?１３７８?　光明中醫(yī)２０１３年７月第２８卷第７期?。茫剩牵停茫汀。剩酰欤。玻埃保常郑铮臁。玻福贰?/p>

疏肝養(yǎng)心安神湯治療失眠癥７０例　

齊　盛　黃志華　

摘要：目的　觀察自擬方疏肝養(yǎng)心安神湯治療失眠癥的臨床療效。方法　將１１０例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組７０例采　

用中藥處方疏肝養(yǎng)心安神湯治療，治療組４０例采用阿普唑倫治療，均治療１周為１個(gè)療程，３個(gè)療程后總結(jié)療效。結(jié)果　治療組臨　

床治愈４８例，有效９例，無效３例，總有效率９５．７１％；治療組臨床治愈１０例，有效１８例，無效１２例，總有效率７０．００％；兩組總有效　

率比較差異顯著（Ｐ＜０．０５），治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論　中藥疏肝養(yǎng)心安神湯治療失眠癥療效肯定，值得進(jìn)一步研究?！?/p>

關(guān)鍵詞：不寐證；失眠癥；疏肝養(yǎng)心安神湯；中醫(yī)藥治療　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０７．０４２　文章編號(hào)：１００３—８９１４（２０１３）－０７—１３７８—０２　

失眠癥是一種長(zhǎng)期以入睡困難為主要臨床表現(xiàn)的　

心理障礙性疾病。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，本癥的　

手；頭暈頭痛加天麻、川芎；食欲不振去當(dāng)歸、龍骨加六　

神曲、炒麥芽、炒萊菔子。每日１劑，水煎服，１５天為１　

個(gè)療程?！?/p>

１．３．２對(duì)照組　舒樂２ｒａｇ，睡前３０分鐘１次服　

發(fā)病率逐年增高，目前已達(dá)到人的１０～２０％…，嚴(yán)　

重地危害著人們的身心健康和工作生活。目前西醫(yī)治　

療失眠癥多以鎮(zhèn)靜安眠為主，療效難以滿意。近年來　

筆者根據(jù)辨證采用中藥治療該癥７０例，療效比較理　

想，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

用?；蛎蓝嗝撸埃玻?，睡前３０分鐘１次服用?！?/p>

兩組病例在服藥期間均囑其忌煙酒，遠(yuǎn)油膩辛辣　

煎炸之物，保持心情舒暢?！?/p>

２　結(jié)果　

１．１一般資料本組患者共１１０例，隨機(jī)分為治療組?。玻薄’熜?biāo)準(zhǔn)（自擬）　臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正　

７０例和對(duì)照組４０例。治療組男３８例，女３２例；年齡　

最?。欤笟q，最大６８歲，平均３５歲；病程最短３個(gè)月，　

常，或夜間深睡眠時(shí)間達(dá)６小時(shí)以上，醒后精力充　

沛，隨診觀察半年情況良好；有效：睡眠情況明顯好　

轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)，夜間深睡眠時(shí)間能達(dá)３小時(shí)以上，其他癥　

狀有明顯改善；無效：治療后睡眠情況改善不明顯或　

無改善?！?/p>

２．２治療結(jié)果　治療組臨床治愈４８例，占６８．５７％；　

最長(zhǎng)１０年，平均８?jìng)€(gè)月。對(duì)照組男ｌ７例，女２３例；年　

齡最?。玻睔q，最大６３歲，平均３８歲；病程最短２個(gè)　

月，最長(zhǎng)９年，平均７個(gè)月。兩組患者一般資料比較無　

顯著差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照《中藥新藥治療失眠的臨床研　有效１９例，占２７．１４％；無效３例，占４．２９％；總有效　

率９５．７１％；對(duì)照組臨床治愈１０例，占２５．００％；有效　

１８例，占４５．００％；無效ｌ２例，占３０．００％；總有效率　

究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)　

擬定。排除其他疾病及外界干擾因素引起的失眠癥?！?/p>

臨床表現(xiàn)：入睡困難，時(shí)寐時(shí)醒，醒后不能再睡，睡眠不?。罚埃埃埃?；兩組總有效率比較差異顯著（Ｐ＜０．０５），治　

療組明顯優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

２．３　典型病例　

足５個(gè)小時(shí)，甚者晝夜難眠，情緒低落，心煩易怒，氣短　

心悸，舌紅少津，苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。　

１．３治療方法　尹某某，女，３２歲，教師，２０１２年４月２０日初診?！?/p>

１．３．１治療組全部給予疏肝養(yǎng)心安神湯治療，藥物　患者半年前因職稱晉升不利導(dǎo)致心情不快，遂即出現(xiàn)　

