例　

新生兒高膽紅素血癥患兒按就診順序隨機(jī)分為Ａ，Ｂ，Ｃ三組，每組各５Ｏ例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，Ａ組加口服苯巴比妥，　

Ｂ組加口服茵梔黃，ｃ組加用茵梔黃口服液聯(lián)合苯巴比妥口服，人院時測血清膽紅素水平，隨后每額部兩眉心間　

經(jīng)皮測總膽紅素，觀察三組的膽紅素消退情況，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：膽紅素日均下降水平Ａ組（２９±１０）ｔｔｍｏｌ／Ｌ，Ｂ　

組（４０±１２）／ｌｍｏｌ／Ｌ，Ｃ組（５２土１６）ｔｔｍｏｌ／Ｌ；降至正常水平的天數(shù)Ａ組（７．４６±１．２７）ｄ，Ｂ組（６．３７±１．０５）ｄ，Ｃ組　

（５．２２±１．７２）ｄ，三組在日均下降水平及降至正常的天數(shù)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｆ值分別為１９．９１，３２．９７，Ｐ＜　

０．０５）。結(jié)論：口服茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥治療新生兒高膽紅素血癥，療效確切，黃疸消退時間較單用苯巴比妥或茵梔黃　

口服液縮短，且無明顯不良反應(yīng)?！?/p>

關(guān)鍵詞新生兒高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；苯巴比妥；聯(lián)合用藥　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　中圖分類號：Ｒ７２２　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見疾病之　

一

血糖），感染因素２３例（包括新生兒肺炎、膿皰疹、臍　

炎、敗血癥），ＡＢｏ溶血?。道?，母性黃疸４例，血　，居新生兒常見疾病之首，發(fā)病率高達(dá)５０　［１］，若　

不及時治療，遺留手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽力障　

礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等四聯(lián)征，還可出現(xiàn)抽搐、智力　

低下等后遺癥，給家庭和社會帶來極大的痛苦和負(fù)　

