西南軍醫(yī)２００９年３月第１１卷第２期?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。停椋欤椋簦幔颍。樱酰颍纾澹铮睢。椋睢。樱铮酰簦瑁鳎澹螅簟。茫瑁椋睿帷。停幔颍?，２００９；１?。保ǎ玻?/p>

在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)體位檢查的患者，其影像質(zhì)量　

會(huì)大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，這種情況應(yīng)本著搶救　

生命為第一要?jiǎng)?wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡　

量給臨床搶救提供有價(jià)值的影像信息。需要注意的是急診診　

斷和平時(shí)的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的　

客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，　

就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須　

結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。　

立即囑其回到臨床科室搶救?！?/p>

４．３注重檢查質(zhì)量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)　

量，ＣＲ、ＤＲ、ＣＴ雖然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但　

是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參　

數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量?！?/p>

急診工作是醫(yī)學(xué)影像科工作不可或缺的一部分，醫(yī)學(xué)影像　

科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求　

使用最簡(jiǎn)單易行的檢查方法，力爭(zhēng)確診。急癥患者的檢查過程　

雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時(shí)間拖延，幾次無謂的　

搬動(dòng)，一次微小的疏忽都會(huì)造成終身遺憾。只有集中精力迅速　

有效的處理好各個(gè)環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨　

床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更　

好、更準(zhǔn)確地服務(wù)于患者。　

４急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)　

４．１“穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)”穩(wěn)，面對(duì)較多的外傷患者，一定要保持　

冷靜的頭腦，不能忙中出錯(cuò)。輕，為防止給患者帶來更大的痛　

苦，在操作中盡量輕巧適度?？欤且勖魇挚欤诒ＷC診斷要　

求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時(shí)間。準(zhǔn)，　

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查　

部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報(bào)告，給臨床搶救提供　

有指導(dǎo)意義的影像信息?！?/p>

４．２具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在危重急診患者檢查時(shí)，如腦外傷、全身　

參考文獻(xiàn)　

［１］劉靜，馬令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［Ｊ］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，　

華．基層放射科急診攝片工作的應(yīng)急措施［Ｊ］．實(shí)用　

（收稿日期：２００８－０５－２６）　

２００７，４（３）：１３１—１３２．　

［２］康臘梅，孫

多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險(xiǎn)性的　

患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時(shí)注意患者　

醫(yī)技雜志，１９９７，４（１）：４８．　

情況并請(qǐng)求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)　

奧曲肽、垂體后葉素治療食管、胃靜脈曲張出血８２例臨床分析　

彭紅軍　，張樹榮　，彭秀凡　

（１．保靖縣人民醫(yī)院，湖南保靖４１６５００；２．成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化科，云南昆明６５００３２）　

【摘要】　目的觀察奧曲肽與垂體后葉素治療食管、胃靜脈曲張破裂出血臨床療效。方法　８２例患者，分為２組，　

其中奧曲肽治療組４４例，首先用奧曲肽０．１ｍｇ靜脈推注（不少于５分鐘），然后以２５—３０ｕｇ／ｈ維持，垂體后葉素對(duì)照組　

３８例，垂體后葉素１８～２０ｕ靜脈滴注，以０．２～０．４ｕ／ｒａｉｎ維持。兩組入選患者基本資料相似，具有可比性。結(jié)果　治療　

組，顯效２９例，有效６例，總有效率７９％，無效９例，占２１％。對(duì)照組，顯效２１例，有效７例，總有效率７４％，無效１０例，　

占２６％。兩組顯效率比較，總有效率比較，均無顯著性差異。結(jié)論　本組兩者比較奧曲肽與垂體后葉素治療食管、胃靜　

脈曲張破裂出血無明顯差異，止血率前者稍優(yōu)于后者，但對(duì)于中老年患者及原有心血管疾病患者，應(yīng)以奧曲肽類生長(zhǎng)抑　

素為首選?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　奧曲肽；垂體后葉素；食管、胃靜脈曲張出血；治療　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５７１?。场　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?。隆　疚恼戮幪?hào)】　１６７２－７１９３（２００９）０２－０２９０－０２　

我院治療，并經(jīng)胃鏡檢查確診，１例非肝硬化引起（經(jīng)上級(jí)醫(yī)院　

最后診斷為布一加氏綜合征），余均為肝硬化失代償期患者?！?/p>

食管、胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，來勢(shì)兇，　

出血量大，死亡率高達(dá)５０％，因而，食管、胃靜脈曲張破裂出血　

的治療是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題。隨著目前治療藥物的研究發(fā)　

展及內(nèi)窺鏡治療技術(shù)的不斷提高，該病的出血控制率得到明顯　

提高。但對(duì)于基層醫(yī)院因受到內(nèi)窺鏡技術(shù)的制約，只能在藥物　

治療上，尋求比較理想的治療方法。對(duì)我院２０００—２００７年應(yīng)　

奧曲肽組（治療組）４４例，其中男性３８例，女性６例，年齡最大　

者為７２歲，最小者為２８歲，平均年齡為４９．３８歲。垂體后葉　

素聯(lián)用組（對(duì)照組）３８例，男性，３１例，女性７例，年齡　

最大者為７４歲，最小者為３２歲，平均年齡５１．２０歲。門靜脈　

寬度：治療組：最寬為２．０ｃｍ，最窄為１．２ｃｍ，平均為１．４２ｃｍ；對(duì)　

照組：最寬為１．９ｃｍ，最窄為１．２ｅｒａ，平均為１．３９ｃｍ。治療中的　

輸血量：治療組：最多為１５００ｍｌ，最少為３００ｒａｌ，平均為４２５ｍｌ；　

對(duì)照組：最多為１８００ｍｌ，最少為５００ｍｌ，平均為６３５ｍｌ。兩組其　

用奧曲肽、垂體后葉素治療該病的情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如　

下?！?/p>

１對(duì)象和方法　

１．１對(duì)象

?

８２例患者均因食管、胃靜脈曲張破裂出血而收住　

他情況見表１。　

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