西北醫(yī)學(xué)教育２００７年６月第１５卷第３期

４．２改進(jìn)系統(tǒng)，以保證評(píng)價(jià)的客觀、公正

確保參評(píng)學(xué)生人數(shù)。通過系統(tǒng)查閱２００５—２００６學(xué)年的上

下兩個(gè)學(xué)期中評(píng)教次數(shù)低于１０次的學(xué)生分別占６％和９．６％。

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｎ２００７Ｖｏｌ，１５Ｎ０．３

的目的，第三條則可為學(xué)校確定教師是否能夠勝任將來的工作

乃至是否可以繼續(xù)聘任。同時(shí)許多調(diào)查研究表明：如果評(píng)價(jià)以

幫助教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量為目的，教師是歡迎的；

但是如果評(píng)價(jià)結(jié)果僅被作為管理者手中操縱的武器，那么，教師

是反對(duì)的。如果評(píng)價(jià)不以對(duì)教師的獎(jiǎng)懲為目的，必將有助于提

鑒于目前學(xué)校實(shí)行學(xué)分制，可以通過實(shí)施網(wǎng)上選課，設(shè)置一定程

序讓每位學(xué)生在評(píng)教后才能選課，以保證所有的學(xué)生參加評(píng)教，

從而保證評(píng)價(jià)的客觀公正。

進(jìn)一步減少“張冠李戴”。由于系統(tǒng)沒有展示大多數(shù)教師的

照片，部分“客串”型教師的姓名都難以讓學(xué)生明確，導(dǎo)致一部分

學(xué)生在網(wǎng)上評(píng)價(jià)時(shí)僅能憑印象進(jìn)行模糊甚至錯(cuò)誤的打分，這就

高教師對(duì)評(píng)價(jià)形式的認(rèn)同率，從而可以避免產(chǎn)生不必要的負(fù)面

影響。

對(duì)評(píng)教結(jié)果進(jìn)行科學(xué)處理，合理使用。如何處理學(xué)生評(píng)教

結(jié)果是一個(gè)比較敏感但卻非常關(guān)鍵的問題。如果評(píng)價(jià)只是流于

形式，評(píng)價(jià)結(jié)果不被認(rèn)真看待，就可能導(dǎo)致師生對(duì)學(xué)生評(píng)教工作

失去信心。如果對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果處理過激，也可能引起不良后果。

不能保證評(píng)分的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可靠性。可以通過上傳授課教

師的照片，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)地對(duì)授課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的

客觀公正。

進(jìn)一步完善學(xué)生評(píng)教指標(biāo)體系。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系

由于評(píng)教活動(dòng)是學(xué)生的主觀活動(dòng)，不同班級(jí)的學(xué)生對(duì)教師的評(píng)

價(jià)可能有不同的傾向性，采用何種評(píng)教的指標(biāo)和方法，都不能把

是對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的具體規(guī)定，它是評(píng)價(jià)具體教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)目

標(biāo)和管理目標(biāo)所要考慮的全部因素的集合。由于教師、學(xué)生和

管理人員的認(rèn)識(shí)角度和認(rèn)識(shí)能力存在差異，對(duì)授課質(zhì)量?jī)?nèi)涵的

學(xué)生評(píng)教的結(jié)果作為衡量教師教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一依據(jù)ＨＪ。系

統(tǒng)采用的評(píng)價(jià)結(jié)果四級(jí)查閱功能既讓校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解和掌握相

關(guān)教學(xué)評(píng)估情況，又在一定程度上保護(hù)了教師的個(gè)人隱私，體現(xiàn)

出對(duì)教師的尊重和信任。對(duì)綜合評(píng)價(jià)排名前５％的教師，可在

全校公布其名單，并為廣大教師提供觀摩課程，促進(jìn)教師改進(jìn)教

學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，也可讓學(xué)生了解他們公認(rèn)的講課效果最

好的教師，從而保障學(xué)生參評(píng)的熱情。對(duì)綜合評(píng)價(jià)較差的教師，

要對(duì)其得分情況進(jìn)行微觀分析，看一看他哪些方面值得肯定，哪

些方面有待改進(jìn)。同時(shí)，教研室要形成幫帶制度，讓優(yōu)秀教師對(duì)

