２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ?。玻埃薄。薄。郑铮保场。危铮玻病?/p>

中國(guó)中醫(yī)藥咨訊　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。茫瑁椋睿帷。裕欤颍幔洌椋簦椋埃睿幔薄。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋澹椋睿濉。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睢?７　?　

針灸對(duì)失眠癥治療的研究探討　

李野馬鐵明　

沈陽(yáng)，１１００３２）?。ㄟ|寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧

【摘要】本文主要是對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)應(yīng)用針灸療法對(duì)失眠癥的治療方法進(jìn)行指導(dǎo)性治療及分析，包括辯證分型取穴，綜合　

治療方法等幾方面加以緒論，并對(duì)針灸療法治療失眠癥存在的問題及未來(lái)的發(fā)展方向進(jìn)行更進(jìn)一步的討論；大量資料表明文　

章中敘述到的針灸療法對(duì)失眠癥的治療有著肯定確切的療效，其治療效果的治愈率都比較顯著，但是在針灸治療失眠癥中仍　

有匱乏之處，并存在一些需要解決和注意的問題?！?/p>

【關(guān)鍵詞１失眠癥；針灸；治療方法；研究探討　

失眠，在古代文獻(xiàn)中又稱為不寐，亦稱“不得眠”、“不得　

臥”、“目不瞑”，是指不能獲得正常的睡眠而言，輕者入眠艱　

難或時(shí)眠時(shí)醒，重者可整夜不寐。　

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥是由于長(zhǎng)期過度緊張腦力勞動(dòng)，　

強(qiáng)烈的思想情緒波動(dòng)，久病后體質(zhì)虛弱，使得大腦皮層興奮　

與抑制相互失于平衡，導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂而成不寐。根　

據(jù)ＣＣＭＤ一３失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將失眠癥分為原發(fā)性和繼　

發(fā)性兩種。失眠癥為最多見的一種睡眠障礙，針灸療法對(duì)失　

眠癥的治療在臨床實(shí)踐中不斷取得巨大發(fā)展并發(fā)揮特優(yōu)　

勢(shì)使其治療失眠得到了良好的療效?，F(xiàn)將近幾年針灸療法　

對(duì)失眠癥治療的相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下?！?/p>

１針刺療法　

１．１辯證取穴法　

導(dǎo)致失眠的原因有很多，有生理性、病理性、精神方面　

和藥物作用等。確切的失眠癥是指精神因素和部分疾病引　

起而言，診斷失眠不能單以入睡時(shí)間而定，而是以失眠的伴　

隨癥狀：頭暈、頭脹、心煩焦慮、精神不振、工作效率降低等　

為依據(jù)。辨證論治取穴法是針灸治療失眠癥的主要優(yōu)勢(shì)和　

重要特之一。臨床中多數(shù)在針刺主穴的基礎(chǔ)上，采用不同　

的腧穴及補(bǔ)瀉手法進(jìn)行辯證施治，中醫(yī)將失眠的辯證主要　

分為心脾兩虛、心’腎不交、食滯胃脘、肝郁痰擾等癥。如王?！?/p>

波［１】根據(jù)臟腑辯證取穴以百會(huì)為主穴向后平刺，留針至第　

二日清晨，不作行針處理。肝郁化火型加風(fēng)池、行間；痰熱內(nèi)　

