第８卷第０３期總第８３期　

二。一。年二月·上半月刊　◎　珊ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ?。倪h(yuǎn)ＵＣＡＴ欄ＩＯＮ擻ＯＦＣ?。捎危痢?/p>

研究表明芍藥甘草湯有明顯的解痙、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)　

肌肉有松弛作用，并且不被新斯的明所拮抗，可強(qiáng)烈抑　

制乙酰膽堿受體，使膜靜息電位降低，突觸后膜對(duì)ｃａ”／Ｋ　

通透性降低，阻礙肌細(xì)胞膜乙酰膽堿受體之后的鈣離子　

動(dòng)態(tài)，對(duì)中樞性或末梢性肌肉痙攣及因痙攣而引起的疼　

痛均有效　?！?/p>

本研究結(jié)果表明，運(yùn)用柔肝理筋，化濕通絡(luò)法，從　

肝論治卒中后肩一手綜合征可改善患者的上肢關(guān)節(jié)疼痛、　

腫脹，痙攣狀態(tài)，進(jìn)而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者　

的生活自理能力，以提高其生存質(zhì)量?！?/p>

注：治療組在提高上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面優(yōu)于對(duì)照組；上肢疼痛評(píng)分比較，　

治療后兩組評(píng)分均有明顯差異（尸＜０．０１、Ｐ＜Ｏ．０５），治療后，兩組間比較有　

顯著差異（?。埃埃担f明治療組在治療上肢疼痛方面療效優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

表４兩組患者治療前后水腫程度比較　（　±Ｓ）　

注：兩組患者治療后較治療前水腫程度均有明顯改普（?。埃埃保?，　

０．０５），治療后兩組間比較療效有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５），說明治療組在治　

療ＳＨＳ水腫方面優(yōu)于對(duì)照組　

３討論　

目前對(duì)卒中后ＳＨＳ的發(fā)病機(jī)理主要有兩種說法①交　

感神經(jīng)一傳入神經(jīng)偶聯(lián)形成惡性循環(huán)　：腦血管病急性發(fā)　

作影響運(yùn)動(dòng)中樞前方的血管運(yùn)動(dòng)中樞，使運(yùn)動(dòng)前區(qū)的皮　

質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)束受損，血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引　

發(fā)患肢的交感神經(jīng)興奮性增高及血管痙攣反應(yīng)，末梢血　

流增加，產(chǎn)生局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，從而出現(xiàn)肩胛周圍和　

手一腕部水腫、疼痛，而疼痛刺激又進(jìn)一步經(jīng)末梢感覺神　

經(jīng)傳至脊髓，引發(fā)脊髓中間神經(jīng)的異常興奮性刺激，造　

成血管運(yùn)動(dòng)性異常的惡性循環(huán)。②卒中后“肩一手泵”機(jī)　

制受損　：生理“肩一手泵”機(jī)制對(duì)促進(jìn)上肢，特別是手　

背部血液回流是至關(guān)重要的，因此，此泵血機(jī)制在上肢　

循環(huán)中起著重要作用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

【１】王洪忠．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合偏癱康復(fù)學(xué)［ｍ］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社　

１９９７：２９６．　

【２】全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)　

準(zhǔn)（１９９５）及各類腦血管病診斷要點(diǎn)［Ｊ］．中華神經(jīng)科雜志１９９６，２９（６）：３７９．　

【３】王茂斌．偏癱的現(xiàn)代評(píng)價(jià)與治療［Ｍ］．北京：華夏出版社，１９９０：２２６—２３１．　

【４】賈和平，金瑞林．中風(fēng)后肩手綜合征各期交感皮膚反應(yīng)變化［Ｊ］．中國(guó)疼　

痛醫(yī)學(xué)雜志，２００３：９（３）：１５．　

ｆ５王茂斌．腦卒中的康復(fù)醫(yī)療［５１Ｍ］．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，２００６：３５３—３５４．　

