中華婦產(chǎn)科雜志2016年8月第51卷第8期ChinJObstetGynecol，August2016,Vol.51,No.8·561·

臨床指南··

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩

管理的專家共識(shí)（2016）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組

近年來，有剖宮產(chǎn)史再次妊娠的婦女人數(shù)逐年

增加。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠時(shí)存在瘢痕子宮妊娠、

兇險(xiǎn)性前置胎盤、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)

后再次妊娠的分娩方式有選擇性再次剖宮產(chǎn)

electiverepeatcesareansection，ERCS）和剖宮產(chǎn)術(shù)

后再次妊娠試產(chǎn)section，TOLAC）兩種。（TOLACtrialof的成功率各國報(bào)道laboraftercesarean

不一，從60%～80%不等

[1-4]

；且子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)高

于ERCS，但整體風(fēng)險(xiǎn)率不足1%

[5-6]

，一旦發(fā)生子宮

破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死

亡率明顯增加。因此，TOLAC意愿的孕婦必須在產(chǎn)前充分評(píng)估、對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠但有

道分娩適應(yīng)證、規(guī)范的產(chǎn)時(shí)管理、具備相應(yīng)的應(yīng)急

具備陰

預(yù)案的前提下實(shí)施TOLAC。為規(guī)范TOLAC的適應(yīng)

證、產(chǎn)時(shí)管理及應(yīng)急預(yù)案，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分

會(huì)產(chǎn)科學(xué)組根據(jù)近年來國內(nèi)外的研究經(jīng)驗(yàn)以及美

國、加拿大、英國、法國等國家的相關(guān)指南

[1-5]

，結(jié)合

我國目前的現(xiàn)狀，制定了“剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰

道分娩（vaginalbirthaftercesarean，VBAC）管理的

專家共識(shí)”。由于很多方面尚缺乏有效的、高質(zhì)量

的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尤其是缺乏我國的循證數(shù)據(jù)，需

要在將來的臨床實(shí)踐中不斷完善本共識(shí)。

1.一、TOLAC的適應(yīng)證

必要條件

孕婦及家屬有分娩意愿，

[1-3,7]

是TOLAC的

應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有搶救。VBAC并發(fā)癥的條件及相

次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，

3.既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，

切口無延裂，如期恢復(fù)，無晚期

且前

產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其

他手術(shù)瘢痕

[1-3]

4.胎兒為頭位。。

DOI

通信作者：

：10.3760/.0529

張為遠(yuǎn)，100026首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)

-567x.2016.08.001

科，Email：zhangwy9921@

產(chǎn)指征。

5.不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮

7.

6.

B

2次分娩間隔

超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)

≥18個(gè)月[5,8]

。

[9-11]

。8.

二、

估計(jì)胎兒體質(zhì)量不足

TOLAC的禁忌證

4000g[12]

。

1.

2.

醫(yī)療單位不具備施行緊急剖宮產(chǎn)的條件。

3.

已有

前次剖宮產(chǎn)術(shù)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、

2次及以上子宮手術(shù)史。

縱切口或T形切口

[1,10,13]

。

子宮下段

4.存在前次剖宮產(chǎn)指征。

宮肌瘤剔除術(shù)史

5.既往有子宮破裂史[14-15]

；或有穿透宮腔的子

[16-17]

。6.

7.

前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥。

8.

超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處[18]

。4000g或以上。

發(fā)癥。

9.不適宜分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并

估計(jì)胎兒體質(zhì)量為

三、提高VABC成功率的因素

分娩史。

1.有分娩史，包括前次剖宮產(chǎn)術(shù)前或后的

3.

2.妊娠不足39周的自然臨產(chǎn)。

4.

子宮頸管消失

5.

本次分娩距前次剖宮產(chǎn)

75%～90%、宮口擴(kuò)張。

孕婦體質(zhì)指數(shù)

四、

孕婦年齡

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)前宣教

<35

（

歲。

BMI）<30

>18

kg/m

個(gè)月。

2

。6.