擾型加足三里、豐?。魂幪摶鹜图犹?、風(fēng)池；心脾兩虛型　

加足三里、內(nèi)關(guān)；心膽氣虛型加四神聰。留針３０ｍｉｎ，每　

１Ｏｍｉｎ行針１次，此結(jié)果證明７８例失眠癥治療組中有效率　

達(dá)到９６．５％。王虹等【２］運(yùn)用針刺四神聰透刺百會(huì)穴治療　

失眠癥５０例，以四神聰透百會(huì)為治療失眠癥的主穴。配穴　

根據(jù)辨證分型加減。心脾不足型配神門、三陰交；心膽氣虛　

型配心俞、膽俞、陽(yáng)陵泉；心腎不交型配心俞、太溪；肝郁氣　

滯型配肝俞、太沖。其中心俞、膽俞、肝俞均快速針刺而不作　

留針處理。上述治療，每日１次，每１０天為１療程，連續(xù)治　

療３個(gè)療程。針刺結(jié)果表明２８例治愈，顯效者１２例，有效　

為９例，無(wú)效１例，總有效率９８％。　

１．２特定取穴法　

用陰陽(yáng)蹺脈的理論治療失眠癥是針灸的又一大特點(diǎn)，　

陰陽(yáng)蹺脈同屬于奇經(jīng)之脈，二者均能濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開　

合。若陰陽(yáng)蹺脈失于調(diào)和，則眼瞼開合無(wú)度，睡眠失常，出現(xiàn)　

不寐癥。邢氏【３１用針刺陰陽(yáng)蹺脈為主治療失眠癥，取申脈、　

照海為主穴，患者取俯臥位，雙側(cè)取穴，采用直刺法，主穴申　

脈用瀉法，照海用補(bǔ)法，留針３０分鐘，每１０分鐘行針１次，　

經(jīng)以上方法治療１至３療程后，痊愈者３０例，有效者８例，　

無(wú)效者４例。陳氏等［４］根據(jù)“上為陽(yáng)，下為陰”“晝?yōu)殛?yáng)，夜為　

陰”中醫(yī)學(xué)理論和“動(dòng)為瀉、靜為補(bǔ)”的針灸治療原則，取頭　

部陽(yáng)經(jīng)穴，用電針振動(dòng)方式，為瀉陽(yáng)法，印堂、百會(huì)、風(fēng)池、翳　

風(fēng)用瀉法；取腳部陰經(jīng)穴，用輕微捻轉(zhuǎn)手法，稱為補(bǔ)陰法，三　

陰交、太沖、太溪、足三里用補(bǔ)法。采用瀉陽(yáng)補(bǔ)陰法治療失眠　

３８例，結(jié)果總有效率為９７．４％。高暉［５】采用瀉南補(bǔ)北、交通　

心腎針刺法治療６０例不寐癥，針刺治療組選用神門、內(nèi)關(guān)、　

心俞、用捻轉(zhuǎn)瀉法，太溪、照海、腎俞，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。西藥對(duì)照　

組服用苯巴比妥、地西泮、艾司唑侖等藥物。結(jié)果表明針刺　

治療組有效率為９６．７％，西藥組有效率僅為３５％，針刺治　

療組效果明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組?！?/p>

２灸法治療　

２．１艾灸　

艾灸屬于中國(guó)針灸的傳統(tǒng)療法，灸法治療失眠癥可氣　

至病所，抑制大腦皮層的自發(fā)放電，使腦功能的絮亂更進(jìn)一　

步趨于平衡協(xié)調(diào)，灸法具有調(diào)和陰陽(yáng)、鼓振陽(yáng)氣、通達(dá)血脈、　

起到養(yǎng)心血、安心神的功效，并且操作簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，治療失眠　

癥療效顯著?！?/p>

２．２溫針灸　

范郁山等溫針灸治療失眠３７例，作者認(rèn)為失眠總的病　

因病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，采用百會(huì)、足三里（雙）、內(nèi)關(guān)　