一般教師進(jìn)行～帶一的活動(dòng)，提高教師的團(tuán)隊(duì)精神與學(xué)習(xí)意識(shí)，

理解也不盡相同，所以，在設(shè)計(jì)指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)注意：①要遵循一

致性、可行性、可比性、完備性、定量與定性相結(jié)合的原則。②評(píng)

價(jià)指標(biāo)要掇住主要矛盾，強(qiáng)調(diào)３個(gè)方面的內(nèi)容：教學(xué)的組織、結(jié)

構(gòu)及清晰度；教師和學(xué)生間的交流或關(guān)系；教學(xué)技巧、表達(dá)或授

課能力。③評(píng)教指標(biāo)體系既要強(qiáng)調(diào)共性，又不能忽視個(gè)性?！罢n

堂教學(xué)是豐富復(fù)雜的綜合體，它需要教師充分利用自己的知識(shí)、

能力，結(jié)合自己的個(gè)性特點(diǎn)，發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造力，才能體現(xiàn)課

堂教學(xué)的生命力”。對(duì)于教師而言，只有具有自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)

既提高優(yōu)秀教師的地位，又能促進(jìn)一般教師主動(dòng)提高自身能力。

建立培訓(xùn)制度，對(duì)教學(xué)效果差的教師要開設(shè)一些針對(duì)性強(qiáng)的教

學(xué)技能與教學(xué)素質(zhì)培訓(xùn)班，也可送到校外進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的進(jìn)修

與學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

格，才能給學(xué)生留下良好的印象甚至終身的回憶。④評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不僅要有利于公正地評(píng)價(jià)教師和積極反饋教育教學(xué)的不足，還

要適合學(xué)生的評(píng)價(jià)能力和水平，建立更適合學(xué)生評(píng)價(jià)的內(nèi)容和

項(xiàng)目，以及適合學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目的表述方式。

４．３注重教師發(fā)展

把握好評(píng)教活動(dòng)的方向性。教師經(jīng)常會(huì)被學(xué)生、家長(zhǎng)、其他

教師、管理人員、主管領(lǐng)導(dǎo)和公眾進(jìn)行評(píng)價(jià)，問題不是教師是否

［１］劉震天．學(xué)生評(píng)教與高等教育教學(xué)質(zhì)量保障［Ｊ］．現(xiàn)代大學(xué)教育．

２００３（２）：６．

應(yīng)該被評(píng)價(jià)（因?yàn)檫@是不可避免的），而是應(yīng)該考慮怎樣使評(píng)價(jià)

更有效。有研究結(jié)果表明，學(xué)校開展的各類評(píng)價(jià)教師的活動(dòng)不

［２］陳玉琨．教育評(píng)價(jià)學(xué)［Ｍ］．北京：人民教育出版社，１９９９．

［３］丁福興．學(xué)生在網(wǎng)上評(píng)教中的新問題與新要求評(píng)析［Ｊ］．理工高教研

究，２００５，２４（４）：８７—８９．

外乎有３個(gè)主要目的：～是提高教師的教學(xué)質(zhì)量；二是幫助教師

在所從事的領(lǐng)域得到發(fā)展；三是鼓勵(lì)勝任學(xué)校工作的教師，鞭策

不勝任工作的教師。其中翦兩者可以達(dá)到幫助教頰進(jìn)一步發(fā)展

［４］李傳瑛．高等學(xué)校學(xué)生評(píng)教：?jiǎn)栴}、原因和對(duì)策［Ｊ］．高等農(nóng)業(yè)教育，

２００５（９）：４．

婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)量化考核分析和探討

于紅Ａ，馮靜云Ｂ，季紅Ｂ，任慕蘭Ａ，蔣犁Ｂ

（東南大學(xué)：Ａ，臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室；Ｂ，臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京２１０００９）

摘要：為進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，提高學(xué)生的臨床綜合能力，對(duì)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科臨床醫(yī)療專業(yè)１９９９—２００１級(jí)學(xué)生的

臨床實(shí)習(xí)考核成績(jī)進(jìn)行量化及統(tǒng)計(jì)分析，探討這種考核方式和內(nèi)容存在的問題及如何對(duì)其進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)；臨床綜合能力；實(shí)習(xí)量化考核