睡眠不好，初時(shí)每晚尚可睡４個(gè)多小時(shí)，隨著時(shí)間的推　

移，睡眠時(shí)間愈來愈少，有時(shí)甚至整夜不能入眠。曾先　

組成：柴胡１２ｇ，枳殼１５ｇ，白芍１５ｇ，郁金１２ｇ，當(dāng)歸　

１５ｇ，酸棗仁１５ｇ，柏子仁１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，遠(yuǎn)志１２ｇ，茯　

神１５ｇ，合歡花ｌＯｇ，龍骨３０ｇ，炙甘草ｌＯｇ。加減：煩躁　

咽干去郁金、當(dāng)歸加麥冬、五味子、黃連、梔子；氣短懶　

后服用、唑吡坦等藥治療，初效尚可，久則無　

效?？淘\：精神抑郁，煩躁易怒，氣短心悸，大便干燥，　

舌紅，苔黃，脈弦細(xì)稍數(shù)。此乃肝氣不疏，木郁乘心，心　言去龍骨、枳殼加太子參、白術(shù)；大便干燥去龍骨、遠(yuǎn)志　

加大黃、火麻仁；脅肋脹滿去當(dāng)歸、柏子仁加川楝子、佛　陰耗傷，神不守舍之證。治宜疏肝行氣，養(yǎng)心安神。方　

用疏肝養(yǎng)心安神湯加減治療，處方：柴胡１２ｇ，枳殼　

１５ｇ，白芍１５ｇ，大黃１０ｇ，五味子１５ｇ，酸棗仁１５ｇ，柏子　

作者單位：１．河南新野縣中醫(yī)院（新野４７３５００）；２．河南南陽(yáng)市中醫(yī)　

院（南陽(yáng)４７３０００）　

△指導(dǎo)老師　

仁１５ｇ，太子參１５ｇ，遠(yuǎn)志１２ｇ，麥冬１５ｇ，合歡花１０ｇ，龍　

骨３０ｇ，炙甘草１０ｇ。７劑。每日ｌ劑，水煎服。４月２７　

光明中醫(yī)２０１３年７月第２８卷第７期?。茫剩牵停茫汀。剩酰欤。玻埃保常郑铮臁。玻福贰?１３７９?　

日二診：服藥后諸癥大減，每晚已能睡４—５小時(shí)。效　

不更方，一診方大黃減量至５ｇ，再服７劑。５月４日三　

診：睡眠時(shí)間已達(dá)６小時(shí)以上，精神愉悅，患者要求繼　

如是治療也當(dāng)以疏肝解郁、養(yǎng)心安神為要，俟肝氣疏　

暢，心神得養(yǎng)，則失眠癥可去矣。疏肝養(yǎng)心安神湯正是　

基于這一認(rèn)識(shí)而擬，方中柴胡、枳殼、郁金疏肝行氣，活　

血通脈，所謂氣順則肝舒，血暢則心寧；當(dāng)歸、白芍、酸　

棗仁、柏子仁補(bǔ)血益陰，養(yǎng)心安神，所謂血足則神安；遠(yuǎn)　

志、石菖蒲、茯神、合歡花、龍骨滌痰開竅，鎮(zhèn)靜安神；炙　

甘草乃炙甘草湯之主藥，有養(yǎng)心定悸之功，并可調(diào)和諸　

續(xù)服藥以資鞏固。疏肝養(yǎng)心安神湯原方１０劑，并囑注　

意調(diào)節(jié)精神，放平心態(tài)。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。　

３討論　

失眠癥屬中醫(yī)“不寐證”范疇，其病機(jī)復(fù)雜，　

五臟六腑功能失調(diào)均可導(dǎo)致失眠癥的發(fā)生。但根據(jù)臨　

床觀察，本癥發(fā)病與肝、心兩臟關(guān)系最為密切。肝為剛　

臟，主疏泄，主情志；心為五臟六腑之大主，主神志，主　

藥。全方配伍，共奏疏肝養(yǎng)心安神之功，非常切合失眠　

癥之病機(jī)，故用之療效顯著?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］郝偉．精神病學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２：１５４．　

