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不能排除。　

醫(yī)學信息２０１０年０７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫埃恚幔簦椋埃睿剩酰保玻埃保埃郑铮保玻常危铮贰?/p>

到一定數(shù)量的異常吞噬性組織細胞及多核巨細胞，如骨髓中發(fā)現(xiàn)較　

噬血細胞由于其形態(tài)學改變較明顯，細胞表現(xiàn)明顯大小不一，且　

吞噬血細胞數(shù)量不等，活躍程度不同，早期僅見吞噬少量紅細胞及血　

小板等，尤其是胞體較小的噬血細胞往往容易疏忽，不被重視，造成漏　

診以至延誤病情。噬血細胞在骨髓涂片中散在分布，其胞體明顯大小　

不－－（１４—５２?。獭浚螤畈灰?guī)則，有的胞體延長如馬尾狀或蝌蚪狀，胞漿豐　

多異形淋巴細胞而與異常組織細胞鑒別時可同時進行外周血細胞形　

態(tài)學檢查，病毒感染相關(guān)性骨髓中出現(xiàn)異形淋巴細胞的同時其外周　

血細胞形態(tài)亦會出現(xiàn)較多異形淋巴細胞且常常大于２０％。噬血細胞　

綜合征的外周血細胞很少出現(xiàn)異常組織細胞?！?/p>

骨髓增生重度低下時與再生危像應注意鑒別，其骨髓象有核細　

胞增生都呈明顯低下，造血細胞明顯抑制，而非造血細胞相對增多，再　

障危像中易見粒、紅的早期細胞，有時組織細胞反應性增多但無噬血　

富，胞膜較厚，邊界較清漸，核小，單核或雙核甚至多核，多偏旁，核染　

質(zhì)致密，核仁１～２個，較模糊，活躍程度不同的吞噬有有核紅細胞、紅　

細胞、中性粒細胞、血小板其它有核細胞及細胞碎片。　

現(xiàn)象，給予對癥支持治療后多能短期恢復?！?/p>

病毒感染（如傳染性單核細胞增多癥）相關(guān)性與噬血組織細胞綜　參考文獻：　

合征臨床表現(xiàn)、血象改變極為相似，由于缺乏特異性鑒別診斷特征，?。郏薄繌堥鶚浔颍裳毎C合征陰．中國急救與災害醫(yī)學雜志，２００６，１（４）：１８８．　

故與兩者間鑒別診斷較為困難－屢有交互誤診的報道，相關(guān)的骨髓中　

【２】任鳳芝．兒童噬血細胞綜合征的診斷和治療［Ｊ】＿中國腫瘤防治，２００７，１４（１９）：　

同時出現(xiàn)較多異形淋巴細胞易與骨髓像中異常組織細胞相混淆，難?。保矗梗担?/p>

以鑒別有時骨髓中出現(xiàn)異形淋巴細胞而誤認為異常組織細胞。目前　

【３】陳琴．噬血細胞綜合征骨髓象特征分析『Ｊ】．中國４，ＪＬ血液與腫瘤雜志，２００７，１２　

國內(nèi)鑒別與主要依靠臨床表現(xiàn)、細胞形態(tài)學或活體組織病理檢查　

（１）：２８．　

（傳染性單核細胞增多癥很少出現(xiàn)三系減少）確診必須在骨髓中找　

編輯／雅蘭　

齊拉西酮作為增效劑治療難治性強迫癥療效觀察　

王素芬，黃婷，范文瀾，劉國清　

（四川省南充市精神衛(wèi)生中心。四川南充６３７０００）　

摘要：目的探討齊拉西酮作為增效劑治療難治性強迫癥的療效。方法對４０例難治性強迫癥患者在原抗抑郁劑治療的基礎(chǔ)上，隨機分為合　

用組和對照組，分別給予齊拉西酮和安慰劑，療程８周。齊拉西酮起始劑量２０ｍｇ／ｄ，以２０ｍｇ／（１次或２次?周）逐漸增加劑量，平均日劑量為　

（８０．００￣４０．００）ｍｇ；療程８周；兩組均采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表、漢密爾頓焦慮量表、大體評定量表及副反應評定量表分別在治療前及治療第　

８周末各評定１次．并進行對比分析。結(jié)果治療第８周末，Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強迫量表、漢密爾頓焦慮量表、大體評定量表總分與治療前比較，齊　

拉西酮組較安慰劑組有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５）；與安慰荊相比齊拉西酮組不良反應程度較輕微，患者均可耐受。結(jié)論小劑量齊拉西酮可作為　

抗抑郁荊的增效劑治療難治性強迫癥?！?/p>

關(guān)鍵詞：齊拉西酮：增效劑：難治性強迫癥　

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ＷＡＮＧ　Ｓｕ－ｆｅｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｔｉｎｇ，ＦＡＮ?。祝澹睿欤幔睿蹋桑铡。牵酰铮瘢椋睿纭?/p>

