白斑病的病因

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1、遺傳學(xué)說

有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染體顯性遺傳的皮膚病。國外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有

陽性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病。國內(nèi)報(bào)道陽性家族史為3%～12%，較國外報(bào)

道低。

2、自身免疫學(xué)說

自身免疫學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。許多學(xué)者注意到患者及其家族成員

中合并自身免疫性疾病比率較高，常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、

慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑素瘤等。而白癜風(fēng)患者的血清

中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、

抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高。

另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人高10～15倍。近來又發(fā)現(xiàn)白癜

風(fēng)病人有抗黑素細(xì)胞表面抗原的抗體，稱為白癜風(fēng)抗體，其滴度與患者皮膚素脫失程度

有關(guān)，滴度隨皮損面積擴(kuò)大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風(fēng)的動物也有類似現(xiàn)象，提出該病是黑

素細(xì)胞的自身免疫性疾病。Behl1977發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，侵入真皮表

皮交界處，由破壞的基底膜進(jìn)入表皮，使該處的黑素細(xì)胞及黑素缺如，認(rèn)為本病可能是遲

發(fā)超敏反應(yīng)的自身免疫性疾病。另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損

療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。

3、黑素細(xì)胞自身破壞self-destructionofmelanocytes學(xué)說

白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能。Lerner1971年提出這一學(xué)說。

認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細(xì)胞本身

合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。

實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫，這些物質(zhì)多屬

取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫劑，如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等，都對皮膚與毛發(fā)

有脫作用。白癜風(fēng)近年來發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會

增加有關(guān)。

4、微量元素缺乏學(xué)說

有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與

一般人無顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說有待進(jìn)一步研究。

5、其他因素

外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)。某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、

糖尿病等，可伴發(fā)白癜風(fēng)。日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。

白癜風(fēng)的發(fā)病學(xué)說較多，且均有一定依據(jù)，但又都有一定的片面性。目前認(rèn)為其發(fā)病

是有遺傳因素，又在多種內(nèi)、外因子作用下，免疫功能、神經(jīng)與內(nèi)分泌、代謝功能等多方

面機(jī)能紊亂，致使酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或黑素形成的障礙，而致皮膚素脫失。

當(dāng)精神過于緊張時(shí)腎上腺素消耗增多，則多巴主要合成腎上腺素，因而黑素合成減少。

白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，因而影響

黑素的代謝。

此外某些化學(xué)物質(zhì)和光感物亦可誘發(fā)本病。

白斑病的治療方法：

一、西醫(yī)

1、藥物治療：

1補(bǔ)骨脂素psoralen及其衍生物：如甲氧沙林8-甲氧補(bǔ)骨脂素每天20～40mg，服后

1～2h照長波紫外線或外用1%甲氧沙林8-MOP溶液后照射長波紫外線PUVA療法連用數(shù)月，

有時(shí)有效。但要注意本藥的毒副作用較大?；蛴弥瓢咚刈⑸湟貉a(bǔ)骨脂素制劑肌注，每天1

次，每次2～4ml。

2大劑量維生素：如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。也有報(bào)告用氨苯甲

酸對氨基苯甲酸，PABA內(nèi)服或注射、皮質(zhì)類固醇激素口服。

3有用含銅的藥物等治療本病的報(bào)道。如0.5%硫酸銅溶液口服，10滴/次，3次

/d兒童酌減。

4免疫調(diào)節(jié)劑如左旋咪唑口服，每2周連服3天，150mg/d，分3次服，連續(xù)5～

6周左右，兒童酌減?；騼龈煽ń槊鏐CG肌注、口服牛胎盤等。

5皮膚刺激劑局部涂擦，使皮膚發(fā)炎，促使素增生、常用者有30%補(bǔ)骨脂酊、氮芥

酒精鹽酸氮芥5ml加95%酒精10ml，苯酚純石炭酸，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法

只適用于小片皮損，涂后皮損處可出現(xiàn)大皰。

6皮質(zhì)類固醇激素如1%去炎松混懸液皮損內(nèi)注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亞砜

外涂。各種皮質(zhì)激素霜劑、軟膏如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局

部封包治療。

2、手術(shù)治療：

近年來有采用全層皮膚移植白癜風(fēng)皮損區(qū)，愈后行PUVA治療，亦有采用黑素細(xì)胞自

身移植術(shù)獲得成功的報(bào)道。

3、脫療法

又稱逆向療法，適用于皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單

苯甲醚monobenzyletherofhydroquinone霜外搽等。

4、針刺療法

可用梅花針叩打局部。

5、物理療法

對小片皮損可用長波紫外線照射，或用Bucky境界線照射。

二、中醫(yī)

1、法宜養(yǎng)血疏風(fēng)，中和氣血：方用白駁丸方加減：當(dāng)歸10g，雞血藤15g，防風(fēng)10g，

白蒺藜30g，補(bǔ)骨脂10g，赤芍10g，紅花10g，陳皮10g，生芪15g，川芎10g，黑豆皮

15g，首烏藤15g。也可服用白蒺藜子，生搗為末，每次6g，開水沖服，每天2次。或服

用白駁丸、白癜丸。

2、復(fù)方焦性沒食子酸酊：焦油沒食子酸5.0，魚石脂10.0，甘油1.0，75%酒精84.0

或用1萬/2萬芥子氣軟膏外用。

3、菟絲草：以新鮮菟絲草，頻搽患部，一天多次，或配為25%酒精外搽，涂后照紫外

線?；蛴弥兴幇总婆錇?5%酊劑，外搽。

4、中藥：密陀僧粉6g，硫黃6g，雄黃6g，雌黃1.5g，白芨9g，麝香0.9g，朱砂6g，

白附子15g，冰片0.9g。共研細(xì)面，用黑醋調(diào)搽。

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