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?３９９４?　現代中西醫(yī)結合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃埃贰。樱澹穑保叮ǎ玻罚?/p>

茵陳三黃湯保留灌腸治療新生兒高膽紅素血癥　

舒信顯，郜麗笑　

（浙江省永康市婦幼院，浙江永康３２１３００）　

［關鍵詞］　茵陳三黃湯；灌腸；新生兒；高膽紅素血癥　

［中圖分類號】Ｒ７２２．１７　［文獻標識碼］Ｂ?。畚恼戮幪枺荨。保埃埃浮福福矗梗ǎ玻埃埃罚玻贰常梗梗础埃病?/p>

用，使?jié)駸釓娜苟狻，F代藥　新生兒高膽紅素血癥是常見病，筆者應用茵陳三黃湯?！?/p>

留灌腸治療新生兒高膽紅素血癥取得了較滿意的療效，現報　

道如下?！?/p>

１臨床資料　

１．１　一般資料２００３年７月一２（）（】５年８月我院收治足月新　

生兒高膽紅素血癥１２７例，所有病例均無需換血，表現為間接　

膽紅素升高，直接膽紅素值不超過１．５?。恚纾蹋殖蓪嶒灲M７１　

例，對照組５６例，經統計學處理２組新生兒在性別、孕周、出　

生體質量、入院日齡、出現黃疸時間、黃疸的病因、黃疸的程　

度、疾病譜、血液谷丙轉氨酶及白蛋白等均具有可比性，治療　

前試驗組總膽紅素和間接膽紅素（分別為（３０７．３５±６４．７３）　

“ｍｏｌ／Ｌ和（２９６．４８±５３．２９）ｂｔｍｏｌ／Ｌ）與對照組（分別為（３０３±　

５８．６９）　ｍｏｌ／Ｌ和（２８９．９６±５１．４７）ｔｌｍｏｌ／Ｌ）比較無顯著性差　

異（Ｐ均＞０．０５）?！?/p>

１．２膽紅素監(jiān)測　入院用藥前先抽靜脈血２?。恚桃匀樟ⅰ?/p>

７０６０全自動生化測血生化指標；此后每天早上８：（）（】一　

９：００應用宇宙牌ＢＩＬ一１００型快速微量血膽紅素測量儀進行　

膽紅素監(jiān)測，采血部位為足跟部毛細血管；同時記錄每例患者　

的總光療時間及膽紅素下降到１０２．５?。簦欤恚铮欤趟钑r間，并把　

其作為治療時間。　

１．３　治療方法?。步M新生兒均依據中華醫(yī)學會兒科學分會　

新生兒學組２０００年９月在廣州制定的新生兒黃疸干預推薦　

方案進行干預治療　１］。實驗組同時予以茵陳三黃湯保留灌　

腸，方藥：茵陳９?。?、黃芩４．５ｇ、黃柏４．５ｇ、黃連１．５ｇ、制大黃　

３　ｇ、山梔３?。纾瑵饧暹^濾后約３０ｍＬ，保留灌腸，每日１次，共３～　

５?。洌还嗄c方法：用一次性吸痰管（８Ｆ）與注射器銜接，患者取膝　

胸臥位，插入距門約１０?。茫?，緩慢注入后保留一定的時間，　

促使藥液吸收?！?/p>

２　結　果　

實驗組，膽紅素日均下降值、平均治療時間及光療時間明　

顯優(yōu)于對照組，但也發(fā)現試驗組于入院時首劑應用茵陳三黃　

湯后的次日膽紅素下降均值與對照組相比無明顯差異（Ｐ均＞　

０．０５），于入院第２天后膽紅素下降幅度明顯加快。具體結　

果見表１與表２?！?/p>

３討　論　

新生兒高膽紅素血癥為常見病，如不及時退黃對嬰兒影　

響較大。中醫(yī)認為黃疸成因是濕熱交蒸于肝膽，膽汁不循?！?/p>

道所致，其治則多擬清熱化濕退黃，選用的茵陳三黃湯在茵陳　

湯的基礎上加用黃芩、黃連、黃柏三藥，加強了清熱化濕之作　

表１?。步M高膽紅素血癥新生兒治療效果比較（　±Ｓ）　

表２?。步M新生兒治療期間每日膽紅素下　

降均值比較（　±Ｓ，ｂｔｍｏｌ／Ｌ）　

理證明：茵陳、梔子、黃芩、大黃等煎劑有降低奧迪括約肌張　

力，促進肝臟對膽紅素攝取、結合，促進膽汁分泌及排泄作用；　

此外大黃尚有瀉下攻積，通利二便的作用，可減少膽紅素的腸　

肝循環(huán)，加速膽紅素從腸道排出，從而達到退黃的目的。　

從本次試驗看，試驗組膽紅素日均下降值、平均治療時間　

明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異，近來研究發(fā)現，光療過程中　

膽紅素、血卟啉、細胞素、維生素Ｋ等在光療下可產生單線　

態(tài)氧（ｓｉｎｇｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ），同時還可產生超氧陰離子，兩者均可造　

成ＤＮＡ損傷［　，光療時間越長對高膽紅素血癥患兒淋巴細　

胞ＤＮＡ損傷越重［　，使用茵陳三黃湯組所需的光療時間大　

大縮短，與對照組有顯著性差異，對減少光療引起的細胞損傷　

有幫助。同時筆者逐日觀察每天膽紅素下降均值發(fā)現，試驗　

組在入院次日膽紅素下降均值與對照組無顯著性差異，退黃　

優(yōu)勢于入院第２天開始顯現，說明中藥退黃起效較緩，對需快　

速降低膽紅素的病例以茵陳三黃湯灌腸作為急救措施的臨床　

意義不大?！?/p>

新生兒臟腑稚嫩，以茵陳、大黃、梔子、黃芩、黃連、黃柏等　

大量苦寒藥直接口服恐有傷及脾胃之虞，會影響正常的營養(yǎng)　

攝入，筆者采用保留灌腸的方法療效顯著，且可避免口服的缺　

點，值得臨床推廣應用?！?/p>

［　參　考　文　獻　】　

［１］　中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學（下轉第３９９６頁）