?３８?　Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。牛簦澹颍睿幔臁。裕瑁澹颍幔穑。铮妗。裕茫汀。模澹恪。玻埃保埃玻埃ǎ丁?/p>

調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈治療失眠４２例　

韋云澤　，龐健麗　

（１，廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼院，廣西柳州３４５００１；２，廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院，廣西　南寧５３００１１）　

摘要　目的：觀察針刺照海、申脈為主調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈治療失眠的臨床療效。方法：將８４例失眠患者隨機(jī)分為兩組，治　

療組４２例，以針刺照海、申脈為主調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈；對(duì)照組３９例，口服片。結(jié)果：治療組中，痊愈１Ｏ例，顯效１５例，　

有效ｌ４例，無(wú)效３例，總有效率９２．８６％；對(duì)照組中，痊愈４例，顯效８例，有效ｌ５例，無(wú)效ｌ２例，總有效率６９．２３％。兩組　

總有效率比較，治療組高于對(duì)照組（Ｐ＜０．Ｏ１）。結(jié)論：以針刺照海、申脈為主調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹺脈治療失眠效果良好。　

關(guān)鍵詞：失眠；陰陽(yáng)蹺脈；照海；申脈　

中圖分類號(hào)：Ｒ２５６．２３文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｄ文章編號(hào)：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０６—００３８—０２　

失眠是指不能獲得正常的睡眠。其特征是入睡困難，時(shí)睡　或飲品）。③沒(méi)有合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病?！?/p>

時(shí)醒，睡則多夢(mèng)，夢(mèng)且易醒，醒后不能再睡或整夜不能入寐。研　

１．４排除標(biāo)準(zhǔn)　

究表明，睡眠問(wèn)題（主要指失眠癥）的發(fā)生與生活、＿Ｔ作壓力的　參照１９９３年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)　

大小以及是否對(duì)應(yīng)激做出適當(dāng)反應(yīng)有直接的關(guān)系?。省Ｊ叩摹≡瓌t》　中失眠的排除標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。①全身性疾病，如疼痛、發(fā)　

治療中，的應(yīng)用極為廣泛，但服用進(jìn)入的睡眠與　

熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起者。②妊娠或哺　

正常的睡眠不完全相同，患者往往有噩夢(mèng)、定時(shí)早醒和白天嗜　期婦女。③合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性　

睡等現(xiàn)象，對(duì)體力和精力的恢復(fù)均不利　。因此為了防止對(duì)藥　疾病者。④精神病患者。⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，　

物產(chǎn)生依賴性，免除不良副作用，簡(jiǎn)便廉效的針灸療法成為治　

無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效和安全判斷者?！?/p>

療失眠的首選。筆者近年來(lái)采用針刺補(bǔ)照海、瀉申脈為主治療?。病≈委煼椒ā?/p>

失眠癥４２例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。?。玻敝委熃M　

１　臨床資料　主穴：照海、申脈。配穴：根據(jù)辨證分型，肝郁化火型取內(nèi)　

