2019年7月第6卷/第20期

Vol.6,No.20July.2019

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志

ElectronicJournalOfGeneralStomatology159

茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效

張麗娜

（山西省晉城市陽城縣人民醫(yī)院兒?？?，山西晉城048100）

【摘要】目的?

觀察新生兒黃疸應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及安全性。

方法?

此次研究的對象是我院收

治的84例新生兒黃疸患兒，并依據(jù)治療措施不同進行分組，對照組42例給予常規(guī)治療，觀察組42例給予茵梔

黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌。對比分析不同治療方案新生兒經(jīng)皮膽紅素水平、治療時間、臨床療效和不良反

應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果?

治療前對照組和觀察組患兒經(jīng)皮膽紅素水平，無統(tǒng)計性差異（

P

>0.05）；兩組患兒實施不

同方案干預(yù)后經(jīng)皮膽紅素均顯著降低，且觀察組相較于對照組降幅明顯；觀察組患兒的日均膽紅素下降值、

治療時間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<0.05）。

結(jié)論?

新生兒

黃疸應(yīng)用茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌，療效顯著、安全性高，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】

茵梔黃湯；雙歧桿菌；三聯(lián)活菌；新生兒黃疸

【中圖分類號】

R722.17

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

A

【文章編號】

ISSN.2095-8803.2019.20.159.02

膽紅素水平異常升高為新生兒黃疸主要臨床表現(xiàn)，并

伴隨皮膚等形成程度不一的黃疸。新生兒黃疸可分為生理

性與病理性黃疸。生理性黃疸表現(xiàn)為機體出現(xiàn)單純性膽紅

素高代謝，多發(fā)生于新生兒出生后3～4天，黃疸多在10天

左右可消退，多數(shù)情況下無需治療。病理性黃疸指出生后

24h、或數(shù)周內(nèi)發(fā)生的黃疸，且每日血清膽紅素升高，持續(xù)

升高，且無消退跡象或持續(xù)加深[1]。病因包括膽紅素生成過

多、膽汁排泄異常、肝臟膽紅素代謝障礙；新生兒黃疸發(fā)

生后需盡快接受治療，如未接受早期治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并

發(fā)癥，甚至死亡。選擇我院收治新生兒黃疸患兒，分析茵

梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道

如下:

顏面部和前胸的膽紅素水平，取3次測量平均值作為參考；

治療情況：治療周期內(nèi)每日詳細(xì)記錄患兒膽紅素下降水

平，治療時間，去掉差異較大數(shù)據(jù)后取平均值作為參考；

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后血清膽紅素未見異常，黃疸消失，

記為痊愈；血清膽紅素水平顯著下降，黃疸大部分消退，

記為顯效；血清膽紅素水平略有下降，黃疸部分消退，記

為有效；癥狀無改善，甚至加重記為無效。治療過程中對

患兒出現(xiàn)的嘔吐等不良反應(yīng)進行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)及時

治療。

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機截取起始時間為2016年3月～2018年9月期間，陽

城縣人民醫(yī)院兒?？剖罩蔚幕加悬S疸新生兒共計84例，按

照住院時間先后均分為兩組，觀察組:男33例、女9例，胎

齡37-40周，平均為(39.6±0.8)周，日齡平均為(15.3±3.9)

d；出生時體質(zhì)量平均為(3.3±0.5)Kg。對照組:男35例、

女7例，胎齡37-40周，平均為(39.0±0.3)周，日齡平均為

(18.3±3.9)d；出生時體質(zhì)量平均為(3.4±0.7)Kg。兩組患兒

一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，

P

>0.05。本研究經(jīng)倫理委

員會批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情知悉本研究方案，自愿配

合；排除生理性黃疸患兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒；合并缺血

缺氧性腦病患兒；排除有先天性缺陷的患兒。

1.2方法

對照組給與患者雙歧桿菌桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)

字S19980004，雙奇內(nèi)蒙古藥業(yè)）。用法用量：口服，每次

4片，每日3次，療程1周。

觀察組對照組治療基礎(chǔ)上加服中藥茵梔黃湯。茵梔黃

湯組方：垂盆草3g、炒黃柏3g、丹參3g、焦山梔3g、半枝

蓮3g、綿茵陳3g、制大黃、虎杖根3g、車前草3g。用法用

量：茵梔黃湯中加入100mL水，煎熬至15mL，輔以適量奶

水或溫水喂服，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)皮膽紅素治療前后差異：分別測量患兒眉心中點、

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件分析，經(jīng)皮膽紅素水平、日均膽紅

素下降值、結(jié)束治療所需要時間等用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，

采用

t

檢驗；臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等用%表示，組間

行

x2檢驗，當(dāng)

P

<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)?果

2.1兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平比較（表1）

表1兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平比較（

x

±

s

）

經(jīng)皮膽紅素水平（μmol/L）

組別

治療前

對照組（

n

=42）

觀察組（

n

=42）

P

301.2±49.3

310.9±49.5

>0.05

治療后

187.8±23.5

114.7±17.6

<0.05

2.2兩組新生兒黃疸患兒日均膽紅素下降值、結(jié)束治

療所需要時間比較（表2）

表2兩組日均膽紅素下降值、結(jié)束治療所需要時間比較

（

x

±

s

）

組別

對照組（

n

=42）

觀察組（

n

=42）

P

日均膽紅素下降值（μmol/L）結(jié)束治療所需要時間(d)