中圖分類號(hào)：Ｇ６４２．４７

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００６—２７６９｛２００７）０３—０４５４—０３

收稿日期：２００６—１０—３０

作者簡(jiǎn)介：于ｌｆｆ（１９６５一），女，山東黃縣人，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)臨床、教學(xué)及科研工作。

?４５４?萬方數(shù)據(jù)

西北醫(yī)學(xué)教育２００７年６月第１５卷第３期

Ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｆｔｈｅ

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬ

ＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｎ．２００７ｖ０１．１５№．３

Ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄ

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ＹＵ

Ｈｏｎ９１，ＦＥＮＧＪｉｎｇ—ｙｕｎ２。ＪＩＨｏｎｇａ。ＲＥＮＭｕ—ｌａｎｌ。ＪｔＡＮＧＬｉ２

（１．Ｄｅｐａｒｌｒｎｅｎｔ

ｏｆ

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ａｎｄ

Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ－Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｃｏｌｌｅｇｅ

ｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；

２．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ

ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）

ｏｒｄｅｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｆｏｒｍｍｅｄｉｃａｌ

ｔｅａｃｈｉｎｇ

ａｎｄ

ｕｐｇｒａｄｅ

ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ

ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ

ｔｙ

ｔｏｃａｐａｂｉｌｉｔｙ，ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉ—

ｍａｄｅａｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ

ｐｒａｃｔｉｃｅ

ｏｆｉｔｓ

ｙｅａｒｓ

１９９９—２００１

ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｓ

ｃｏｎｔｅｎｔ

ｍａｊｏｒｉｎｇ

ｔｏ

ｉｎｄｉｎｉｅａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．

Ｔｈｅ

ｐａｐｅｒ

ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ

ｔｈｅ

ｐｒｏｂｌｅｍｓ

ｉｎｔｈｅｆｏｒｍａｎｄ

ｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．

Ｋｅｙ

ｏｆｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄ

ｐｒｏｐｏｓｅｓｗａｙｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ

ａｎｄ

ｉｍｐｒｏｖｅ

Ｗｏｒｄｓ：ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ａｎｄ

ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ；ｄｉｎｉｅａｌ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃａｐａｂｉｌｉｔｙ；ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ

ｐｒａｃｔｉｃｅ

臨床實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)生綜

合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用。婦產(chǎn)科學(xué)是臨床教學(xué)中的

主干課程，是－－Ｉ＇］實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。而婦產(chǎn)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)

表１婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜合能力量化考核表

是醫(yī)學(xué)院校教育中非常重要的環(huán)節(jié)之一，是進(jìn)一步提高基本理

論及基本技能和將來成為一名合格的醫(yī)生的必經(jīng)途徑。因此，

搞好婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)非常重要…１。為進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改

革，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，我校臨床醫(yī)學(xué)院打破以往臨床

實(shí)習(xí)只寫評(píng)語和轉(zhuǎn)科理論考試的模式，率先在我院ｌ臨床醫(yī)學(xué)本

科１９９９級(jí)開始試行《臨床綜合能力量化考核指標(biāo)》【２Ｊ。通過對(duì)

１９９９—２００１級(jí)學(xué)生實(shí)習(xí)檢查，在近３０個(gè)附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院

實(shí)踐了三輪臨床能力的量化指標(biāo)考核，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生

臨床思維能力及理論知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力的考核。本文對(duì)　

我院３年來實(shí)施婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜合能力量化考核的結(jié)果進(jìn)行了

分析，旨在進(jìn)一步完善婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)并為提高醫(yī)學(xué)生

臨床綜合能力起到有益的推動(dòng)作用。

１考核對(duì)象、內(nèi)容和方法

考核對(duì)象：以東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科臨床專業(yè)１９９９級(jí)、

２０００級(jí)、２００１級(jí)的１８６位學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)為期一年的臨蝴刪能燃湖題

病歷抽查

試

卷

二

１５

２０

１５

５

２

８

２０

１５

１００

１００

７３

７７

８７

８６

９７

８７

８７

９２

８３．５

８４．２

１０．９５

１５．４

１３．０５

４．３０

１．９４

６．６９

１７．４

１３．８０

８３．５３

８４．２５

８３．５３

８４．２５

１３．０５

４．３０

３９．８３

２６．３５

床實(shí)習(xí)中的８周婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)進(jìn)行了臨床綜合能力考核。

