?９６８?　Ｊ　Ｓｈａｎｘｉ?。停澹洹。眨睿椋?，Ｄｅｃ　２０１３，Ｖｏｌ?。矗础。危铩。保病?/p>

外周動(dòng)靜脈同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥的體會(huì)　

王成虎　，郭艷莉，張新華，劉克戰(zhàn)（山西省兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，太原０３００１３；　通訊作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅ１１８８８８＠１２６　

ｃｏｒｎ）　

摘要：　目的觀察外周動(dòng)靜脈同步換血療法在新生兒高膽紅素血癥治療中的療效及并發(fā)癥?！》椒▽?duì)３２例符合換血標(biāo)　

準(zhǔn)的高膽紅素血癥患兒采用外周動(dòng)靜脈同步雙倍換血療法。換血前、后行血常規(guī)、肝。腎功能、血糖、血?dú)夥治?、凝血系列、血培?/p>

養(yǎng)檢查?！〗Y(jié)果３２例患兒血清總膽紅素?fù)Q血前（３９４．８±１１３．４）Ｉ．Ｌｍｏｌ／Ｌ、換血后（２２４．６±７２．５）￣ｍｏｌ／Ｌ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

外周動(dòng)靜脈同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效可靠，但需注意換血過(guò)程中　

義；白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白原亦明顯下降；血清鉀、血紅蛋白、血清鈣無(wú)明顯變化；個(gè)別患兒在換血過(guò)程出現(xiàn)心力衰竭、心　

率增快、休克、抽搐等表現(xiàn)?！〗Y(jié)論

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！?/p>

關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；新生兒；交換輸血　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２２．１　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號(hào)：　１００７—６６１１（２０１３）１２—０９６８—０３?。模希桑海保埃常梗叮梗剩桑樱樱危保埃埃贰叮叮保保玻埃保常保玻埃保贰?/p>

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)病癥之　

一

?。保怖?，Ｒｈ溶血病ｌ３例（其中母親檢出抗一Ｄ抗　

體８例，抗一Ｅ抗體３例，抗一ｃ抗體１例，抗一ｅＥ　

抗體１例），其他原因引起高膽紅素血癥７例。１２　

例有膽紅素腦病警告期表現(xiàn)（ＡＢＯ溶血?。蠢?，Ｒｈ　

溶血病２例，其他原因２例）。　

１．２換血指征　

，高膽紅素血癥的主要危害是其中的非結(jié)合膽紅　

素可通過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致　

膽紅素腦病甚至核黃疸的發(fā)生。在臨床中除針對(duì)病　

因使用藥物治療、光療等外，重癥病人常常需要交換　

輸血達(dá)到快速降低血中膽紅素的目的。我科于　

２０１１—０４～２０１３—０６采用外周動(dòng)靜脈同步換血療　

法治療新生兒高膽紅素血癥患兒３２例，取得滿意療　

效，現(xiàn)報(bào)道如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料　

符合第４版《實(shí)用新生兒學(xué)》換血治療指征?。弧?/p>

患兒家屬簽知情同意書(shū)。　

１．３換血前準(zhǔn)備　

入院立即予雙面藍(lán)光照射；換血前禁食３—４?。?；　

換血時(shí)在空氣消毒后的房間進(jìn)行，減少人員流動(dòng)，患　

兒置開(kāi)暖，魯米那５—１０?。恚纾耄珈o推鎮(zhèn)靜，靜脈補(bǔ)充　

生理需要液量?！?/p>

１．４血源選擇及換血量　

３２例符合換血指征的高膽紅素血癥患兒均為　

我科住院患兒。其中男２２例，女１０例；足月兒２６　

例，早產(chǎn)兒６例；胎齡３２”一４２周，體重２　１００—　

４?。保埃啊。?；換血日齡第８小時(shí)至第１１天。ＡＢＯ溶血?。遥柩筒缓先苎?yīng)選用Ｒｈ系統(tǒng)與母親同　

合診檢查，必要時(shí)腸鏡、核磁及靜脈腎盂造影等檢　

查，術(shù)者必須特別理解重度子宮內(nèi)膜異位癥盆腔臟　

ｓｏｕｎｄ?。幔睿洹。簦瑁濉。洌椋幔纾睿铮螅椋蟆。铮妗。颍澹悖簦幔欤觯幔纾椋睿幔臁。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋螅海帷。穑颍铮螅穑澹恪?/p>

ｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ?。螅簦酰洌郏剩荩粒悖簦帷。希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮臁。樱悖幔睿洌玻埃埃?，８７　

（４）：４４５—４４８．　

器解剖學(xué)變化規(guī)律并具備較豐富的開(kāi)腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，　

術(shù)前與胃腸外科醫(yī)師充分溝通以便術(shù)中良好協(xié)助，　

［３］?。疲澹洌澹欤濉。蹋拢椋幔睿悖瑁椤。樱冢幔睿澹铮睿幔簦铩。牵澹簟。幔保牵铮睿幔洌铮簦恚穑椋睢颍澹欤澹幔螅椋睿纭?/p>

ｈｏｒｍｏｎｅ?。幔纾铮睿椋螅簟。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋蟆。妗。铮簦瑁濉。颍澹悖簦铮觯幔纾椋睿幔臁。螅澹?　

術(shù)前與患者及家屬充分溝通使其了解手術(shù)并發(fā)癥的　

風(fēng)險(xiǎn)、征得其理解及積極配合，最終獲得最佳的治療　

效果?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］Ｒｅｍｏｒｇｉｄａ?。?，Ｆｅ￣ｅｍ?。?，Ｆｕｌｃｈｅｒｉ　Ｅ，ｅｔ?。幔保拢铮鳎洹。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋螅骸?/p>

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ｒｅｃｔａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?。妫铮颉。澹睿洌铮恚澹簦颍椋铮螅椋螅郏剩荩茫酰颍颉。希穑椋睢。希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮?，　

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２００７，６２（７）：４６１—４７０．　

［２］　Ｇｒｉｍｔｈｓ?。?，Ｋｏｕｔｓｏｕｒｉｄｏｕ?。?，Ｖａｕｇｈａｎ　Ｓ，ｅｔ?。幔保裕颍幔睿螅颍澹悖簦欤帷。酰欤簦颍帷?/p>

作者簡(jiǎn)介：　李明娥，女，１９６６—１２生，博士，主任醫(yī)師，Ｅ—　

ｍａｉｌ：ｍｉｎｇｅｌｉ００７＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ．　

［收稿日期：２０１３—０６—１０］