（雙）、三陰交（雙）等穴，用平補(bǔ)平瀉法針刺上述各穴，得氣　

后各穴分別加用溫針灸器灸３０ｍｉｎ，其中治愈者２６例，有　

效者９例，無(wú)明顯效果者２例，有效率為９４．５９％，結(jié)果與體　

針、耳針結(jié)合治療組對(duì)照有顯著性差異。筆者認(rèn)為此方法切　

實(shí)可行，操作方便，是一種治療失眠癥的有效療法?！?/p>

３其他療法　

３．１電針　

電針療法治療失眠癥，具有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)處于抑制　

狀態(tài)的中樞神經(jīng)可起到興奮的作用，反之，對(duì)處在興奮的中　

樞神經(jīng)具有抑制的作用。朱少華電針治療失眠。取供血、安　

眠兩穴，根據(jù)辨證分型的不同，隨癥配穴，針刺穴位得氣后，　

接電針儀，選擇疏密波，用中等刺激強(qiáng)度。在治療４８例中，　

治愈者１９例，有效者２８例，無(wú)效１例，總有效率為９７．９％?！?/p>

作者認(rèn)為此方法治療失眠能明顯改善腦血液循環(huán)，恢復(fù)腦　

神經(jīng)興奮與抑制的平衡，從而達(dá)到最佳的睡眠質(zhì)量?！?/p>

３－２耳穴療法　

耳穴療法是中醫(yī)全息療法，通過耳穴療法對(duì)耳的神經(jīng)　

有規(guī)律的相關(guān)刺激可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)興奮與抑制機(jī)能狀　

態(tài)，使其達(dá)到平衡．從而治療失眠。此方法操作簡(jiǎn)便，刺激　

量持久，無(wú)副作用，耳穴療法治療失眠癥得到大多數(shù)人認(rèn)　

可。作者認(rèn)為耳穴治失眠，是通過耳穴的刺激，使大腦網(wǎng)狀　

系統(tǒng)正常有序化激活和抑制，使得病理性的睡眠向生理性　

睡眠轉(zhuǎn)化，從而取得最佳的睡眠。王曉艷耳穴取心，脾，腎，　

神門，交感，皮質(zhì)下治療失眠癥。先將耳廓做常規(guī)消毒，其次　

用王不留行籽貼壓在上述各穴位，每次貼于一側(cè)。每１３每穴　

中同中醫(yī)藥咨訊　

?　

２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ?。玻埃臁。薄。郑铮保场。危铮撸玻病?/p>

８　??。剩铮酰恚幔薄。铮妗。茫瑁椋睿帷。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。桑睿妫椋颍恚幔簦椋铮睢?/p>

寧養(yǎng)服務(wù)癌癥患者家庭功能變化調(diào)查及相關(guān)因素分析　

雷君　李新萍　王霞。續(xù)小霞。白靖平　

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院感染管理科，新疆烏魯木齊，８３００１１；新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腺外科，新輻　

鳥魯木齊，８３００１１）　烏魯木齊，８３００１１；新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，新疆

【摘要】　目的：調(diào)查接受寧養(yǎng)服務(wù)癌癥患者家庭功能情況，并找出影響癌癥患者家庭功能的因素，為今后探索癌癥患者　

家庭干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：研究對(duì)象為２００９年６月一２０１０年８月在新疆某腫瘤?？漆t(yī)院的寧養(yǎng)院新登記的寧養(yǎng)服　

務(wù)癌癥晚期患者，共發(fā)放問卷１３４份，收回有效問卷１２６份，本研究將一般情況和家庭功能量表（ＦＡＤ）編成問卷進(jìn)行調(diào)查和分　

析。結(jié)果：１．接受寧養(yǎng)服務(wù)后，癌癥患者家庭的總功能分值與接受前比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．家庭功能中的“問題　

解決”與家庭人口數(shù)呈負(fù)相關(guān)；“溝通”　ｉ家庭孩子情況呈正相關(guān)，與婚嫻?fàn)顩r、患病年限呈負(fù)相關(guān)；“角”與年齡及患病年限　

呈正相關(guān)；“情感反應(yīng)”與患病年限及家庭人口數(shù)呈正相關(guān)；“情感介入”　家庭人ｒ］數(shù)呈正相關(guān)，　患病年限呈負(fù)相關(guān)；“　為　

控制”與年齡及婚嫻?fàn)顩r、家庭孩了情況呈負(fù)相關(guān)；總的功能年齡與呈正相關(guān)，與患病年限及家庭人口數(shù)呈負(fù)相關(guān)。３．癌癥患　