兒窘迫、

1.孕婦及家屬應(yīng)了解

子宮破裂等的緊急處理措施，

VBAC的利弊，

利于做出分

及發(fā)生胎

娩方式的選擇。

量，降低巨大兒發(fā)生率。

2.適宜的孕期營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)，合理控制孕期體質(zhì)

五、分娩前的評(píng)估

概率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。建議在孕

TOLAC前應(yīng)充分評(píng)估，可提高TOLAC

36～37

的成功

周由

（

·562·中華婦產(chǎn)科雜志2016年8月第51卷第8期ChinJObstetGynecol，August2016,Vol.51,No.8

高年資產(chǎn)科醫(yī)師為孕婦確定分娩方式、計(jì)劃的分娩

日期、1.是否引產(chǎn)等。

忌證。

嚴(yán)格掌握并充分分析TOLAC的適應(yīng)證及禁

計(jì)體質(zhì)量等，

2.評(píng)估孕婦骨盆情況、

是否存在頭盆不稱及生殖道畸形等。

胎產(chǎn)式、胎方位、胎兒估

肌層的連續(xù)性

3.建議妊娠滿

[19-21]

。

36周開始超聲評(píng)估子宮切口處

娩方式的評(píng)估表及規(guī)范的

4.建立本醫(yī)院的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分

VBAC知情同意書。

六、分娩期的監(jiān)護(hù)及管理

為TOLAC孕婦提供嚴(yán)密的母兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)格的

產(chǎn)程管理、迅速的應(yīng)急處理及新生兒復(fù)蘇，以保障

母兒安全。

（

宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.一備血、）自然臨產(chǎn)者留置導(dǎo)尿，開放靜脈通路，做好緊急剖

化，判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

2.建議行持續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)，觀察胎心率變

段是否存在壓痛、

3.注意產(chǎn)婦主訴，

血尿等情況。

監(jiān)測生命體征變化、子宮下

縮時(shí)，

4.產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需要縮宮素靜脈點(diǎn)滴加強(qiáng)宮

5.盡量使用小劑量。

產(chǎn)指征。

當(dāng)產(chǎn)程停滯或胎頭下降停滯時(shí)，可放寬剖宮

程，必要時(shí)可行手術(shù)助產(chǎn)，

6.第二產(chǎn)程時(shí)間不宜過長，

助產(chǎn)前需排除先兆

應(yīng)適當(dāng)縮短第二產(chǎn)

子宮破裂。

征象時(shí)應(yīng)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，

7.發(fā)現(xiàn)胎心異常、先兆子宮破裂或子宮破裂等

盡快娩出胎兒，手術(shù)中

請(qǐng)新生兒科醫(yī)師到場協(xié)助搶救新生兒。

（二）TOLAC的引產(chǎn)

妊娠孕婦，

TOLAC

但引產(chǎn)方式的選擇及引產(chǎn)過程的監(jiān)測與

孕婦的引產(chǎn)指征同非剖宮產(chǎn)術(shù)后再次

圍產(chǎn)期預(yù)后密切相關(guān)。關(guān)于引產(chǎn)的安全性，目前尚

缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此，需要由高年資醫(yī)師通過

評(píng)估母兒狀態(tài)、引產(chǎn)條件及方式，并與孕婦及家屬

溝通后再?zèng)Q定引產(chǎn)。

（

1.

1）

引產(chǎn)前的準(zhǔn)備：

評(píng)估母兒狀態(tài)、胎兒體質(zhì)量、骨盆情況、胎

頭下降、子宮頸條件、子宮下段等情況來判斷是否

具備TOLAC的適應(yīng)證。

（2）引產(chǎn)前需充分向孕婦及家屬交待母兒情

況、引產(chǎn)條件、引產(chǎn)方式、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)、子宮破

裂對(duì)母兒的危害、醫(yī)院的監(jiān)護(hù)及應(yīng)急處理措施，并

簽署知情同意書。

（3）備血、留置導(dǎo)尿，開放靜脈通路，做好緊急

剖宮產(chǎn)的手術(shù)準(zhǔn)備。

（

2.