（本文校對(duì)：李娜收稿日期：２０１２—１１—２８）　

血脈。今情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，疏泄不能，氣滯血瘀，木　

火相乘，心陰耗傷，血不養(yǎng)心，神志失藏，故失眠作矣。　

參赭鎮(zhèn)氣丸改善難治性高通氣綜合征患者　

生活質(zhì)量的臨床觀察　

宋曉南　于金源　龐彩苓　

摘要：目的　觀察參赭鎮(zhèn)氣丸治療難治性高通氣綜合征的臨床療效。方法　選擇難治性高通氣綜合征患者７２例，隨機(jī)分為治　

療組３７例，給予口服參赭鎮(zhèn)氣丸，對(duì)照組３５例，給予口服阿普唑侖治療。結(jié)果　在改善臨床癥狀、活動(dòng)能力及疾病對(duì)日常生活影　

響、生活質(zhì)量綜合評(píng)定結(jié)果方面治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異（Ｐ＜０．０５），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論　參赭鎮(zhèn)氣丸治療難治性　

高通氣綜合征有較好療效。　

關(guān)鍵詞：難治性高通氣綜合征；參赭鎮(zhèn)氣丸；生活質(zhì)量　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０７．０４３　文章編號(hào)：１００３．８９１４（２０１３）－０７．１３７９—０２　

高通氣綜合征是由于通氣過度超過生理代謝所需　

而引起的一組綜合征，經(jīng)腹式呼吸訓(xùn)練，７５％病人的癥　

狀，Ｎｉｊｉｍｅｇｅｎ癥狀學(xué)問卷總積分達(dá)到或超過２３。高通　

氣綜合征的ｌ６項(xiàng)常見癥狀，包括胸痛、精神緊張、視物　

模糊、頭昏、精神混亂或?qū)χ車那闆r完全不加注意、　

呼吸而快、氣短、胸部發(fā)緊或不適、腹脹、手指麻木或針　

刺感、呼吸困難、手指或上肢強(qiáng)直、口唇周圍發(fā)緊、手腳　

冰冷、心悸或心慌、焦慮不安。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻繁程　

度計(jì)分：０＝從來沒有，１＝偶爾，２＝有時(shí)，３＝經(jīng)常，４＝　

頻繁。第二、過度通氣激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。第三、發(fā)病前有　

狀得以緩解，腹式呼吸訓(xùn)練治療無效的病人，歸屬于難　

治性高通氣綜合征。２０１０年１月～２０１２年１月，筆者　

采用參赭鎮(zhèn)氣丸治療難治性高通氣綜合征３７例，取得　

較好療效，總結(jié)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１　一般資料選擇本院呼吸內(nèi)科門診及住院的難　

治性高通氣綜合征患者７２例，均符合難治性高通氣綜　

合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組３７例，其中男性１６　

例，女性２１例，平均３４．５歲，對(duì)照組３５例，其中男性　

１６例，女性１９例，平均年齡３４．２歲，兩組資料無統(tǒng)計(jì)　

學(xué)差異，具有可比性?！?/p>

精神創(chuàng)傷史過度勞累、精神緊張、應(yīng)激（ｓｔｒｅｓｓ）等心因　

性誘因。　

腹式呼吸訓(xùn)練治療方法：在２～３個(gè)月內(nèi)完成，具　

體方法：腹式呼吸、緩慢呼吸、通過減慢呼吸頻率減少　

或消除過度通氣的傾向性，每次訓(xùn)練１小時(shí)。共訓(xùn)練　

２０次。　

１．３治療方法　

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為高通氣綜合征，經(jīng)２０次腹式　

呼吸訓(xùn)練無效者，屬于難治性高通氣綜合征?！?/p>

高通氣綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一、有典型的癥　

作者單位：山東濰坊市中醫(yī)院肺病科（呼吸）（濰坊２６１０４１）　

１．３．１治療組給予口服參赭鎮(zhèn)氣丸（生代赭石、人　

參、生芡實(shí)、生山藥、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、生白芍、　

蘇子按９Ｏ：１２：１５：１５：２Ｏ：２０：２０：２０：６比例，水泛為丸）