者家庭功能與多因素有相關(guān)性。結(jié)論：接受寧養(yǎng)服務(wù)癌癥患者家庭功能較接受前均有改善，且家庭功能變化與多種因素有關(guān)　

系，但寧養(yǎng)服務(wù)癌癥患者家庭功能內(nèi)部仍有問題存在。　

隨著癌癥發(fā)病率的增加，我同因癌癥而死亡的人數(shù)逐　

年上升。２００３年衛(wèi)生部將癌癥防治提升到“大衛(wèi)生”的議事　

日程，同時(shí)將晚期癌癥的寧養(yǎng)服務(wù)納入了人類對(duì)癌癥整體　

策略的一個(gè)重要組成部分『１?。镌趯庰B(yǎng)服務(wù)中，我們了解到絕　

大多數(shù)患者認(rèn)為家庭是度過癌癥末期最舒適的地方，并且　

特別渴望得到親人的關(guān)懷和愛撫【２Ｊ，也就是“　斯洛人類需　

要層次理論”的愛與歸屬的需要［３】。新握地處祖國(guó)邊緣地　

區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，少數(shù)民族占人ｎ的絕大部分，為了　

切實(shí)做好癌癥晚期患者　養(yǎng)服務(wù)，作為新疆少數(shù)民族地區(qū)　

的寧養(yǎng)Ｔ作者更肩負(fù)著巨大的義務(wù)和責(zé)任。本文旨在了解　

接受寧養(yǎng)服務(wù)的癌癥患者家庭功能狀況，希望在寧養(yǎng)醫(yī)護(hù)　

人員的幫助下使患者家屬勇于而對(duì)親人身患絕癥一步步走　

向死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)，更能在患者有限的生命里給予患者更　

多的理解與關(guān)愛，珍惜現(xiàn)有的生活、珍視寶貴的生命，使得　

按揉３～５次，局部以產(chǎn)生酸，麻，脹，痛及灼熱感為最佳。　

３．３刺血療法　

莊氏用梅花針叩剌背俞穴治療頑同性失眠４２例。選取　

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背俞穴，將針具及叩刺皮膚局部做常規(guī)消毒　

處理，然后將針頭對(duì)準(zhǔn)穴位，從肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，垂　

直叩打在皮膚上使局部皮膚潮紅，或微微滲血為度，每次治　

療大約２０ｍｉｎ，５次為一療程。治愈結(jié)果總有效率ｌ００％。　

３．４綜合療法　

南于失眠病因的復(fù)雜性和疾病的頑同性，單一的治療　

果，并日　針灸的主要優(yōu)勢(shì)在于作用更為持久，療效更為確　

方法雖拙有見效但效果始終差強(qiáng)人意。在臨床使用中，常?！?/p>

會(huì)選用幾種方法合并運(yùn)用。針刺穴位選取四神聰、神門　

（雙）、內(nèi)關(guān)（雙），采用平補(bǔ)平瀉法，并在留針期間配合足部　

，首先握拳屈指點(diǎn)揉涌泉穴２ｍｉｎ，若患者閂覺產(chǎn)生輕　

微疼痛或酸脹感為宜，其次再用拇指推揉足底膀胱經(jīng)、腎　

經(jīng)、脾經(jīng)５ｍｉｎ，掌揉足背部，以透熱為度，并側(cè)面擊敲腳部　

２ｍｉｎ，每日１次，以ｌＯ次為１個(gè)療程，治愈結(jié)果５８例患者　

中，痊愈者４３例，占７４．１％；好轉(zhuǎn)者１２例，占２０．７％；無(wú)效　

者３例，占５．２％。和運(yùn)志等透穴配合拔罐治療失眠癥４８　

例。針刺　穴取以百會(huì)透前頂，攢竹透印堂，曲鬢透率谷（雙）　

為主穴，配穴根據(jù)辨證分型取合?。p）、三陰交、足ｊ里。針　

刺得氣后留針３０ｍｉｎ?。磲槪佥o以拔罐療法，依次在足太　

膀胱經(jīng)雙側(cè)心俞穴、肝俞、脾俞、胃俞、及神門、足　里、ｉ陰　

切，并且兀毒副作用，無(wú)成癮性與藥物依賴。且操作安全簡(jiǎn)　

