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      降鉀doc資料
      
			
      
				2022-04-17 15:23:23
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：武漢旅游線路)
      降鉀
      精品文檔
      建議您還是住院治療，一下是排鉀的方法：一、對抗鉀對心臟的抑制(一)克分子酸
      鈉或碳酸氫鈉液作用機(jī)制：①造成藥物性堿血癥，促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；②納拮抗鉀對心臟
      的抑制作用；③可增加遠(yuǎn)端小管中鈉含量，增加Na+-K+交換，增加尿押排出量；④Na+
      增加血漿滲透壓，擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用；⑤Na+有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提
      高心率。方法：急重癥立即用11.2%酸鈉液60~looml(或4%~5%碳酸氫鈉100~200ml)
      靜脈滴注，一般數(shù)分鐘起作用。注射中應(yīng)注意防止誘發(fā)肺水腫。(二)鈣劑可對抗鉀對
      心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml加等量25%葡喝精溶液，緩慢靜脈注射，一
      般數(shù)分鐘起作用，但需多次應(yīng)用。也可用5%化鈣，有心力衰揭者不宜同時使用洋地黃。
      (三)高滲鹽水作用機(jī)制與酸納相似。常用3%~5%氯化納液100~200ml靜脈滴注，效果
      迅速，但可增加循環(huán)血容量，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)心肺功能。若尿量正常，也可應(yīng)用等滲鹽水。
      (四)葡萄糖和胰島素使血清鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。一般用25%~50%葡萄糖溶液，按每4g葡萄
      糖給予1U普通胰島素持續(xù)靜脈滴注。(五)選擇性β2受體激動劑可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞
      內(nèi)，如沙丁胺醇等。二、促進(jìn)排鉀您好，建議您還是在醫(yī)院治療，下面有些排鉀的方
      法：(一)經(jīng)腎排鉀腎是排鉀主要器官。可予高納飲食或靜脈輸入高納溶液；應(yīng)用呋塞
      米、依他尼酸、氫氯噻嗪等排鉀性利尿藥。但腎衰竭時效果不佳。(二)經(jīng)腸道排鉀可
      用陽離子交換樹脂在腸道與鉀交換，清除體內(nèi)鉀。常用聚磺苯乙烯(kayexalate，聚苯乙烯
      磺酸鍋交換樹脂)10~20g，一日口服2~3次；或40g加入25%山梨醇溶液100~200m1保
      留灌腸。可單獨(dú)或并用25%山梨醇溶液口服，一次20ml，一日2~3次。(三)透析療
      法適用于急重癥者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可使用腹膜透析。三、減少傭
      的來源①停止或減少經(jīng)口、靜脈的含鉀飲食、藥物；②供給高糖高脂飲食或采用靜脈營
      養(yǎng)，以確保足夠熱量，減少體內(nèi)分解代謝所釋放的鉀；③清除體內(nèi)積血或壞死組織；④避
      免應(yīng)用庫存血；⑤控制感染，減少細(xì)胞分解。
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