管外溶血２例。Ｂ組５０例，男３０例，女２０例，出生　

２Ｏ?。恚椋睢。玻浮。?，出生體重（２?。担埃啊溃担担埃?，胎齡（３８±　

４）周；黃疸出現(xiàn)原因：圍產(chǎn)因素１７例，感染因素２２　

例，ＡＢＯ溶血?。蠢?，母性黃疸５例，血管外溶血　

２例。Ｃ組５Ｏ例，男２９例，女２１例，出生４０　ｍｉｎ　

擔(dān)。雖然隨著光療、換血等治療技術(shù)的發(fā)展，上述后　

遺癥已較前減少，但是由于我國人口眾多，醫(yī)療資源　

分布不平衡，亞洲人又是高膽紅素血癥的高危人，　

故膽紅素腦病和核黃疸的發(fā)生率仍較西方國家　

２８?。?，出生體重（２?。担埃啊溃担埃埃?，胎齡（３８±４）周。黃　

疸出現(xiàn)原因：圍產(chǎn)因素１９例，感染因素２４例，ＡＢＯ　

溶血?。蠢感渣S疸２例，血管外溶血１例。三　

高［２］，因此積極治療新生兒高膽紅素血癥具有極其　

重要的意義。既往國內(nèi)外采用苯巴比妥治療新生兒　

組患兒在入院時血清膽紅素水平及其他一般情況比　

較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＞０．０５）。　

１．２治療方法　

高膽紅素血癥，有部分患兒黃疸消退尚不滿意。近年　

來我國有較多采用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的　

報(bào)道，但將茵梔黃和苯巴比妥聯(lián)合應(yīng)用者報(bào)道較少?！?/p>

我科采用茵梔黃口服液聯(lián)合苯巴比妥口服治療新生　

兒高膽紅素血癥療效較滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

選擇２０１０年１月一２Ｏ１２年１月收住院的新生　

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上（光療、靜脈注射白蛋白、丙　

種球蛋白及堿化血液、改善低氧、抗感染治療），Ａ組　

加口服苯巴比妥５?。恚?ｋｇ　?ｄ～，分２次，共５?。?；Ｂ　

組加口服茵梔黃，每次５　ｍＬ，每日２次，至黃疸消　

退；Ｃ組加口服茵梔黃，每次５?。恚蹋咳眨泊?，至黃　

疸消退，并同時聯(lián)合口服苯巴比妥５?。恚?ｋｇ　?ｄ，　

兒高膽紅素血癥１５０例，均符合新生兒高膽紅素血　

癥診斷標(biāo)準(zhǔn)ｌ１］。按就診順序隨機(jī)分為三組：Ａ組５ｏ　

例，男３１例，女１９例，出生３０?。恚椋睢。玻浮。?，出生體重　

（２?。担担啊溃矗担埃纾g（３８土４）周。黃疸出現(xiàn)原因：圍　

分２次，共５?。?。觀察三組的膽紅素消退情況。　

１．３療效觀察　

根據(jù)２００１年全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討　

會紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)方案）＿３］，所有入院患兒　

產(chǎn)因素１６例（包括新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮　

產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、妊娠并發(fā)癥、使用縮宮素、低　

均先測血清膽紅素水平，之后于治療期間每天于患　

兒額部兩眉心間用經(jīng)皮膽紅素測定儀監(jiān)測經(jīng)皮膽紅　

臨床醫(yī)藥實(shí)踐２０１３年４月第２２卷第４期　?２５３?　

素（ＴＣＢ），直至肉眼看不出黃疸、ＴＣＢ穩(wěn)定在８５　內(nèi)比較采用方差分析，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

￣ｍｏｌ／Ｌ以下２?。?。每日記錄ＴＣＢ的變化、黃疸消退　

意義?！?/p>

時間及不良反應(yīng)?！。病〗Y(jié)　果　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　２．１　三組患兒治療前后血清膽紅素水平變化情況　

統(tǒng)計(jì)軟件使用ＳＰＳＳ１９．０，數(shù)據(jù)以￣－＋－ｓ表示，組?。ㄒ姳恚保?/p>

表１　三組患兒治療前后ＴＣＢ水平變化情況　土５　

１）Ｂ組與Ａ組、Ｃ組與Ｂ組ＴＣＢ日均下降水平的９５％可信區(qū)間比較，Ｐ＜Ｏ．０５（１．１６～１７．６２，８．３３～２４．７９）。　

２）Ｂ組與Ａ組、ｃ組與Ｂ組治療天數(shù)的９５　可信區(qū)間比較，Ｐ＜０．０５（Ｏ．５５～１．６４，０．６４～１．６９）。　

三組的ＴＣＢ水平在日均下降值、降至正常時間　效，故應(yīng)及早用藥?。荨！?/p>

等方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！≈嗅t(yī)認(rèn)為新生兒黃疸的主要病因是濕熱熏蒸，　

２．２不良反應(yīng)　治療當(dāng)以清熱利濕為法。近年我國將茵梔黃口服液　

Ａ組在治療期間無腹瀉出現(xiàn)，Ｂ組在治療期間　應(yīng)用于治療新生兒黃疸，尤其對苯巴比妥效果不佳　

有３例輕度腹瀉，Ｃ組在治療期間有５例輕度腹瀉，　

的高膽紅素血癥的新生兒有一定的治療作用。茵梔　

腹瀉次數(shù)每日４～５次，呈稀糊及水樣便，量少，加用　黃口服液為純中藥制劑，由黃芩、茵陳、梔子、金銀花　

蒙脫石散后好轉(zhuǎn)，不影響治療?！∷姆N原藥材的提取物加工而成。組方中君藥為黃芩，　

３討　論　黃芩苦平，功善燥濕清熱，主治諸熱黃疸，臣以茵陳　

新生兒高膽紅素血癥為臨床常見疾病，常發(fā)生　助黃芩利濕退黃，佐以梔子、金銀花清熱以通利三　

在新生兒早期，足月兒黃疸發(fā)生率為６Ｏ　，早產(chǎn)兒　焦，四味合用，清熱與燥濕并進(jìn)，溫?zé)崛t黃疸消?，F(xiàn)　