1）

引產(chǎn)方法的選擇：

有引產(chǎn)指征的孕婦可考慮使用水囊引產(chǎn)或

小劑量縮宮素引產(chǎn)?？s宮素引產(chǎn)要特別注意縮宮

素的劑量、宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)程進(jìn)展、胎頭下降及母兒

狀態(tài)。

（2）不建議使用前列腺素類藥物（如米索前列

醇）促子宮頸成熟，3.引產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)：可增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)

[22-23]

。

（1）應(yīng)由專人監(jiān)護(hù)和觀察。

（2）建議持續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率

異常。

（3）有條件者應(yīng)對(duì)孕婦持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察孕

婦的生命體征；注意孕婦的主訴及一般狀況。

（4）密切注意產(chǎn)程進(jìn)展、胎頭下降情況；盡量縮

短第二產(chǎn)程。如引產(chǎn)≥8h仍未臨產(chǎn)應(yīng)再次評(píng)估是

否適合分娩，并再次與家屬交待病情，必要時(shí)

中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

（5）發(fā)現(xiàn)胎心異常、先兆子宮破裂或子宮破裂

等征象應(yīng)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，盡快娩出胎兒，并做好

新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

（三）分娩鎮(zhèn)痛

建議對(duì)于計(jì)劃TOLAC的孕婦應(yīng)早期采用椎管

內(nèi)麻醉，以減輕孕婦疼痛，或滿足手術(shù)產(chǎn)的麻醉需

求

[24]

。分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)由麻醉科醫(yī)師制定相應(yīng)的用藥

方案，盡量通過最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。

使用分娩鎮(zhèn)痛可增加產(chǎn)婦分娩的信心，且不會(huì)

增加TOLAC產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，通常不會(huì)掩蓋

子宮破裂的癥狀和體征，但可增加第二產(chǎn)程延長和

手術(shù)助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

[25]

。

VBAC七、并發(fā)癥及處理

破裂，是導(dǎo)致母兒不良預(yù)后的主要原因。改善母兒

的主要并發(fā)癥為先兆子宮破裂和子宮

結(jié)局的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)子宮破裂，及時(shí)處理。因

此，盡早發(fā)現(xiàn)及識(shí)別子宮破裂征象十分重要。

（一）子宮破裂的征象

[1,26-28]

變異減速或晚期減速等。

1.胎心監(jiān)護(hù)異常，特別是出現(xiàn)胎兒心動(dòng)過緩、

腹痛。

2.嚴(yán)重的腹痛，尤其在宮縮間歇期持續(xù)存在的

3.子宮瘢痕部位的壓痛和反跳痛。

中華婦產(chǎn)科雜志2016年8月第51卷第8期ChinJObstetGynecol，August2016,Vol.51,No.8·563·

5.

4.

產(chǎn)程中胎先露位置升高。

孕婦心動(dòng)過速、低血壓、昏厥或休克。

7.

6.

血尿。

先前存在的有效宮縮突然停止。

8.

胎心。

9.

產(chǎn)前或產(chǎn)后異常出血。

腹部輪廓改變，在以往的位置不能探及

胎心監(jiān)護(hù)異常是子宮破裂最常見的臨床表現(xiàn)，

發(fā)生率為66%～75%，但超過一半的孕婦會(huì)出現(xiàn)兩

個(gè)以上的癥狀，最多見為胎心監(jiān)護(hù)異常和腹痛，子

宮破裂的診斷通常在緊急剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后剖腹探查

時(shí)做出。

（二）處理

疑診先兆子宮破裂或子宮破裂時(shí)，爭取在最短

時(shí)間內(nèi)剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生

命體征、出血等情況，維持生命體征穩(wěn)定，糾正出血

的相關(guān)并發(fā)癥，必要時(shí)輸血治療，并積極預(yù)防感染。

（

熟的醫(yī)院開展。制定

TOLAC三）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)在有母兒急救措施和剖宮產(chǎn)條件成