考核內(nèi)容：通過病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷分析、

治療計(jì)劃、病歷書寫、基本知識(shí)及技能、技術(shù)操作等８?jìng)€(gè)一級(jí)指

標(biāo)和２３個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行臨床綜合能力的量化考核。其中試卷

一總分１００分主要為了考核學(xué)生臨床思維能力，試卷二總分

１００分主要是考核學(xué)生臨床實(shí)踐能力和基本理論知識(shí)水平。

考核方法：由臨床醫(yī)學(xué)院組織專家組分赴近３０個(gè)附屬及教

學(xué)醫(yī)院進(jìn)行考核：對(duì)考核組成員考前集中進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格統(tǒng)一評(píng)

分標(biāo)準(zhǔn)。

２考核結(jié)果

２．１實(shí)施《婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜合能力量化考核表》考核的成

績(jī)

病例抽查

專業(yè)外語外語考核

技術(shù)操作刨面觀察和準(zhǔn)備工作

創(chuàng)面處理

專科檢查

護(hù)理

合計(jì)

試卷一和試卷二總均分

３考核結(jié)果分析

３．１實(shí)施量化考核的各項(xiàng)指標(biāo)分析

本臨床綜合能力考核量化指標(biāo)分為試卷一和試卷二各１００

分，試卷一通過病史采集、體格檢查、輔助診斷、治療計(jì)劃、病歷

書寫５個(gè)方面主要考核學(xué)生的臨床思維能力。試卷二通過基本

對(duì)我校本科臨床專業(yè)１９９９級(jí)、２０００級(jí)、２００１級(jí)的１８６位學(xué)

生實(shí)施婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜合能力量化考核，考核成績(jī)和各項(xiàng)目得

分情況見表１。

２．２各醫(yī)院考核成績(jī)情況

醫(yī)院包括東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等７所醫(yī)院共計(jì)１０４

知識(shí)及技能、病歷抽查、專業(yè)外語、技術(shù)操作４個(gè)方面主要考核

學(xué)生的理論知識(shí)水平和臨床實(shí)踐能力。

一般項(xiàng)目考核結(jié)果分析：通過試卷一及試卷二考核結(jié)果分

析，從總體上看，在實(shí)習(xí)階段學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)臨床思維能力和理

論知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力都取得了較滿意的成績(jī)。其中得分

率比較高的為診治經(jīng)過為９８％、創(chuàng)面觀察和換藥準(zhǔn)備為９７％、

護(hù)理為９２％，說明學(xué)生對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療原則有了很

人。各醫(yī)院考核成績(jī)均分在８１分一８５分之間，平均為８４．００

分。７所醫(yī)院之間實(shí)習(xí)生的成績(jī)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差

異。二級(jí)醫(yī)院包括北京鐵路總醫(yī)院等１０所醫(yī)院共計(jì)８２人。各

醫(yī)院考核成績(jī)均分在７６分一９２分之間，平均為８６．２１分。

好的了解且不僅僅停留在書本上。同時(shí)，對(duì)手術(shù)科室特別強(qiáng)調(diào)

的無菌觀念的掌握，在診治疾病的同時(shí)，他們也沒有忽略護(hù)理工

?４５５?萬方數(shù)據(jù)

西北醫(yī)學(xué)教育２００７年６月第１５卷第３期

作，并取得了較好的成績(jī)；相反，必答題為７３％和ｘ線心電圖題

為７７％是兩個(gè)得分率最低的。必答題考核的是基礎(chǔ)知識(shí)，兩ｘ

線心電圖題考查的是基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用。說明實(shí)習(xí)階段基礎(chǔ)知識(shí)

和基本技能的訓(xùn)練還有待提高；其余考核項(xiàng)目的得分率在８０％

～９０％之間，雖然得分率超過了８０％，但是還相對(duì)不足。例如

體格檢查不熟練或不規(guī)范，對(duì)手術(shù)病人的圍手術(shù)期的診治了解

的不夠全面，特別是針對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)?？魄闆r的檢查由于其?？?/p>

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｒＩ．２００７ｖｏＩ．１５№．３

測(cè)試，也優(yōu)于我院以往的實(shí)習(xí)考核方法。

改變了傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)檢查方法，相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)了教學(xué)醫(yī)院

醫(yī)師的帶教水平。以往我校婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)檢查通常采用的由各

實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教醫(yī)師或護(hù)士對(duì)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行考核，同時(shí)結(jié)