便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、這些優(yōu)勢(shì)讓針灸治療更易被患者所接受。不　

過從近年來(lái)的文獻(xiàn)資料看，針灸治療失眠癥仍有匱乏之處，　

并存在一些需要解決和注意的問題，傳統(tǒng)針刺療法在治療　

失眠癥的領(lǐng)域中仍占有主導(dǎo)地位，且簡(jiǎn)單重復(fù)性高。而灸　

法，皮內(nèi)注射，腕踝針、芒針、等其他療法在已報(bào)道的臨床上　

應(yīng)用過少，報(bào)道顯示這些療法的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，臨床標(biāo)　

準(zhǔn)亦尚未統(tǒng)一?，F(xiàn)今臨床方法多為各自的經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)都是自　

擬評(píng)定治療失眠的診斷與有效準(zhǔn)則，只停留在一般的臨床　

總結(jié)或療效觀察上，此外，在已知的報(bào)道中，多數(shù)報(bào)道并未　

設(shè)定對(duì)照組或沒定對(duì)照組的對(duì)比并不理想，可供觀察的樣　

本太少，穴位統(tǒng)一性和病情輕剪劃分不清等等?？偟膩?lái)說(shuō)，　

失眠癥的針灸治療目前仍處在探索階段，今后應(yīng)遵照循證　

醫(yī)學(xué)的原則，需為失眠癥臨床辨證和療效評(píng)定建　統(tǒng)一標(biāo)　

準(zhǔn)，并開展具有一定前瞻性，為符合當(dāng)今針灸治療失眠癥的　

多樣本、多中心，多元化研究，以進(jìn)一步提高針灸治療失眠　

癥的水平?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

Ｉ　１】王海波計(jì)刺百會(huì)治療不寐癥７８例ＩＪ｝＿針灸臨床雜志，２００４．　

Ｉ２ｌ王虹，趙然針刺四神聰透百會(huì)治療失眠５０例ｌＪｌ＿中國(guó)巾醫(yī)藥科　

技，２００５　

【３１邢孝民．針刺陰陽(yáng)蹺脈為主治療失眠４２例臨床觀察ｌＪ１．中岡針　

灸，２００３　

陳宏偉，曹東方，唐永春．瀉陽(yáng)補(bǔ)陰法治療失眠癥３８例臨床觀察　

ｌＪ］．上海針灸臨床雜志，２００４　

作者簡(jiǎn)介：　

李野，男，（１９８２一）遼寧葫蘆島人。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，　

針灸專業(yè)２００９級(jí)研究生　

馬鐵明，男，（１９６４一）遼寧沈陽(yáng)人遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院?！?/p>

教授，研究生導(dǎo)師，研究方向：傳統(tǒng)針刺手法作用機(jī)制研究　

交等穴位上進(jìn)行拔罐，每次留罐９～１２ｍｉｎ，每日治療１次，　

７天為１療程。結(jié)果表明，針刺透穴配合拔罐治療失眠癥與　

單一針刺對(duì)照組治療失眠有著明顯差異，總有效率為　

９７．９％?！?/p>

４問題與展望　

綜Ｊ　所述，大量的臨床資料和相關(guān)文獻(xiàn)表明，針灸療法　

治療失眠癥有著獨(dú)特的療效，而且對(duì)失眠癥的治療方法并　

不是單一的，而是多樣的，只要辯證取穴治療方法對(duì)癥，不　

同針灸療法對(duì)失眠癥的治療效應(yīng)都會(huì)起到不同的治療效