［６】蘇巧珍．芍藥甘草湯治療肌肉痙攣性疾病臨證集釋［Ｊ］．中醫(yī)藥學(xué)刊，　

２００２．２０（１１）：４４—５４．　

（本文校對(duì)：張文娟收稿日期：２００９．１２．２３）　

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摘要：目的

９５％。結(jié)論

探討失眠中藥治療。方法觀察２Ｏ例失眠患者治療結(jié)果。結(jié)果治愈ｌ４例；顯效４例；有效１例；無效１例；總有效率　

中藥治療失眠』臨床療效較好?！?/p>

文章編號(hào)：１６７２—２７７９（２０１０）－０３—００３１－Ｏｌ　

關(guān)鍵詞：失眠；中醫(yī)藥療法　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０３．０２１　

失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的　

質(zhì)和量不能滿足個(gè)體的生理需要，引起患者白日不同程　

度地未能充分休息和恢復(fù)精力，故而軀體困乏，精神萎　

靡，注意力減退，思考困難等，中醫(yī)稱為不寐。西醫(yī)的　

治療主要停留在人工合成的鎮(zhèn)靜、催眠藥階段，這些藥　

物容易產(chǎn)生耐藥性、成癮性、戒斷性反應(yīng)。筆者近年來　

運(yùn)用中藥治療失眠２０例，療效滿意報(bào)道如下?！?/p>

ｌ資料與方法　

２結(jié)果　

２．１　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥治療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選　

用》。痊愈：臨床癥狀消失，夜眠佳，無疲乏感，腦力充　

沛；顯效：臨床癥狀基本消失，夜眠尚可，偶有疲乏，精　

力尚可；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕：無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)?！?/p>

２．２結(jié)果治愈１４例；顯效４例；有效１例；無效１　

例；總有效率９５％?！?/p>

３討論　

中醫(yī)認(rèn)為失眠的病因大致可分為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方　

１．１　臨床資料本組２０例病例，年齡２０￣７０歲，病程　

６個(gè)月至３０年不等。　

診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《中醫(yī)病癥治療標(biāo)準(zhǔn)與選用》將　

病人癥狀表現(xiàn)分為３個(gè)條件：①輕者入睡困難而易醒，　

醒后難以入睡，重者徹夜不能入睡。②常伴有心悸、　

頭痛、頭昏、健忘，或有心煩易怒、噯氣、脘脹、痞　

滿、不欲飲食等。③經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明　

顯異常指標(biāo)。　

１．２治療方法予自擬方治療，藥用：黨參、茯苓、　

益智仁、枳實(shí)、半夏、川芎、陳皮各ｌ５　ｇ，琥珀ｌ５?。纭?/p>

（沖服），生龍牡各２５?。纾ㄏ燃澹?、遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交　

藤各１５?。纭Ｋ宸?，每日２次，每次１００　ｍｌ，３０天為１　

個(gè)療程?！?/p>

面，由外感引起者，主要見于各種熱病過程；由內(nèi)傷引起　

者，多由情志不舒，心脾兩虛，陰虛火旺，心。腎不交，痰　

熱內(nèi)擾，胃氣不和等引起。本證屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜?！?/p>

本虛，表現(xiàn)為脾腎氣虛，血虛；標(biāo)實(shí)，表現(xiàn)為痰濁、血瘀、　

氣滯，或三者互見。所以在治療上以益氣健脾補(bǔ)氣養(yǎng)血為　

主，同時(shí)行氣，活血化瘀以祛邪實(shí)，再配以鎮(zhèn)靜安神之品?！?/p>

黨參、茯苓、益智仁健脾益腎氣，以助生氣血之源；　

陳皮、枳實(shí)、半夏化痰理氣；川Ｉ芎養(yǎng)血活血；再配合琥　

珀、生龍牡、遠(yuǎn)志、棗仁、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神，攻補(bǔ)兼　

顧，標(biāo)本同治，諸藥同用，共奏益氣健脾，活血化瘀，　

鎮(zhèn)靜安神之功?！?/p>

（本文校對(duì)：史金花　收稿Ｈ期：２００９．１２．１７）