TOLAC緊急事件的應(yīng)急預(yù)案

與急救綠通道。在TOLAC過程中，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)

的醫(yī)師對(duì)分娩過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)先兆子宮破

裂或子宮破裂征象時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)院內(nèi)急救綠通

道及急救預(yù)案。

八、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后管理是保障VBAC成功的重要環(huán)節(jié)，不可

忽視。

征2

1.

h，

生命體征：

若發(fā)生產(chǎn)婦煩躁、

VBAC后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體

心率增快、血壓下降等情

況，應(yīng)除外子宮破裂的可能。

出血情況，

2.子宮收縮及流血情況：

直至產(chǎn)后2h。若出現(xiàn)子宮輪廓不清、

密切觀察宮縮及

陰

道流血較多、明顯下腹部壓痛等，應(yīng)警惕子宮破裂，

必要時(shí)進(jìn)行檢查或盆腔超聲檢查。

白、紅細(xì)胞壓積變化情況，

3.血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積：

判斷有無活動(dòng)性出血。

產(chǎn)后監(jiān)測血紅蛋

參與本共識(shí)撰寫及討論的專家：張為遠(yuǎn)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦

產(chǎn)醫(yī)院）、楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、邊旭明（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北

京協(xié)和醫(yī)院）、馬潤玫（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、段濤（上海市

第一婦嬰院）、劉興會(huì)（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、陳敦金（廣州

醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、范玲（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)

院）、楊孜（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、藺莉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼

醫(yī)院）、王少為（北京醫(yī)院）、劉俊濤（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)

院）、陳倩（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、盧彥平（解放軍總醫(yī)院）、鄒麗穎

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、鄒麗（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)

院附屬協(xié)和醫(yī)院）、賀晶（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、漆洪

波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、時(shí)春艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、樊

尚榮（北京大學(xué)深圳醫(yī)院）

本共識(shí)的執(zhí)筆專家：張為遠(yuǎn)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）、鄒

麗穎（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1]Royal

Previous

Collegeof

OL].

Caesarean

Obstetricians

and

-

Gynaecologists.

topGuideline

Birth

No.45[EB/

After

[2]

guidelines

(2015

National

-research

-10-01)[2016-05-10]./en/

Caesarean

Institute

-services/guidelines/gtg45/.

[3]

Manchester:

section.

for

NICE

Health

clinical

andClinical

guideline

Excellence.

Sentilhes

women

L,

NICE,

132[M].

Vayssière

2011.

C,BeucherG,ryfor

practice

with

Obstetricians

from

a

the

previous

French

cesarean:

College

guidelines

of

forclinical

[4]

2013,

Guise

170(1):25

(CNGOF)[J].

-32.

EurJObstetGynecol

Gynecologists

ReprodBiol,

and

birth

Gynaecol,

after

JM,Hashima

DOI:

J,Osterweil

10.1016/.2013.05.015.

ce-basedvaginal

[5]

10.015.

2005,

Caesarean

19(1):117

section[J].

-:

Best

10.1016/n.2004.

PractResClinObstet

American

Practice

cesarean

bulletin

Collegeof

no.

Obstetricians

115:Vaginal

andGynecologists.

birth

ACOG

[6]

450

Clark

-:

delivery[J].ObstetGynecol,2010,

after

116(2

previous

Pt1):

cesarean

SM,

recommending

and

Carver

10.1097/AOG.0b013e3181eeb251.

trialof

AR,

labor

Hankins

aftercesarean:

l

whatshould

birth

we

after

be

[7]

Health

relativetomaternalrisk:benefit?[J].Womens

Whitelaw

(Lond),

information

N,Bhattacharya

2012,8(4):371-

S,

383.

McLernon

DOI:10.2217/whe.12.28.

D,et

RCOG

Pregnancy

patient

onbirth

information

optiaftercaesareancompared

et

tothe

[8]

1471

Bujold

-2393-

Childbirth,2014,14:361.

leaflet;aweb

DOI:

survey[J].