（Ｎａｎｅｈａｎｇ?。停澹睿簦幔臁。龋澹幔欤簦琛。茫澹睿簦颍?，Ｎａｎｅｈａｎｇ　６３７０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ?。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。椋穑颍幔螅椋洌铮睿濉。幔蟆。螅睿澹颍纾椋螅簟。椋睢。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ遥希茫模?/p>

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ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ，ｉｔｓ　ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ?。洌铮螅幔纾濉。鳎幔蟆。玻埃恚纾洹。幔睿洹。纾颍幔洌酰幔欤欤。椋睿悖颍澹幔螅澹洌幔睿洹。恚澹幔睢。洌铮螅幔纾濉。祝幔蟆。福埃埃埃矗埃埃啊。恚纾洹。妫铮颉。浮。鳎澹澹耄螅裕瑁濉。铮簦瑁澹颉。粒螅螅澹螅螅恚澹睿簦蟆?/p>

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Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　Ｓｃａｌｅ（ＧＡＳ）ａｎｄ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。牛恚澹颍纾澹睿簟。樱恚穑簦铮恚蟆。樱悖幔欤澹ǎ裕牛樱樱猓澹妫铮颍濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。幔簟。簦瑁濉。澹睿洹。簦瑁濉。福簦琛。鳎澹澹搿。铮妗。簦瑁濉。螅簦酰洌?，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔ?。簦瑁濉。澹睿洹。铮妗。簦瑁濉。福簦琛。鳎澹澹搿。铮妗。簦瑁濉。螅簦酰洌簦瑁濉。簦铮簦欤帷。螅悖铮颍澹蟆。铮妗。簦瑁濉。伲拢希茫樱龋粒停痢。幔睿洹。牵粒印。瑁幔洹。恚酰悖琛。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛?/p>

ｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ?。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。鳎澹颍濉。恚椋欤洌澹颉。睿幔洹。簦铮欤澹颍幔猓欤澹茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。樱恚幔欤臁。洌铮螅濉。椋穑颍幔螅椋洌铮睿濉。悖幔睢。猓濉。酰螅澹洹。幔蟆。螅睿澹颍纾椋螅簟。铮妗。颍铮酰簦椋睿濉?/p>

ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ?。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ；ｓｙｎｅｒｇｉｓｔ；ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ?。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

在強迫癥患者中難治性病例約占２Ｏ％ｌ】１，其治療往往是臨床上　

及１名副主任醫(yī)師確診；③患者至少用過２種結(jié)構(gòu)不同的抗強迫藥　

較為棘手的問題。已有一些研究表明，非典型抗精神病藥作為抗強　

物治療無效（即：三環(huán)類、ＳＳＲＩ—Ｓ、５Ｈ—Ｔ及去甲腎上腺素再攝取抑制　

迫類藥的增效劑治療難治性強迫癥有一定的臨床效果酬。齊拉西酮　

劑），用藥時間≥ｌ２周。④Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫量表（ＹＢＯＣＳ）減分率≤　

為一種新型的非典型抗精神病藥，為探討齊拉西酮作為增效劑對難　

２５％。排除有其他嚴重軀體疾病者。共收集４０例，隨機分為兩組，各　

治性強迫癥患者的療效我們進行了臨床研究，現(xiàn)報告如下?！?/p>

２０例，一組合用齊拉西酮，一組給予安慰劑；齊拉西酮組男ｌ２例，女　

１資料與方法　８例，平均年齡（２７．５６￣１２．５２）歲，病程（１５．９８￣１０．７）ａ；安慰劑組男ｌ２　

１．１一般資料選?。玻埃埃改辏乖隆玻埃埃鼓辏保霸鲁醮卧谖以洪T診及　例，女８例，平均年齡（２６．６７￣１６．１）歲，病程（１６．１８￣１２．７）兩組在年齡　

住院部治療的難治性強迫癥患者為研究對象。人組標準：①符合《中　

及病程上差異均無顯著性（Ｐ均＞０．０５）。涉及本研究用藥種類及用藥　

國精神障礙分類與診斷標準》第３版（ＣＣＭＤ一３）強迫癥診斷標準??；　最大劑量：氯丙咪嗪２７５ｍｇ／ｄ，帕羅西?。叮埃恚纾?，氟西汀８０ｍｇ／ｄ，舍　

②住院患者經(jīng)過醫(yī)師查房確診，門診患者分別經(jīng)１名主治醫(yī)師　曲林２５０ｍｇ／ｄ，文拉法新３００ｍｇ／ｄ?！?/p>

１．２方法　

收稿Ｅｌ期：２０１０—０４—２５　

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