維普資訊

第５卷第３期　

２００７年９月　

延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ?。伲幔睿幔睢。眨睿椋觯澹颍螅椋簦ǎ停澹洹。樱悖椋?/p>

Ｖ０１．５　Ｎｏ．３　

Ｓｅｐ．２００７　

支原體肺炎并發(fā)癥的觀察與護(hù)理　

楊銀霞　，卜彩琴　，楊潤霞　

（１．延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西延安７１６０００；２．子長縣醫(yī)院，陜西子長７１７３００）　

２．２防止交叉感染　

肺炎支原體（ＭＰ）感染性肺炎是兒科較為常見的感染性　

疾病，ＭＰ感染后癥狀輕重不一，除呼吸系統(tǒng)外，還可累及多　

系統(tǒng)、多臟器的損害，引起一系列并發(fā)癥。２００２—０１～２００５—　

０１我們收治３０１例ＭＰ感染患兒，其中肺外并發(fā)癥２０１例，現(xiàn)　

將臨床觀察與護(hù)理報(bào)告如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料　

３０２例中，男２０１例、女１０１例，男女之比為２：１，年齡　

０．４０～１３歲，平均（６．７）歲。肺外并發(fā)癥患兒２０１例占　

６６．５５％。肺外并發(fā)癥見表１。　

表１肺外并發(fā)癥　

１．２治療與轉(zhuǎn)歸　

２０１例ＭＰ感染肺外并發(fā)癥患兒明確診斷后采用紅霉素　

或阿奇霉素靜脈滴注的同時(shí)，對(duì)并發(fā)傳染性單核細(xì)胞增多癥　

聯(lián)合應(yīng)用更昔洛韋抗病毒治療；并發(fā)心肌損害者聯(lián)合應(yīng)用維　

生素ｃ、果糖、丙種球蛋白等，以促進(jìn)心肌代謝有助于損傷心　

肌的修復(fù)；并發(fā)肝臟損害者聯(lián)合應(yīng)用保肝療法；并發(fā)腦炎者聯(lián)　

合應(yīng)用胞二磷膽堿、腦活素等，以促進(jìn)腦代謝；并發(fā)過敏性紫　

癜者短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，并針對(duì)各臟器損害程度采取　

相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，３０２例均治愈?！?/p>

２護(hù)理　

２．１心理護(hù)理　

由于患兒恐怕醫(yī)院的各種治療如抽血、注射、服藥等，加　

之家長缺乏相應(yīng)疾病的知識(shí)，顧慮預(yù)后、擔(dān)心患兒難以忍受注　

射之苦等心理反應(yīng)，極易影響患兒。因此，護(hù)士應(yīng)以耐心、細(xì)　

心、和藹的態(tài)度對(duì)待患兒，初次接觸患兒不突然強(qiáng)行擁抱或交　

談，以面加重其恐懼心理。先與患兒家長溝通，使其逐漸熟　

悉，消除陌生心理，增強(qiáng)安全感，同時(shí)做好家長的心理指導(dǎo)，介紹　

疾病的基本知識(shí)，治療過程及效果等，以取得其理解與配合?！?/p>

隨著ＭＰ肺炎發(fā)病率增高，特別是嬰幼兒，可造成多臟器　

損傷，且ＭＰ分離需要時(shí)間長，特異性抗體高峰出現(xiàn)較晚　ｊ。　

ＭＰ感染后患兒免疫功能發(fā)生紊亂，抵抗力下降，極易繼發(fā)感　

染。因此，護(hù)理上采取預(yù)防感染措施，保持室內(nèi)空氣新鮮和適　

宜的溫度（２３￣Ｃ）、濕度（５０％～６ｏ％），每日噴霧（空氣消毒），　

每周用１００ｕＷ紫外線照射１ｈ，與其他感染性疾病患兒分室安　

置，減少探視，以防止交叉感染?！?/p>

２．３應(yīng)用紅霉素的注意事項(xiàng)　

紅霉素是治療／Ｉ，ＪＬ?。停懈腥镜闹饕盟?，因紅霉素可引　

起胃腸道癥狀、局部刺激性疼痛等不良反應(yīng)，靜脈滴注時(shí)做到　

“三不”，即①靜滴藥物濃度不＞１?。恚纾睿?，以防因紅霉素濃度　

過高刺激血管發(fā)生疼痛與靜脈炎；②滴入濃度不宜過快，控制　

３０ｇｔｔ／ｍｉｎ以內(nèi)，以防惡心、腹痛等胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)；③療程不　

宜太長，以防肝臟損傷　】。故嚴(yán)密觀察紅霉素靜滴中的反應(yīng)　

并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。選擇較粗的血管進(jìn)行穿刺，一旦出　

現(xiàn)血管紅腫立即給予３０％硫酸鎂濕敷，防止靜脈炎發(fā)生?！?/p>

２．４并發(fā)癥護(hù)理　

２．４．１　心肌損害　國外報(bào)道感染心肌炎發(fā)生率為１．１％～　

８．２％，國內(nèi)報(bào)道ＭＰ感染并心肌損害的發(fā)病率為１４．８％。本　

組占２０．５３％。有急劇上升趨勢(shì)。肺炎支原體病毒在細(xì)胞內(nèi)　

存活不超過１８?。洹」士共《局委熀妥o(hù)理在疾病的早期尤為　

重要。其護(hù)理要點(diǎn)①絕對(duì)臥床休息１０～１４?。洌瑴p少心肌耗氧　

量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②注意飲食切忌過飽，以便增加心臟負(fù)　

擔(dān)。③嚴(yán)密觀察心率、脈率、血壓的變化，及時(shí)心電監(jiān)護(hù)?；肌?/p>

兒自我表達(dá)能力差，應(yīng)加強(qiáng)觀察，若發(fā)現(xiàn)多源性早博，心動(dòng)過　

速等立即通知醫(yī)生，同時(shí)控制好輸液速度（２０～３０￣／ｍｉｎ）?！?/p>

２．４．２肝臟損害ＭＰ感染并發(fā)肝臟損害臨床以肝功能異?！?/p>

為主，本組發(fā)病率１２．２５％。臨床采取觀察肝功的動(dòng)態(tài)變化，　

觀察消化道癥狀，嚴(yán)格保肝治療和護(hù)理措施，飲食以高熱量、　

高蛋白、低脂肪為主?！?/p>

２．４．３過敏性紫癜文獻(xiàn)報(bào)道ＭＰ感染并發(fā)過敏性紫癜占　

２８．６０％?。?/p>

，本組占５．２％。嚴(yán)密觀察患兒皮疹的形態(tài)、數(shù)量　

及分布特點(diǎn)，保持皮膚清潔，防止抓傷、擦傷等，以免出血和感　

染；腹性紫癜患兒注意消化道癥狀，腹痛時(shí)臥床休息，禁止熱　

敷，以防出血；觀察大便性質(zhì)，限制動(dòng)物蛋白及刺激性食物，以　

易消化、無渣的流質(zhì)飲食為主?！。ㄏ罗D(zhuǎn)封三）　

７５