常用配伍禁忌

氨甲苯酸：硫酸鎂針、呋塞米、尿激酶、甲強(qiáng)龍。

氨茶堿：胞磷膽堿、硫酸鎂針、西米替丁、輔酶A、維生素C、維生素B6、尿激酶、縮宮

素、甲強(qiáng)龍、葡萄糖酸鈣、門(mén)冬氨酸鉀鎂。

奧美啦唑：硫酸鎂、尿激酶。

胞磷膽堿：氨茶堿、維生素C、尿激酶、甲強(qiáng)龍、葡萄糖酸鈣。

地塞米松針：硫酸鎂、鹽酸精氨酸、輔酶A、維生素B6、呋塞米、消旋山莨菪堿、酚磺乙

胺、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、肝素鈉。

酚磺乙胺：輔酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松針。

呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、維生素C、維生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松、

甲強(qiáng)龍針、肝素鈉。

輔酶A：氨茶堿、消旋山莨菪堿、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松針、葡萄糖酸鈣。

肝素鈉：維生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲強(qiáng)龍。

肌苷：輔酶A、維生素C、維生素B6、消旋山莨菪堿、酚磺乙胺。

甲強(qiáng)龍：胞磷膽堿、硫酸鎂、氨茶堿針、維生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化鉀、氯化鈣、

葡萄糖酸鈣、肝素鈉。

甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪堿、葡萄糖酸鈣。

雷尼替?。壕S生素K1。

硫酸鎂：氨茶堿、奧美拉唑、維生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲強(qiáng)龍針、氯化鈣、葡萄

糖酸鈣。

氯化鈣：硫酸鎂、氨茶堿、地塞米松、甲強(qiáng)龍。

尿激酶：胞磷膽堿、氨茶堿、奧美拉唑、呋塞米、維生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素

鈉。

葡萄糖酸鈣：胞磷膽堿、硫酸鎂針、氨茶堿針、甲氧氯普胺、輔酶A、維生素B6、地塞米

松針、甲強(qiáng)龍。

維生素B6：氨茶堿、呋塞米、肌苷、地塞米松、甲強(qiáng)龍、葡萄糖酸鈣。

維生素C：胞磷膽堿、氨茶堿、鹽酸精氨酸、呋塞米、維生素K1、肌苷、肝素鈉、胰島素

針。

維生素K1：硫酸鎂、雷尼替丁、維生素C、尿激酶。

西米替?。喊辈鑹A、甲氧氯普胺、呋塞米。

消旋山莨菪堿：甲氧氯普胺、輔酶A、肌苷、地塞米松針。

鹽酸精氨酸：維生素C、地塞米松針。

注：未包括抗生素、搶救用藥和抗腫瘤藥物。加粗字藥物與其后面羅列的藥物若配伍可能發(fā)

生藥物理化性質(zhì)改變、生物活性消失等情況。

臨床常見(jiàn)的藥物配伍禁忌（一）

當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配

伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失?。挥行┡湮槭垢弊饔没蚨拘?/p>

增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，

也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

臨床上常見(jiàn)的配伍禁忌

1、β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用

時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

2、β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物不可與酸性或堿物配伍。如：氨基糖苷類(lèi)、氨基酸、紅霉素類(lèi)、

林可霉素類(lèi)、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶

解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3、氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪配伍。其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物也應(yīng)注意。

4、頭孢菌素類(lèi)（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止

發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類(lèi)中的美西林也不可與其配伍。

5、頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配

伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不

起相互干擾作用。

6、氨基糖苷類(lèi)藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌

素類(lèi)、右旋糖苷類(lèi)、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如

地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類(lèi)藥物之間也不可相互配伍。

7、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高

而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類(lèi)藥

物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血

酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素糖酸鹽，則有助

穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與本類(lèi)藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服合用，也可

使之降效（因本類(lèi)藥物可阻撓性激素類(lèi)的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝痢⒉鑹A、口服抗

凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比

妥、苯妥英鈉等也可有類(lèi)似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類(lèi)藥物與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物配伍，

一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類(lèi)也可抑制茶堿的代謝。

8、去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。

克林霉素不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類(lèi)藥物與紅霉素有拮抗

作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

9、抑制腸道菌的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游

離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

10、呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑

制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類(lèi)

似反應(yīng)。

當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的

配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失??；有些配伍使副作用或毒

性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，

也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

11、堿物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類(lèi)藥物的吸收

減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類(lèi)

藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵

消。

12、克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。

13、四環(huán)素類(lèi)避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)

合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類(lèi)的吸收。牛奶也有類(lèi)似的作用。

14、磺胺類(lèi)不宜與含對(duì)氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等）合

用，以免降效。

15、多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。

16、對(duì)氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類(lèi)同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本

品可干擾利福平的吸收，同時(shí)應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時(shí)。

17、酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥

18、多沙普侖禁與堿合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。

19、嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；

與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。也有此反

應(yīng)。

20、阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾

體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降

低療效，不宜合用。

當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所

有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失??；有些配伍使副作用

或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的

能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

21、抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量

應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類(lèi)藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。

22、曲馬多忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。

23、左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用?？ū榷喟?/p>

不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。

24、溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類(lèi)或H2受體阻滯劑合用。

25、卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；

而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃

度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用

時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與

口服合用時(shí)，可發(fā)生大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。

26、丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、的代謝，易使其中毒，故

在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。

27、苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、

雌激素、孕激素、口服、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒

甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低；也可使在體內(nèi)活化的藥物作用增加，如環(huán)磷酰

胺等。其他的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)

丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時(shí)）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、

美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、

普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達(dá)嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有

此反應(yīng)。而肝藥酶抑制劑（如：（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中

毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況

下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。

28、普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。

29、噻嗎洛爾滴眼時(shí)可被吸收而產(chǎn)生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。

30、維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，

甚至停搏。

當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有

的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失??；有些配伍使副作用或

毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能

力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

31、在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類(lèi)似藥物。因這些藥

物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對(duì)心臟的毒性，也應(yīng)警惕。由于這類(lèi)藥物脂溶性高，

主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

32、像去甲腎上腺素這類(lèi)以強(qiáng)堿弱酸鹽形式應(yīng)用的藥物，避免和堿物配伍，否則，

會(huì)產(chǎn)生沉淀。

33、乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類(lèi)的抗菌活

性，故不宜合用。必要時(shí)可間隔4小時(shí)交替使用。

34、可待因類(lèi)中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可產(chǎn)生相加作用。

35、右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。

36、麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過(guò)高。

37、酮替芬與口服降糖藥合用，少數(shù)患者可見(jiàn)血小板減少，故二者不宜合用。

38、西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外，

也不宜與茶堿、苯二氮卓類(lèi)藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類(lèi)抗凝藥、卡托普利

及氨基糖苷類(lèi)藥物配伍。

39、酶類(lèi)助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。

40、胃動(dòng)力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。

41、思密達(dá)可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他

藥物。

42、鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類(lèi)、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉

淀，影響其吸收；與四環(huán)素類(lèi)合用，可相互影響吸收。來(lái)源:新編藥物學(xué)