１．１一般資料　

關(guān)、行間、肝俞；痰熱內(nèi)擾型取神門、內(nèi)關(guān)、公孫、豐?。魂幪摶鹜?/p>

全部為門診病例，共８４例，將患者隨機(jī)分為針刺調(diào)陰陽(yáng)蹺　

型取太溪、心俞、腎俞；心脾兩虛型取心俞、脾俞、足三里、三陰　

脈組（治療組）４２例和口服組（對(duì)照組）４２例。治療組４２　

交；心膽氣虛型取大陵、膽俞、肝俞、陰郄。操作方法：患者取俯　

例中無(wú)脫落患者，其中男２０例，女２２例；年齡最小１７歲，最大　

臥位，雙側(cè)取穴，選用０．３０?。恚怼粒矗啊。恚砗玲?，穴位常規(guī)消毒，均　

７０歲，平均（４４．２±１７．３４）歲；病程最短４周，最長(zhǎng)２０?。幔骄?/p>

采用呼吸補(bǔ)瀉法，照海用補(bǔ)法進(jìn)針１３?。恚?，申脈用瀉法進(jìn)針　

（５．８０９±５．６５３）ａ；其中肝郁化火型１Ｏ例，痰熱內(nèi)擾型２例，陰　

１３　ｍｍ，配穴進(jìn)針１３　ｍｍ～２５?。恚?。肝郁化火型：內(nèi)關(guān)、行間、肝俞　

虛火旺型ｌ５例，心脾兩虛型ｌ２例，心膽氣虛型３例。對(duì)照組４２　

用瀉法；痰熱內(nèi)擾型：神門用補(bǔ)法，豐隆、內(nèi)關(guān)、公孫用平補(bǔ)平瀉　

例中脫落患者３例，其中男１８例，女２４例；年齡最?。保稓q，最　

法；陰虛火旺型：太溪、腎俞用補(bǔ)法，心俞用乎補(bǔ)平瀉法；心脾兩　

大６９歲，平均（４４．８５±１５．７９）歲；病程最短４周，最長(zhǎng)１６?。幔健?/p>

虛型：心俞、脾俞、足三里用補(bǔ)法，三陰交用平補(bǔ)平瀉法；心膽氣　

均（８．３９１±５．６２４）ａ；其中肝郁化火型９例，痰熱內(nèi)擾型３例，　

虛型：大陵、膽俞、肝俞、陰郄，用瀉法。每次留針３０　ｍｉｎ一　

陰虛火旺型１７例，心脾兩虛型１１例，心膽氣虛型２例。兩組患　

４０　ｍｉｎ，留針期間行針２次。每日治療１次，ｌＯ次為ｌ療程，療　

者間性別、年齡、病程及證型比較差異均無(wú)顯著性意義　

程間休息２?。洹＃矀€(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

２．２對(duì)照組　

１．２診斷依據(jù)　

口服，藥量一般在第１周每晚２?。恚?，睡前１?。璺?/p>

參照《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（ＣＣＮＤ一２一Ｒ）修　

用，繼之根據(jù)療效與患者出現(xiàn)藥物副作用的反應(yīng)酌情增、減藥　

訂標(biāo)準(zhǔn)　中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①以睡眠障礙為唯一癥　

量，平均每晚２　ｍｇ，以４周為１療程。治療１個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療　

狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，如難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、　

效?！?/p>

早醒、醒后難以入睡及醒后不適，頭暈、乏力、困倦等。②上述障?。场’熜Х治觥?/p>

礙每周至少發(fā)生３次，并持續(xù)１個(gè)月以上。③伴發(fā)有精神活動(dòng)?。常悲熜?biāo)準(zhǔn)　

效率下降，影響正常工作，或妨礙社會(huì)活動(dòng)。④不是任何一種軀　

參照１９９３年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)　

體病或精神障礙的伴發(fā)癥?！?/p>

原則》［４?。撑卸?。痊愈：睡眠時(shí)間在６?。枰陨?，睡眠深沉，醒后精力　

１．３納入標(biāo)準(zhǔn)　

充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加３?。枰陨希呱疃仍觥?/p>

參照１９９３年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)　

加；有效：癥狀減輕，但睡眠時(shí)間較療前增加不足３　ｈ以上；無(wú)　

原則》　中失眠的納入標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。①同意嚴(yán)格遵守本研究規(guī)定　

效：治療后失眠無(wú)明顯改善或加重?！?/p>

的治療方法。②１周內(nèi)不曾使用任何（或西藥、或中藥、　

３．２治療結(jié)果（見(jiàn)表１）　

中醫(yī)外治雜志２０１０年１２月第２０卷第６期　

表１　兩組失眠患者臨床療效比較　例（％）　

?３９?　

開(kāi)闔。故蹺脈與睡眠亦有很密切的關(guān)系。陰蹺陽(yáng)蹺功能失調(diào)，陰　

不入陽(yáng)，陽(yáng)不入陰產(chǎn)生失眠。因此調(diào)節(jié)蹺脈的陰陽(yáng)盛衰可治療　

失眠　］。照海屬足少陰腎經(jīng)穴，為八脈交會(huì)穴，通于陰蹺脈??；　

申脈屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，亦為八脈交會(huì)穴，通于陽(yáng)蹺脈。二穴陰　

陽(yáng)相應(yīng)，補(bǔ)瀉相宜，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，均衡內(nèi)過(guò)強(qiáng)過(guò)弱的　

信息?。剩苷{(diào)整恢復(fù)陰蹺陽(yáng)蹺平衡，陰平陽(yáng)秘，神有所安，而陰　

組別　ｎ　

對(duì)照組

痊愈　顯效　有效　無(wú)效　總有效率／％　

治療組４２?。保埃ǎ玻常福保保担ǎ常担罚保保矗ǎ常常常常常ǎ罚保矗。梗玻福丁。?/p>

３９?。矗ǎ保埃玻叮福ǎ玻埃担保保担ǎ常福矗叮保玻ǎ常希罚罚。叮梗玻场?/p>

注：１）經(jīng)檢驗(yàn)，Ｚ＝一３．０２６，Ｐ＝０．００２＜０．Ｏ１，兩組間療效差異有非常　

顯著性意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

４　典型病例　陽(yáng)平衡，失眠自愈。　

劉×，男，３５歲，公務(wù)員，２００９年７月初診。主訴：失眠１０?。帷?/p>

參考文獻(xiàn)：　

余。現(xiàn)病史：患者１０?。崆耙蚬ぷ鲏毫υ龃髮?dǎo)致失眠，入睡困難，　

［１］　張忠山，于守臣，楊衛(wèi)邊．科技職業(yè)人睡眠障礙的流行　

多夢(mèng)，易醒，醒后難以入睡，間斷服用各種，療效不佳，病　

學(xué)調(diào)查［Ｊ］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００３，２４（３）：２０—２３．　