合實(shí)習(xí)學(xué)生填寫實(shí)習(xí)檢查表（其內(nèi)容包括所見病種、書寫病歷數(shù)

量、所做操作次數(shù)等等）作出實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)，這種做法存在明顯的缺

陷：①評(píng)分者的重點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)存在差異。由于考核者沒有受過如

何評(píng)估考試的訓(xùn)練，也不了解對(duì)學(xué)生臨床技能的教學(xué)目的與要的特殊性考核教師都做了人性化處理，這些方面還有待加強(qiáng)。

婦產(chǎn)科專科項(xiàng)目考核結(jié)果分析：婦產(chǎn)科學(xué)是與內(nèi)科、外科及

兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的臨床科室，除了有相關(guān)科室的基礎(chǔ)外又有其

特殊性。其臨床綜合能力考核量化指標(biāo)從病史采集、體格檢查、

輔助檢查、診斷分析、治療計(jì)劃、病歷書寫、基本知識(shí)及技能、技

術(shù)操作８?jìng)€(gè)方面的得分情況來看，體格檢查中的專科檢查（如婦

科檢查的雙合診、三合診；產(chǎn)科檢查的四步觸診、骨盆外測(cè)量、

診等），尤其是對(duì)重要陽性體征檢查得分率不高。分析其原因，

主要是因?yàn)閶D產(chǎn)科學(xué)涉及的對(duì)象為女性，對(duì)男生的婦產(chǎn)科學(xué)臨

床實(shí)習(xí)帶來了困難。

３．２對(duì)各教學(xué)基地考核結(jié)果的分析

將１８６名學(xué)生分為醫(yī)院組１０４人和二級(jí)醫(yī)院組８２人，

其均分分別為８４．００分和８６．２１分，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著

求，因此，必然存在考核缺乏可比性。②缺乏臨床綜合能力考

核指標(biāo)。由于缺乏客觀性考核指標(biāo)，評(píng)分者往往主觀隨意性較

強(qiáng)，使學(xué)生之間競(jìng)爭(zhēng)不公平。而我校實(shí)施實(shí)踐性考核，由于統(tǒng)一

標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)公平、客觀地對(duì)教學(xué)醫(yī)院的水平作了可比性的評(píng)估。

４．２進(jìn)一步改進(jìn)考核的設(shè)想

與國內(nèi)、外先進(jìn)的臨床實(shí)踐技能考核相比，我們的考核仍有

不足，因此，今后改進(jìn)考核工作的思路主要在三個(gè)方面：

利用仿真技術(shù)，創(chuàng)建現(xiàn)代化臨床技能教學(xué)和實(shí)驗(yàn)中心。我

校積極參加“９８５工程”公共基礎(chǔ)與教學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室建

設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)工作《建設(shè)臨床技能和實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，創(chuàng)建現(xiàn)

代化臨床基礎(chǔ)訓(xùn)練基地》，利用仿真技術(shù)建設(shè)多功能實(shí)驗(yàn)室、模

擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室等現(xiàn)代化訓(xùn)練中心，彌補(bǔ)了婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜

性差異，說明學(xué)生在二級(jí)醫(yī)院與醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中婦產(chǎn)科學(xué)

臨床綜合能力方面無明顯區(qū)別。這說明在一定規(guī)模的二級(jí)或三

級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)生的臨床綜合能力都能得到提高，在二級(jí)醫(yī)院實(shí)

習(xí)同樣也能達(dá)到很好的效果；在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生之間成

合能力訓(xùn)練的不足，尤其為體格檢查和基本技能操作培訓(xùn)和考

核，提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

進(jìn)一步規(guī)范化和細(xì)化量化考核指標(biāo)。在２３小項(xiàng)８?jìng)€(gè)方面

績(jī)相差甚遠(yuǎn)，好的達(dá)９２分，差的只有７６分，平均分為８６．２１分。

這和各醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)的重視程度及師資力量有關(guān)。

４討論

４．１實(shí)行臨床技能考核量化標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的體會(huì)

的考核中，還存在得分率不夠細(xì)化、重復(fù)或遺漏考核、部分內(nèi)容

分值分配欠合理、考核中存在印象分、人情分及分?jǐn)?shù)粗略模糊等

問題。以后的婦產(chǎn)科學(xué)臨床綜合能力考核量化指標(biāo)需更細(xì)化及

規(guī)范化。

進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，科學(xué)安排婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)。