10.1186/

BMC

an

E,Gauthier

14-361.

uterineruptureassociatedwith

Gynecol,

interdelivery

[9]

3181d992fb.

2010,115(5):1003

intervalbetween

-1006.

18

DOI:

and

10.1097/AOG.0b013e

24months[J].Obstet

-

Dekker

in

GA,ChanA,LukeCG,uterinerupture

caesarean

Australian

study[J].

section:

women

a

attempting

retrospective

vaginal

population

birthafteroneprior

[10]

j.1471

BJOG,2010,117(11)::

-based

10.1111/

cohort

Landon

-0528.2010.02688.x.

Cesarean

MB,

labor

Registry:

Leindecker

factors

S,

affecting

SpongCY,

the

U

[11]

Gynecol,

after

Guise

2005,

previouscesareandelivery[J].

success

AmJ

of

Obstetet

trialof

Cesarearn:

JM,Eden

193(3

K,

pt

Emeis

2):1016

C,

-1023.

l

[12]

Rep),

Zelop

2010,

New

191:1

Insights[J].

-

EvidRepTechnolAssess

BirthAfter

(Full

labor

CM,Shipp

397.

TD,RepkeJT,esoftrialof

fetuses

following

[13]

(4):903

weighing>4000

previous

g[J].

cesarean

AmJ

delivery

Obstet

among

Gynecol,

womenwith

Bujold

-905.

closure

E,

inthe

Goyet

DOI:10.1067/mob.2001.117361.

2001,185

risk

M,

ofuterine

Marcoux

rupture[J].

S,etal.

Obstet

Therole

Gynecol,

ofuterine

2010,（

·564·中華婦產(chǎn)科雜志2016年8月第51卷第8期ChinJObstetGynecol，August2016,Vol.51,No.8

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

116(1)::10.1097/AOG.0b013e3181e41be3.

AlQahtaniNH,ncyoutcomeandfertility

aftercompleteuterinerupture:areportof20pregnanciesand

areviewofliterature[J].ArchGynecolObstet,2011,284(5):

:10.1007/s00404-010-1831-4.

ChibberR,El-SalehE,AlFR,eruptureand

subsequentpregnancyoutcome--howsafeisit?A25-year

study[J].JMaternFetalNeonatalMed,2010,23(5):421-424.

DOI:10.3109/14767.

RovioPH,ncyoutcomesafter

transvaginalmyomectomybycolpotomy[J].EurJObstet

GynecolReprodBiol,2012,161(2)::10.1016/j.

ejogrb.2011.12.009.

KooYJ,LeeJK,LeeYK,ncyOutcomesandRisk

FactorsforUterineRuptureAfterLaparoscopicMyomectomy:

ASingle-CenterExperienceandLiteratureReview[J].J

MinimInvasiveGynecol,2015,22(6)::10.1016/

.2015.05.016.

ta

Praevia,PlacentaPraeviaAccretaandVasaPraevia:

-topGuidelineNo.27

[EB/OL].[2016-05-10]./en/guidelines-

research-services/guidelines/gtg27/.

GotohH,MasuzakiH,YoshidaA,tingincomplete

uterinerupturewithvaginalsonographyduringthelatesecond

trimesterinwomenwithpriorcesarean[J].ObstetGynecol,

2000,95(4):596-600.

KokN,WiersmaIC,OpmeerBC,aphic

measurementofloweruterinesegmentthicknesstopredict

uterineruptureduringatrialoflaborinwomenwithprevious

Cesareansection:ameta-analysis[J].UltrasoundObstet

Gynecol,2013,42(2)::10.1002/uog.12479.

tionofscarintegrityandvaginalbirthafter

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

caesareandelivery[J].BestPractResClinObstetGynaecol,

2013,27(2)::10.1016/n.2012.09.003.

AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists

mmitteeOpinion

No.342:inductionoflaborforvaginalbirthaftercesarean

delivery[J].ObstetGynecol,2006,108(2):465-468.