32.5±8.0

47.9±9.8

<0.05

6.0±1.1

3.1±0.6

<0.05

2.3兩組新生兒黃疸患兒臨床療效、不良反應(yīng)比較

聯(lián)合治療組總有效率97.6%（41/42）高于對照組

85.7%(36/42)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<0.05）；聯(lián)合治療組

總不良反應(yīng)發(fā)生率9.5%(4/42)低于對照組38.1%(16/42),差異

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有統(tǒng)計學(xué)意義（

P

<0.05）。

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3?討?論

作為臨床兒科多發(fā)疾病，新生兒黃疸嚴(yán)重制約患兒

身心健康發(fā)育。新生兒黃疸發(fā)病原因較為復(fù)雜，如新生兒

腸道內(nèi)益生菌缺乏，未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生、吸收明顯升高。

此外，母中的葡萄糖醛酸酶加速患兒膽紅素分解進程，

亦是提高患兒膽紅素水平的重要因素。西醫(yī)治療因其起效

時間迅速、治療方式簡便而備受臨床醫(yī)護及患者家屬所青

睞。臨床應(yīng)用廣泛?？馒P[3]收集96例新生兒黃疸患兒，通過

分組對比研究發(fā)現(xiàn)：48例新生兒黃疸患兒經(jīng)中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)

治療后，患兒臨床癥狀顯著改善，膽紅素水平異常升高快

速消退，并且整體治療有效率方面相較于單純西醫(yī)治療的

對照組，優(yōu)勢顯著。由此說明：中醫(yī)方劑聯(lián)合西醫(yī)可聯(lián)合

協(xié)同發(fā)揮兩者優(yōu)勢，且治療安全性極高。

茵梔黃湯劑組方中主要有金銀花、梔子、茵陳、黃

芩等。茵陳清熱、利濕、退黃、利膽作用，可以促進膽汁

中膽酸、膽紅素排出，黃芩清熱燥濕，通泄胃腸郁熱，護

肝降酶，松弛奧狄括約肌，收縮膽囊，增加膽汁流量，有

效地抗氧化損傷，梔子清泄三焦之熱，具有退黃利膽的功

效，促進膽汁分泌。黃芩可以金銀花可以清熱解毒，消炎

止痛[3]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌由三種腸道內(nèi)的益生菌組成。包括

雙歧桿菌、桿菌、嗜熱鏈球菌。三種益生菌協(xié)同作用，

通過產(chǎn)生的乙酸和酸，使腸道內(nèi)PH值降低，酸性增強，

破壞助于有害細(xì)菌的生殖環(huán)境阻止異常發(fā)酵，加速機體內(nèi)

膽紅素外排速率，維持腸肝循環(huán)正常進行，使黃疸患兒腸

道內(nèi)結(jié)合膽紅素后分解成游離膽酸進程得以有效推進，使

直接膽紅素與間接膽紅素之間的可逆反應(yīng)得以有效抑制。

雙歧桿菌、桿菌、嗜熱鏈球菌聯(lián)合作用下，顯著降低體

內(nèi)脂肪酸生成量，提高白蛋白活性，使其在與膽紅素?fù)屨?/p>

結(jié)合位點時占據(jù)明顯優(yōu)勢，破壞游離膽紅素生成過程，降

低其含量[4]。

歸納分析本組數(shù)據(jù)結(jié)果：給與不同治療后，兩組患兒

經(jīng)皮膽紅素水平均降低。但觀察組降幅顯著優(yōu)于對照組。

可見新生兒黃疸應(yīng)用茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療

可有效地降低經(jīng)皮膽紅素，臨床癥狀改善效果更加顯著。

此外數(shù)據(jù)顯示觀察組相較于對照組，新生兒黃疸的日均膽

紅素下降值、結(jié)束治療所需要時間、治療總有效率、不良

反應(yīng)發(fā)生率均具有明顯的優(yōu)勢。可見茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿

菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸具有起效快、增強腸道蠕動、

作用持久、促進膽紅素消退、安全性高等優(yōu)點。

綜上所述，茵梔黃湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新

生兒黃疸臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣

應(yīng)用。

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本文編輯：李?豆

（上接154頁）

的75.00%。

我院在具體工作中，以回顧性分析為參考，進行了消

毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理加強。PDCA管理模式下，結(jié)合

現(xiàn)有工作的不足擬定工作計劃，在三期計劃中，所有護理

質(zhì)量控制工作均能在明確框架的約束下開展，方向得到保

證。執(zhí)行環(huán)節(jié)推行了執(zhí)行報告制度，有助于明確各個階段

的工作模式，提升工作規(guī)范性。檢查環(huán)節(jié)借助規(guī)范詳細(xì)的

報表分析問題，并為最后一個工作環(huán)節(jié)——處理環(huán)節(jié)提供

參考。結(jié)果上看，觀察組消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量控制工作

成效顯著，院內(nèi)感染發(fā)生率和患者滿意度均更理想。

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本文編輯：吳?衛(wèi)

（上接155頁）

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