中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志　

２．２療效見表２?！?/p>

表２兩組療效比較【例（％）］　

紀(jì)樹萍等　研究任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷都會導(dǎo)　

致內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放增加，其中Ｄ—ＥＰ活性最強分　

部最廣，Ｄ－ＥＰ具有鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、降低血壓、減慢　

心率，促進缺氧缺血性腦水腫的形成和發(fā)展的作用?！?/p>

納洛酮是阿片受體特異性拮抗藥，可降低血漿中　

Ｄ—ＥＰ水平，能增加缺氧后的腦灌注，保證腦干等重要　

由表２可以看出，治療組的顯效率明顯高于對照組，　

部位的血液供應(yīng)，減輕腦水腫，緩解昏迷等。另外納洛酮　

與分布在心腦等部位的阿片受體結(jié)合后，解除了ＯＬＳ對　

差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（ｘ?。剑叮叮?，Ｐ＜０．０１）。對照　

組無效１４例中死亡３例，自動出院５例?！?/p>

大腦呼吸中樞及交感腎上腺系統(tǒng)的抑制作用，使中樞性呼　

３討論　吸衰竭得到改善，心輸出量增加，全身血液循環(huán)好轉(zhuǎn)…?！?/p>

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息而導(dǎo)致腦的　

由于腦部血氧供應(yīng)增加，使神經(jīng)傳導(dǎo)、胃腸功能及腎功能　

缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本病不僅嚴(yán)　

改善【４】。張少丹研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用納洛酮后血漿中脂質(zhì)過氧化　

重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最?！?/p>

物終產(chǎn)物水平明顯下降，血漿磷酸肌酸激酶活性明顯降低，　

見的病因之一?！?/p>

使腦水腫明顯減輕。　

腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧　

本組臨床研究證明在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮治　

化而來。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的　

療中重度ＨＩＥ，病程明顯縮短，尤其對糾正中樞性呼吸衰　

一半。腦內(nèi)糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺　

竭、胃腸功能紊亂、循環(huán)障礙、腎功能損害效果明顯優(yōu)于　

氧首先影響腦。缺氧時腦組織酵解作用增加５～１０倍，引　

傳統(tǒng)治療?！?/p>

起代謝性酸中毒；二氧化碳貯留，使二氧化碳分壓升高，　參考文獻　

產(chǎn)生呼吸性酸中毒。由于無氧代謝腦內(nèi)ＡＴＰ的產(chǎn)生明顯　

【１】張少丹，錢培德，張淑琴，等．納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦　

減少，一方面能量來源不足，腦內(nèi)的氧化代謝過程受到損　

病的臨床研究【Ｊ】．中國實用兒雜志，１９９６，１１（４）：２０７－２０９．　

害，大量神經(jīng)元壞死。另一方面鈉泵運轉(zhuǎn)障礙，腦細胞內(nèi)　

【２】殷海明，楊艷菊，楊學(xué)峰，等．納洛酮治療３ｌ例新生兒缺氧缺血　

氯化鈉增高，引起細胞內(nèi)水腫。　

性腦病療效觀察【Ｊ】．臨床兒科雜志，２００２，２０（１）：６９４—６９５．　

近年來，內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)（ＯＬＳ）對新生兒窒息及　

［３】紀(jì)樹萍，鄒映雪，李晶，等．伍用納洛酮治療重度新生兒缺氧缺血　

窒息后缺氧缺血性腦病的作用日益受到重視，阿片受體拮　

性腦病的療效觀察【Ｊ】．中國實用兒科雜志，１９９９，１４（８）：４８１—４８２．　

抗藥納洛酮用于治療ＨＩＥ的報道逐年增多。據(jù)近幾年來　

【４］江英，王啟新，李豐，等．納洛酮治療中重癥新生兒缺氧缺血性腦　

國內(nèi)外研究表明　一內(nèi)啡肽（Ｄ－ＥＰ）含量增高與新生　

病的臨床觀察及對酸血氣的影Ｉｌｌ￣［Ｊ】．中華兒科雜志，２００３，４１　

兒窒息及ＨＩＥ密切相關(guān)。殷海明等　研究顯示，新生兒窒　

（２）：１４２－１４３．　

息缺氧２４小時內(nèi)血漿中Ｄ－ＥＰ含量明顯高于正常兒，且　

（收稿：２００８—０５—２７）　

重度高于輕度，研究表明Ｂ－ＥＰ在ＨＩＥ中起重要作用?！?/p>

（發(fā)稿編輯：白蘭芳）　

同步連續(xù)周圍動靜脈換血療法　

治療重癥高未結(jié)合膽紅素血癥２３例效果　

張健徐金霞?。ㄟ|寧省鞍山市婦兒醫(yī)院１?。保矗埃薄。担?/p>

換血療法是治療早期新生兒重癥高未結(jié)合膽紅素血癥　

現(xiàn)報道如下：　

最迅速而有效的方法，主要用于新生兒重癥母子血型不合　

１臨床資料　

所致的溶血病、膽紅素腦病等，既往常采用臍血管換血?！?/p>

２３例換血新生兒，其膽紅素水平按照（（早期新生兒黃　

我院從２００４年８月至２００７年ｌ２月采用同步連續(xù)周圍動　

疸干預(yù)推薦方案》…均達到換血指標(biāo)。其中男１５例，女８　

靜脈換血方法治療高未結(jié)合膽紅素血癥２３例，效果滿意，　

例；胎齡為２９周至足月，體重１０２０～４０００克；日齡為　

３Ｏ