情漸加重。就診時(shí)癥見(jiàn)：頭痛，頭暈，神疲乏力，煩躁易怒，注意　

［２］　王剛，張景行，徐元勇，等．一般人睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)　

力不集中，健忘，日常工作已受影響。舌紅，苔少，脈弦細(xì)。診　

查［Ｊ］．健康心理學(xué)雜志，２００２，１０（６）：４３０—４３２．　

斷：不寐，證屬陰虛證。治法：調(diào)和陰陽(yáng)，養(yǎng)心安神。給予治療組　

［３］　胡國(guó)臣．中西醫(yī)臨床精神病學(xué)［Ｍ］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出　

方法治療。經(jīng)治療１次，當(dāng)晚即能入睡２?。琛＃魝€(gè)療程后，患者　

版社，１９９８：３４２—３４３．　

失眠癥狀明顯減輕，已能整夜熟睡，多夢(mèng)癥狀明顯減輕，醒后神　

［４］　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則　

疲乏力、頭暈頭痛癥狀基本消除。繼續(xù)原方案治療１療程后諸　

［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９３：１８６．　

恙悉除，病告痊愈。隨訪６個(gè)月未復(fù)發(fā)。　

［５］　王　磊，谷世哲，馬惠芳．蹺脈的循行特點(diǎn)及主治規(guī)律　

５　討　論　

［Ｊ］．中國(guó)針灸，２００１，２１（４）：２２１．　

失眠一癥，病因繁多，但總與肝、脾、腎及陰血不足有關(guān)，其　

［６］　涂新生，彭懂承．針刺照海穴治療失眠癥１２８例［Ｊ］．中醫(yī)　

病理改變總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失衡。其結(jié)果必然導(dǎo)致津液虧耗．　

外治雜志，２００９，１８（３）：１１．　

真陰不足，陰不足則不能制陽(yáng)，陽(yáng)浮于外，則不能暖陰，形成陰陽(yáng)　

［７］　劉清國(guó)．蹺脈理論及其臨床應(yīng)用［Ｊ］．上海針灸雜志，　

離隔。《靈樞?寒熱病》日：“陽(yáng)氣盛則嗔目，陰氣盛則瞑目?！薄?/p>

１９９９，１８（２）：２４．　

《傷寒六書》日：“陽(yáng)盛陰虛，則晝夜不得眠，蓋夜以陰為主，陰氣　

作者簡(jiǎn)介：　

盛目閉而臥安，若陰為陽(yáng)所勝，則終夜煩憂而不得眠也?！倍鹅`　

韋云澤（１９７７一），男，２００１年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)　

樞?大惑論》則日：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣　

系，大學(xué)學(xué)歷，主治中醫(yī)師?，F(xiàn)在廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼?！?/p>

滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛；不得人于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣?！毙l(wèi)　

健院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)雜病的外治方法。　

氣的運(yùn)行與睡眠有密切的關(guān)系，衛(wèi)氣行于陽(yáng)則陽(yáng)蹺盛，主目張　

收稿日期：２０１０—０７—１９　

不欲睡；衛(wèi)氣行于陰則陰蹺盛，主目閉而欲睡，當(dāng)衛(wèi)氣運(yùn)行失?！?/p>

修回日期：２０１０—０９—０８　

時(shí)，陰陽(yáng)不交就會(huì)出現(xiàn)失?，F(xiàn)象，久留于陽(yáng)則失眠，久留于陰則　

本文編輯：李昕　

多眠。由于衛(wèi)氣運(yùn)行于蹺脈，且陰陽(yáng)蹺脈交會(huì)于目?jī)?nèi)眥，主目之　

?圖書信息?　

—■　《抗癌秘驗(yàn)方》以常見(jiàn)的３０余種癌癥　解了每類方劑的現(xiàn)代應(yīng)用和古今名醫(yī)應(yīng)用該類方劑的獨(dú)到　

為主線，將治療各種癌癥的中醫(yī)秘驗(yàn)方歸　見(jiàn)解。每個(gè)方劑都匯集了臨床主要可以治療的病癥、每種　

、　稿　

納為辨證施治、辨病施治、轉(zhuǎn)移術(shù)后放化　

抗璁秘驗(yàn)方　

療方和單方偏方，內(nèi)容包括藥物組成、功　

效主治、用法用量、文獻(xiàn)來(lái)源等，可供各級(jí)　

中醫(yī)師及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師臨證參考，也可　

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