為８Ｏ?。郏保荨Ｓ捎谛律鷥耗懠t素生成增多、肝功能不　代藥理研究表明，黃芩的主要成分黃芩甙（每１０?。恚獭?/p>

成熟及腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，均容易導(dǎo)致血清膽紅素水　

茵梔黃口服液中含０．４?。纾?，能松弛奧狄氏括約肌，促　

平增高，臨床易出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，如果不積極處　進(jìn)膽囊收縮，增加膽汁流量，同時還有抗氧化作用；　

理，則可引起腦基底核和不同腦干核的黃染及損傷，　

茵陳、梔子均能提高膽汁分泌量，從而降低膽紅素水　

出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為一個或多個系統(tǒng)功　

平。茵梔黃口服液和苯巴比妥從不同機(jī)制降低血清　

能障礙，如認(rèn)知、學(xué)習(xí)、運(yùn)動障礙，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)　

膽紅素，我們將兩者聯(lián)合應(yīng)用治療新生兒高膽紅素　

永久性損傷。所以應(yīng)早期積極干預(yù)并治療新生兒高　血癥，結(jié)果表明日均膽紅素下降值顯著高于兩個對　

膽紅素血癥，以減少重癥新生兒高膽紅素血癥的發(fā)　

照組，黃疸消退平均天數(shù)也顯著低于對照組，提示茵　

生，避免膽紅素腦病的出現(xiàn)?！?/p>

梔黃口服液和苯巴比妥聯(lián)合口服治療新生兒高膽紅　

早期新生兒肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，僅　

素血癥效果肯定，療效優(yōu)于單用茵梔黃，也優(yōu)于單用　

為的１　～２　，為正常的Ｏ～３０　，且含量低，　

苯巴比妥，而且無明顯不良反應(yīng)，方便易行。　

出生后１周才接近正常，所以未結(jié)合膽紅素不能有　

參考文獻(xiàn)：　

效地和葡萄糖醛酸結(jié)合，導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥?！?/p>

［１］　胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［Ｍ］．７版．北京：　

酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥能誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體增加葡萄糖　

人民衛(wèi)生出版社，２００２：４３７—４４４；１　２８３—１?。玻福担?/p>

［２］　中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組．中國新生兒膽紅　

醛酸轉(zhuǎn)移酶生成，增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸　

素腦病的多中心流行病學(xué)調(diào)查研究［Ｊ］．中華兒科雜　

結(jié)合的能力，從而增加肝清除膽紅素的功能，使血清　志，２０１２（５Ｏ）：３３２．　

膽紅素下降；苯巴比妥亦可增加肝細(xì)胞內(nèi)Ｙ蛋白含　

Ｅ３３　中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒　

量及肝細(xì)胞膜通透性，從而增加肝細(xì)胞攝取未結(jié)合　

科學(xué)分會新生兒學(xué)組．全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研　

討會紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案）口］．中華兒　

膽紅素的能力。但因酶誘導(dǎo)劑需用２～３　ｄ才開始起　科磉志，２００１（３９）：１８４—１８７．　

?２５４??。校颍铮悖澹澹洌椋睿纭。铮妗。茫欤椋睿椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿?，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏｌ?。玻病。危铮础?/p>

１－４３　邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕．實(shí)用新生兒學(xué)［Ｍ］．４版．北　

京：人民衛(wèi)生出版社，２０１１：３０５．　

收稿日期：２０１２—１２—０５　

（本文編輯：張紅）　

作者簡介：謝雅茹（１９７４－－），女，陜西省西安市人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。　

文章編號：１６７１—８６３１（２０１３）０４—０２５４－－０２　

茵梔黃口服液佐治新生兒高膽紅素血癥６９例療效觀察　

陳海芳，楊金慧　

（太鋼總醫(yī)院，山西太原０３０００８）　

摘要　目的：觀察茵梔黃口服液佐治新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法：以患有高膽紅素血癥新生兒為研究　

對象，隨機(jī)分為兩組，對照組３Ｏ例，采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組３９例，在對照組治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液。結(jié)　