這可能與實(shí)習(xí)生本身的條件有關(guān)，但在醫(yī)療條件相同的條件下，

一方面，可以在婦產(chǎn)科學(xué)理論教學(xué)的多媒體課件中增加Ｆｌａｓｈ

課件使理論與實(shí)踐動(dòng)態(tài)聯(lián)系；另一方面，為配合臨床綜合能力考制訂婦產(chǎn)科學(xué)臨床能力量化考核指標(biāo)，實(shí)施實(shí)踐性考核，相

對(duì)客觀的評(píng)價(jià)了學(xué)生的綜合能力。我院從１９９９年始制訂婦產(chǎn)

科學(xué)臨床綜合能力考核指標(biāo)，實(shí)施實(shí)踐性考試，其特點(diǎn)是：①將

考試與日常診療工作緊密結(jié)合，直接考核實(shí)習(xí)生處理病人的能

力和臨床思維能力；②病房現(xiàn)場(chǎng)操作與標(biāo)準(zhǔn)模型測(cè)試結(jié)合。既

考察了標(biāo)準(zhǔn)化操作，又直接測(cè)試了實(shí)習(xí)生與病人的交流能力；③

核量化指標(biāo)的實(shí)施，建議臨床實(shí)習(xí)工作建立相對(duì)完善的實(shí)習(xí)大

綱，使學(xué)生在實(shí)習(xí)大綱的指導(dǎo)下更好得完成實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，實(shí)

習(xí)過程中，可進(jìn)行多種形式的臨床實(shí)踐技能競(jìng)賽，更進(jìn)一步提高

學(xué)生學(xué)以致用的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，為適應(yīng)醫(yī)療的需要可增加醫(yī)

患溝通等人文方面的教學(xué)內(nèi)容。

多層次，多方面實(shí)踐考試代替純理論、一次性的考試。通過體格

檢查、護(hù)理操作、讀心電圖、ｘ線片、婦產(chǎn)科?？茩z查等操作全面

綜上所述，我校在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段采用的《婦產(chǎn)科學(xué)臨

床綜合能力量化考核指標(biāo)》從臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力和理

論知識(shí)水平等方面對(duì)醫(yī)學(xué)生做了全面的考核，完全符合臨床醫(yī)

學(xué)發(fā)展的方向。使畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理成為提高教學(xué)質(zhì)量的有力

措施，還需大力推廣并不斷完善，為醫(yī)學(xué)生將來成為一名合格的

醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。在臨床實(shí)習(xí)階段我校采取的考核方式雖

已初見成效的，但還存在不足之處，尚需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

參考文獻(xiàn)：

考察了學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)具有導(dǎo)向性；④

將臨床能力進(jìn)行量化、指標(biāo)化的考核更具有客觀性。由于統(tǒng)一

了標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)公平、客觀地對(duì)實(shí)習(xí)生和教學(xué)醫(yī)院的水平作了可比

性的評(píng)估，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和操作技能的培養(yǎng)。

學(xué)生明確了實(shí)習(xí)目標(biāo)，提高了學(xué)習(xí)的積極性。本次考核檢

測(cè)了學(xué)生的臨床病史采集能力、體檢能力、診斷能力和處理問題

能力，同時(shí)將病房現(xiàn)場(chǎng)操作與標(biāo)準(zhǔn)模型測(cè)試結(jié)合，既考察了標(biāo)準(zhǔn)

化操作，又直接測(cè)試了實(shí)習(xí)生與病人的交流能力。在很大程度

上改變了教與學(xué)、學(xué)與用脫節(jié)的現(xiàn)象和學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)少看病人多

背書的狀況，對(duì)教與學(xué)都起到了正面的激勵(lì)作用。對(duì)怎樣學(xué)、學(xué)

什么起到了直接的導(dǎo)向作用。因此，它優(yōu)于傳統(tǒng)的單純的理論

［１］梅長(zhǎng)林，姚定康，朱梁，等．醫(yī)學(xué)生臨床能力的測(cè)評(píng)與分析［Ｊ］．復(fù)旦

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南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）醫(yī)學(xué)教育專輯，２００ｌ，２０（１０）：４—６．

?４５６?萬方數(shù)據(jù)