JozwiakM,softermlabourinductionfor

womenwithapreviouscaesareansection[J].Cochrane

DatabaseSystRev,2013(3)::10.1002/14651858.

2.

artummanagementoftrialoflabourafter

caesareandelivery:evidenceandexperience[J].BJOG,2014,

121(2)::10.1111/1471-0528.12449.

Anim-SomuahM,SmythRM,alversus

non-epiduralornoanalgesiainlabour[J].CochraneDatabase

SystRev,2011,(12)::10.1002/14651858.

3.

RidgewayJJ,WeyrichDL,eartrate

changesassociatedwithuterinerupture[J].ObstetGynecol,

2004,103(3)::10.1097/..

67704.99.

BargerMK,WeissJ,NanniniA,ctorsforuterine

ruptureamongwomenwhoattemptavaginalbirthaftera

previouscesarean:acase-controlstudy[J].JReprodMed,

2011,56(7-8):313-320.

WeimarCH,LimAC,BotsML,ctorsforuterine

ruptureduringavaginalbirthafteronepreviouscaesarean

section:acase-controlstudy[J].EurJObstetGynecolReprod

Biol,2010,151(1)::10.1016/.2010.03.023.

（收稿日期：2016-05-10）

（本文編輯：沈平虎）

啟事··

《中華婦產(chǎn)科雜志》專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)公知公認(rèn)的縮略語

直接使用的說明

為了更方便、簡潔地使用本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的名詞術(shù)語及

其縮略語，本刊特公布公知公認(rèn)的部分縮略語，作者在撰寫

文章時(shí)可以直接使用以下縮略語，而不必再注明其全稱。

未公布的名詞術(shù)語，請(qǐng)按照如下規(guī)則進(jìn)行縮寫：原詞過長

（一般為超過4個(gè)漢字）且在文中多次出現(xiàn)者，若為中文縮

略語可于第1次出現(xiàn)時(shí)寫出全稱，在括號(hào)內(nèi)寫出縮略語，

如：卵巢上皮性癌（卵巢癌）；若為外文縮略語可于第1次出

現(xiàn)時(shí)寫出中文全稱，在括號(hào)內(nèi)寫出外文全稱及其縮略語，

如：體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）。

本說明從2016年第1期開始執(zhí)行。以下為可直接使用

的縮略語，括號(hào)內(nèi)為縮略語的全稱。

一、英文縮略語

（B型超聲）；CA（癌相關(guān)抗原，如：CA

125）；CD（分化，如：

CD+；cDNA（互補(bǔ)DNA）；CT（計(jì)算機(jī)體層攝4T淋巴細(xì)胞）

驗(yàn)）；ER（雌激素受體）；FSH（卵泡刺激素）；HBcAg（乙型肝

炎病毒核心抗原）；HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）；HBsAg

（乙型肝炎病毒表面抗原）；hCG（人絨毛膜促性腺激素）；HE

染（蘇木精-伊紅染）；HELLP綜合征（溶血、肝酶升高和

低血小板計(jì)數(shù)綜合征）；HIV（人類免疫缺陷病毒）；HPV（人

頭狀瘤病毒）；ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）；Ig（免疫球蛋白，如：

使RNA）；PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）；PR（孕激素受體）；SP法（鏈

霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連接法）；TORCH（弓形體

病、其他病毒、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）。

二、中文縮略語

彩超（彩多普勒超聲）；查體（體格檢查）；電鏡（電子

顯微鏡）；放療（放射治療）；查（門檢查）；光鏡（光學(xué)顯

微鏡）；化療（化學(xué)藥物治療）；活檢（活組織檢查）；免疫組化

（免疫組織化學(xué)）；胸片（胸部X線片）；診刮（診斷性刮宮）。

IgA、IgM）；LH（黃體生成素）；MRI（磁共振成像）；mRNA（信

AFP（甲胎蛋白）；AIDS（獲得性免疫缺陷綜合征）；B超

影）；DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）；ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試