果：用藥３?。浜陀盟帲怠。浜笾委熃M膽紅素水平分別降至（１０６．４±２０．８）／＊ｍｏｌ／Ｌ和（７４．２土１８．６）／＊ｍｏｌ／Ｌ，對照組膽紅　

素水平下降至（１４２．８±２１．６）／＊ｍｏｌ／Ｌ和（１２５．６±１７．２２）／＊ｍｏｌ／Ｌ。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜ｏ．０１）。結(jié)論：茵　

梔黃口服液可有效降低新生兒高膽紅素水平，提高臨床療效?！?/p>

關(guān)鍵詞新生兒；高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；療效　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　中圖分類號：Ｒ７２２　

新生兒高膽紅素血癥可引起膽紅素腦?。ê它S　

疸），嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，存活者多留有后遺癥，為避　

免其發(fā)生，作者采用茵梔黃口服液佐治新生兒高膽　

紅素血癥，觀察其療效。報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

可比性?！?/p>

１．２治療方法　

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：抗生素控制感染；藍(lán)　

光照射，采用雙面藍(lán)光，每天照射８～２４　ｈ；酶誘導(dǎo)　

劑，苯巴比妥５?。恚?ｋｇ　?ｄ，分兩次口服；溶血性　

１．１　一般資料?。』純河枰员N球蛋白１．０?。?ｋｇ　?ｄ～，靜脈注射，　

連用２?。洌谎椎鞍椎?、血清膽紅素水平上升快者，給　

予白蛋白１．０?。?ｋｇ　?ｄ＿。，并適時糾正酸中毒。治　

療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加服茵梔黃口服液（ＪＬ　

京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次３　

收集本院兒科新生兒病房２００９年１２月一２０１１　

年１２月收治的高膽紅素血癥患兒為研究對象（診斷　

符合實(shí)用新生兒學(xué)新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)）ｌ１］，共６９　

例，隨機(jī)分為兩組，治療組３９例，其中男２１例，女　

１８例，均為足月兒，胎齡３８～４２周，２?。担埃啊。纾汲錾?/p>

體重＜４?。埃埃啊。?，日齡１８?。琛玻场。?。主要病因：圍產(chǎn)期　

ｍＬ，每日３次。所有病例治療過程中每隔３～５　ｄ采　

集靜脈血檢測血清膽紅素，采血時間為７：Ｏ０—８：Ｏ０?！?/p>

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

計(jì)量數(shù)據(jù)以　±Ｓ表示，采用ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５　

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

２　結(jié)　果　

因素７例（妊娠高血壓、糖尿病母親、胎膜早破等），　

溶血性因素１例，感染性因素１７例（新生兒臍炎６　

例，新生兒敗血癥３例，新生兒肺炎８例），頭顱血腫　

５例，母性黃疸７例，紅細(xì)胞增多癥２例。血清膽　

紅素水平（２８９．７８士６１．２３）￣．ｍｏｌ／Ｌ。對照組３０例，　

其中男１８例，女１２例，胎齡３８￣４２周，２　５００?。纾汲觥?/p>

生體重＜４?。埃埃啊。纾正g１３　ｈ～２７?。洹Ｖ饕∫颍簢a(chǎn)　

期因素３例，溶血性因素１例，感染性因素１７例（新　

生兒臍炎９例，新生兒敗血癥２例，新生兒肺炎６　

治療組膽紅素下降明顯快于對照組（見表１）?！?/p>

平均退黃時間，治療組（５．８±１．８）ｄ，對照組（７．６±　

２．４）ｄ，治療組明顯低于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義（￡一２．２６５，Ｐ＜０．０５）?！?/p>

３討　論　

例），顱內(nèi)血腫４例，母性黃疸５例，血清膽紅素水　

平（２７８土６８．９）／２ｍｏｌ／Ｌ。兩組患兒均為母喂養(yǎng)，　

新生兒高膽紅素血癥歸屬于中醫(yī)的“胎黃”范　

疇，病因多屬于肝膽濕熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒膽　

紅素生成較多，肝功能還未完全達(dá)到成熟階段，缺乏　胎齡、出生體重、日齡、病因及治療前血清膽紅素水　

平等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　足夠的肝細(xì)胞內(nèi)蛋白結(jié)合能力，攝取未結(jié)合膽紅素